關(guān)于CT機X射線輻射源檢定及質(zhì)量控制方法分析

趙鵬

摘 要： CT機也稱為X射線計算機斷層影像裝置，目前在各醫(yī)院醫(yī)療診斷中使用十分廣泛，在CT機應(yīng)用過程中，會對受檢者和操作者帶來高劑量輻射隱患。特別是各醫(yī)院所配置的CT機質(zhì)量參差不齊，更增加了輻射問題的發(fā)生。因此需要定期對CT機X射線輻射源進行檢定，并針對于CT機采取有效的質(zhì)量控制方法，有效的保護好患者和操作者的健康。

關(guān)鍵詞： CT機；X射線輻射源；檢定；質(zhì)量控制方法

為了全面提高醫(yī)療機構(gòu)的診療水平和診斷質(zhì)量，針對于醫(yī)用CT機X射線輔射源的計量性能指標進行了強制檢定的規(guī)定，以此來促進醫(yī)院加強對CT機的日常維護，有效的保障人身的安全，確保機器處于最佳的狀態(tài)下運行，提高診斷水平。

1 CT機X射線輻射源檢定

1.1 檢定用標準器

在對CT機射輻射源進行檢定過程中，所采用的標準器以CT吸收劑量體模、CT吸收劑量計及電離室、CT性能測試體模為主。

1.2 劑量指數(shù)的檢定

在對CT機質(zhì)量進行衡量時，通常以CT機X射線輔照劑量作為主要指標，因此需要針對劑量指數(shù)進行檢定，當(dāng)其超標時則表明患者和操作者所受以的輻射劑量更多。在具體檢定過程中，需要在射線照射中心放置頭部和腹部劑量模體，在模體中通孔內(nèi)依次放置大長桿電離室，圓棒插入其他圓孔內(nèi)。利用CT機頭部和腹部條件來對劑量模體進行掃描，在具體掃描區(qū)域內(nèi)，不允許存在會對射線束帶來影響的物質(zhì)。這其中需要注意CT模體定位的準確，否則會造成劑量儀探測順不在CT照射中心位置處，會對劑量指數(shù)的測量結(jié)果帶來直接的影響。通過去掉診斷床的床墊，在CT模體專用木箱上放置CT性能測試模體，運用水平儀進行調(diào)節(jié)并將模體放平，同時性能模體要放置在CT機機架中心，這其中要求模體縱軸要與機架中心軸保持重合，并與掃描斷層截面保持垂直，對定位光進行觀察，保證檢測模體水平和垂直方向定位的準確性。對劑量儀、電離室和掌上電腦進行連接，針對于模體中心和四周的CT劑量指數(shù)進行分別檢測，并利用設(shè)置的參數(shù)和公式，對劑量指數(shù)指標與要求是否相符進一步進行判斷。

在針對于劑量指數(shù)檢定時，需要根據(jù)規(guī)程規(guī)定要求來設(shè)置具體的電壓、電流和曝光時間。并針對于檢定規(guī)程中針對于頭部和腹部掃描條件下規(guī)定的具體劑量指數(shù)來對CT機各劑量批數(shù)是否合格進行評判。在實際檢定過程中，基于每臺CT機常規(guī)頭中或是腹部掃描條件設(shè)置的不同，而且每部分各具體部位的掃描適應(yīng)癥和掃描條件也存在差異，因此在周期檢定過程中要選擇適宜且固定的掃描條件，并針對于性能參數(shù)的變化情況進行觀察，繪制出具體的變化趨勢圖，從而為長期計量檢定提供必要的參考。

1.3 層厚的檢定

層厚是指掃描裝置控制面板上選定并指示的層厚。層厚的選擇會影響圖像的空間分辨力和低對比度分辨力，選擇層厚，空間分辨力提高，低對比度分辨力降低。C機在檢定過程中時，對掃描層厚的選擇要根據(jù)實際需要，選用最佳掃描層厚。利用CT測量軟件的折線畫小三角形的方法來進行測量CT值，可保證層厚測量物CT值的準確，從而實現(xiàn)層厚測量結(jié)果的準確。

1.4 噪聲

噪聲大小是感興趣區(qū)域內(nèi)均勻物質(zhì)的CT值的標準偏差（SD）。CT機在臨床使用時，由于劑量選擇不合理造成對噪聲水平的影響，過多地降低劑量將危害到診斷結(jié)果準確性，特別是危害到低對比度結(jié)構(gòu)的檢測能力；像素選擇越大，噪聲水平越低，但會造成圖像模糊度增加影響臨床診斷。因此，噪聲水平的選擇必須要適合于特定的體征及病人橫斷面。CT機在使用過程中選擇最佳的噪聲水平和其他掃描參數(shù)，才能確保診斷準確性和不損害患者的器官組織。

