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    蘇州市福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年體檢結(jié)果分析

    2018-06-11 11:55:46黃嵐
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2018年36期
    關(guān)鍵詞:體檢生長發(fā)育

    黃嵐

    [摘要] 目的 了解蘇州福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年的生長發(fā)育狀況,為福利機(jī)構(gòu)提供科學(xué)喂養(yǎng)依據(jù)。方法 對(duì)2018年1—10月蘇州福利機(jī)構(gòu)0~18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料錄入并分析。結(jié)果 參檢者生長發(fā)育落后于正常兒童,發(fā)育遲緩占比53.28%,低體重占比45.87%。貧血檢出率7.96%,25(OH)2-VD3缺乏檢出率82.49%,骨密度偏低檢出率68.44%。微量元素檢測中鈣的異常檢出率最高,達(dá)48.54%,其次為鋅29.71%,鎂13.53%和鐵12.73%。結(jié)論 參檢者生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況相對(duì)落后,除積極治療基礎(chǔ)疾病外,要依托現(xiàn)有的資源,科學(xué)個(gè)性化喂養(yǎng),為孤殘兒童青少年的健康成長提供有力支持。

    [關(guān)鍵詞] 孤殘兒童;體檢;生長發(fā)育

    [中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)12(c)-0026-03

    福利院孤殘兒童青少年作為特殊的社會(huì)弱勢群體,其健康成長應(yīng)受到社會(huì)廣泛支持[1]。為了解蘇州市福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年的生長發(fā)育狀況,便于福利院及時(shí)進(jìn)行綜合干預(yù),促進(jìn)孤殘兒童青少年健康成長。現(xiàn)將2018年1—10月對(duì)蘇州福利機(jī)構(gòu)孤殘兒童青少年開展的健康體檢結(jié)果分析如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    2018年1—10月蘇州市福利機(jī)構(gòu)0~18周歲377名孤殘兒童青少年健康體檢資料。

    1.2 ?評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)

    生長發(fā)育評(píng)價(jià)以首都兒科研究所生長發(fā)育研究室制作的《0~18歲兒童青少年身高、體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表》[2]為參考值,分別將年齡別身高低于參考標(biāo)準(zhǔn)x-2SD認(rèn)定為生長發(fā)育遲緩,年齡別體重低于參考標(biāo)準(zhǔn)x-2SD認(rèn)定為低體重[3];全血全自動(dòng)五分類血細(xì)胞分析儀測定血紅蛋白<110 g/L為貧血;酶聯(lián)免疫法ELISA測定25(OH)2-VD3含量,含量低于50 nmol/L定為25(OH)2-VD3缺乏[4];超聲波骨密度檢測儀測量左足跟骨部,T值<-1為骨密度偏低。

    1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

    采用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫雙錄入檢錯(cuò),SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,雙側(cè)檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?研究對(duì)象特征

    該次參檢孤殘兒童青少年共計(jì)377名,平均年齡(10.05±4.83)歲,男孩234人(62.07%),女孩143人(37.93%);5歲以下63人(16.71%),5~10歲129人(34.22%),10~15歲115人(30.50%),15~18歲70人(18.57%)。參檢者中有322人(85.41%)患有先天疾病或殘疾,包括唐氏綜合征、腦癱、先天愚型、精神發(fā)育遲緩、癲癇、腦積水等。

    2.2 ?生長發(fā)育評(píng)價(jià)

    因基礎(chǔ)疾病等原因,26名兒童無法參與身高、體重檢測,參檢率93.10%,該次參檢的351人中,發(fā)育遲緩187人(53.28%),低體重161人(45.87%),發(fā)育遲緩占比在不同年齡段差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。

    2.3 ?貧血、25(OH)2-VD3缺乏、骨密度檢測情況

    該次參檢者中貧血檢出率為7.96%,25(OH)2-VD3缺乏檢出率為82.49%,骨密度偏低檢出率為68.44%,且在不同年齡段檢出率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨著年齡增大25(OH)2-VD3缺乏和骨密度偏低的檢出率增大,見表2。

    2.4 ?微量元素

    該次參檢兒童青少年血清鈣、磷、鎂、銅、鋅、鐵的實(shí)測值分別為(2.25±0.08)mmol/L、(1.55±0.27)mmol/L、(1.02±0.07)mmol/L、(14.22±3.93)μmol/L、(17.97±5.66)μmol/L、(13.68±5.80)μmol/L;其中鈣的異常檢出率最高(48.54%),且男生檢出率高于女生(P<0.05),其次為鋅(29.71%),鎂(13.53%)鐵(12.73%),銅元素的缺乏率相對(duì)較低(1.33%),見表3。