1.5 空間分辨力

基于物體和背景在衰減程度上的差別與噪聲相比足夠大的情況下，利用CT掃描裝置成像時對于不同物體的分辨能力，即為空間分辨力。其作為CT機圖像質(zhì)量衡量的重要參數(shù)。在實際運行過程中，X射線劑量大小、矩陣規(guī)格、掃描層腳底板和檢測器孔徑寬窄等都會對空間分辨力帶來影響，因此在具體檢測過程中，需要與操作人員進行有效溝通，并對于這些影響因素進行重視。

1.6 低對比度分辨力

低對比度分辨力的測量：將CT性能測試模體中低對比度插件置于X射線照射野中心，頭部條件下，在10mm或最大層厚時掃描模體，掃描區(qū)域內(nèi)不應(yīng)有影響X射線線束的物質(zhì)。在檢定低對比分辨力時一定要了解CT機的劑量使用情況，并且要和測量CT劑量指數(shù)（CTDI時的值一致。一般CT機制造廠商會提供在什么劑量條件下測定的低對比分辨力，并要求在特定的劑量條件下，合理選用低對比分辨力。

2強化CT機質(zhì)量控制的方法

2.1全面提高醫(yī)療技術(shù)人員的水平

近年來醫(yī)院的醫(yī)療條件有了大幅度的提高，但相較于硬件設(shè)施質(zhì)量的提高，一些基層醫(yī)院醫(yī)技人員的素質(zhì)并沒有得到明顯的提升，這就導(dǎo)致醫(yī)用診斷設(shè)備維護工作不到位，無法做到定期檢修和維護，影響了醫(yī)療設(shè)備性能指標的穩(wěn)定性。因此基層醫(yī)院需要加大對醫(yī)技人員的培訓(xùn)力度，通過開展定期培訓(xùn)，全面提高醫(yī)技人員的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)。并針對于CT機設(shè)備開展預(yù)防性維護和保養(yǎng)，以此來保證設(shè)備各項性能的良好。

2.2 加大對醫(yī)院機房設(shè)施的改進

當(dāng)前基層醫(yī)院對于醫(yī)療設(shè)備的引時十分重視，但針對于醫(yī)院機房設(shè)施方面的改進卻存在滯后性。但對于醫(yī)用CT機來講，其存在X射線輔助問題，在大范圍應(yīng)用情況下，受照射人數(shù)較多，一旦機房基礎(chǔ)設(shè)施和防護設(shè)備不完善，則會對受檢者和操作者的身體健康帶來不良影響。因此各醫(yī)院需要重視機房設(shè)施的改進工作，加大對X射線防護方面的監(jiān)管，并加大資金投入，確保CT機使用過程中的安全。

2.3 完善CT機檢測制度

由于隨著曝光次數(shù)增加和使用年限延長，CT機的性能指標會產(chǎn)生下降。對于CT機的檢查可以采取抽查的方法，并在條件允許的情況下，增加檢測次數(shù)。針對CT機的影像質(zhì)量檢測，《放射診療管理規(guī)定》提出應(yīng)對CT設(shè)備進行定期穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測，尤其針對均勻性、噪聲、水的CT值等易改變指標應(yīng)每月校正1次，確保其處于最佳工作狀態(tài)。

2.4嚴格管理CT機應(yīng)用質(zhì)量

CT機作為大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應(yīng)用管理暫行辦法》進行使用、配置。對上崗人員實施包括《大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量合格證》、《大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證》和《大型醫(yī)療設(shè)備上崗人員技術(shù)合格證》的“三證”管理，通過強化人員和設(shè)備的管理，可以有效的提高醫(yī)院的放射診療水平，確保CT機設(shè)備的使用質(zhì)量。

3結(jié)束語

在醫(yī)院實際運營過程中，對于醫(yī)用CT機，宜半年對其運行狀態(tài)進行一次檢測，同時日常每周都要CT值進行檢測和校正。定期對CT機的運行狀態(tài)指標進行測試。全面提高醫(yī)技人員的整體水平，使其在日常工作中能夠更好的完成CT機的維護、維修和檢測工作，全面提高CT機使用過程中的安全性，保護好被檢者和操作者的健康。

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