    3 ?討論

    該次參檢的孤殘兒童青少年整體生長發(fā)育情況落后,發(fā)育遲緩占比(53.28%)和低體重占比(45.87%)遠(yuǎn)高于全國平均水平[2],也略高于南京和廣州[5-6],這是由于該次參檢者中85.41%患有嚴(yán)重的先天疾病或殘疾,提示福利機(jī)構(gòu)要根據(jù)個(gè)體患病的差異個(gè)性化喂養(yǎng),更重要的是要提高產(chǎn)檢率,從源頭上降低我國孤殘兒童的出生率。該次貧血檢出率(7.96%)低于全國平均水平[7]。25(OH)2-VD3缺乏檢出率(82.49%)和骨密度偏低檢出率(68.44%)均較高,且隨著年齡增長兩者檢出率逐漸增高,同國內(nèi)相關(guān)研究[8],除了本身疾病影響膳食營養(yǎng)的吸收外,病殘兒童青少年無充足的戶外活動(dòng)時(shí)間,致維生素D缺乏,進(jìn)而影響腸道對(duì)鈣的吸收[9],故微量元素檢測中鈣元素缺乏率也是最高(48.54%)的,建議福利機(jī)構(gòu)增加孤殘兒童青少年的戶外活動(dòng)時(shí)長,增加奶制品的攝入,可適當(dāng)選用維生素D補(bǔ)充劑等。除鈣元素外,在該次參檢的孤殘兒童青少年中鋅和鐵元素也存在較高比例的缺乏,高于國內(nèi)其他研究水平[10-11],兒童缺鋅會(huì)造成發(fā)育不良、食欲減退、注意力不集中等,缺鐵可導(dǎo)致貧血、免疫力低下等,建議在日常的飲食中應(yīng)注意食物搭配,避免挑食、偏食,定期監(jiān)測微量元素,及時(shí)指導(dǎo)補(bǔ)充調(diào)整。

    孤殘兒童青少年的生長發(fā)育顯著落后于正常兒童,除了積極治療基礎(chǔ)疾病,合理膳食外,要依托現(xiàn)有的資源,進(jìn)行科學(xué)個(gè)性化喂養(yǎng),加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練,為孤殘兒童青少年的健康成長提供有力支持。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?呂紅亮,黃偌穎,曾令.重慶市大足區(qū)中小學(xué)困境兒童體檢結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2017,44(15):2744-2747.

    [2] ?李輝,季成葉,宗心南,等.中國0~18歲兒童、青少年身高、體重的標(biāo)準(zhǔn)化生長曲線[J].中華兒科雜志,2009,47(7):487-492.

    [3] ?陶芳標(biāo).婦幼保健學(xué)[M].合肥:安徽大學(xué)出版社,2003:66-67.

    [4] ?Holick,MF1,Binkley. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline[J].J Clin Endocrinol Metab,2011,96(7):1911-30.

    [5] ?強(qiáng)薇.南京市福利機(jī)構(gòu)失依兒童體格發(fā)育狀況研究[D].南京:東南大學(xué),2017.

    [6] ?薄紹曄,劉闖,劉民.廣州、東營兩市7~18歲殘疾兒童生長發(fā)育狀況調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,16(12):1195-1198.

    [7] ?杜文雯.中國3~44歲居民鐵營養(yǎng)狀況及其與肥胖狀況的相關(guān)性研究[D].北京:中國疾病預(yù)防控制中心,2008.

    [8] ?熊菲,楊凡,楊速飛.0~7歲兒童25羥維生素D和骨密度的關(guān)系研究[J]中國當(dāng)代兒科雜志,2014,16(9):883-886.

    [9] ?嚴(yán)賽峰,林芳.兒童鈣劑的合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012, 28(15):2357-2358.

    [10] ?曹娟,王婷,李靜,等.寧夏兩市7~17歲兒童青少年血清微量元素水平[J/OL].中國學(xué)校衛(wèi)生,2018,39(9):1307-1309.

    [11] ?李文娟,薛佳殷,黃云.泰興地區(qū)0~12歲兒童維生素A和維生素E營養(yǎng)狀況[J/OL].中國學(xué)校衛(wèi)生,2018,39(9):1301-1302.

    (收稿日期:2018-11-22)

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