探討神經內科住院患者感染的危險因素及對策

麥爾旦·買買提

摘 要：目的：探討神經內科住院患者在醫(yī)院治療過程中的感染危險因素。方法：采用回顧分析法選取長沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者進行醫(yī)院感染調查分析。結果：三年來該醫(yī)院住院患者感染率為6.15%，其中感染率最高的是腦出血患者，感染率為10.08%，感染部位主要以下呼吸道系統(tǒng)。其中神經內科住院患者感染危險因素主要和患者的年齡、疾病類型，住院時間，不良嗜好，手術操作方式有著密切關系。結論：神經內科住院患者感染的危險因素主要有年齡、住院時間、基礎疾病類型、手術操作方式。在臨床治療和護理研過程中要進一步加強患者感染管理，有效控制住院患者感染率。

關鍵詞：神經內科 住院患者 感染危險因素;對策

中圖分類號：R47文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2018）03-0-01

神經內科是醫(yī)院的重要科室，在這個科室中危重患者較多，尤其是在重癥監(jiān)護室的患者多為中老年人，基礎疾病較多，身體抵抗能力較差，這些人群在醫(yī)院治療過程中出現感染的現象十分常見，如果管理控制不好，患者出現嚴重感染會加重疾病，甚至導致死亡。這就要求醫(yī)院高度重視，減少經內科住院患者感染危險因素，以降低醫(yī)院感染率。本次研究采用回顧分析方法，就長沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者進行醫(yī)院感染調查分析，現將具體內容介紹如下：

一、資料與方法

1.一般資料選取

本次研究選取長沙市某醫(yī)院2015年1月到2017年12月神經內科收治的1025例患者。病例選擇過程中排除原有的慢性感染在神經內科住院急性發(fā)作的患者。本次選取的患者男性679例，女性患者346例，年齡結構在36到96歲之間。疾病主要為蛛網膜下腔出血，病毒性腦炎，結核性腦膜炎，細菌性腦膜炎淋球菌性腦膜炎，椎基底動脈供血不足，格林巴利綜合征，脊髓病變，重癥肌無力，缺血缺氧性腦病等。醫(yī)院感染病例診斷要符合衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準》

2.數據統(tǒng)計

本次研究過程中，主要對患者的年齡，住院時間，感染部位，基礎疾病等因素進行全面登記分析。使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計學處理，以x2檢驗，以P<0.05表示差異性有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.神經內科住院患者感染發(fā)生率

通過數據分析，可以發(fā)現本次研究的1025例患者中，在住院期間出現感染的患者有63例，感染率為6.15%，其中腦出血患者感染率最高感染率為10.85%（42/387），腦梗死患者感染率為4.9%（15/303），蛛網膜下腔出血感染率為2.13%（1/32），其他疾病感染率為0.47%（1/213），顱內感染為4.65%（2/43），腦供血不足感染為4.00%（2/50）。

2.神經內科住院患者感染部位分析

通過對數據分析可以發(fā)現，患者在住院期間的感染部位，主要以下呼吸道為主，其次是泌尿系統(tǒng)上呼吸道系統(tǒng)，皮膚組織和口腔等。其中下呼吸道部位感染為42.86%（27/63），泌尿系統(tǒng)感染為25.40%（16/63），胃腸道系統(tǒng)感染為15.87%（10/63），上呼吸道系統(tǒng)感染和皮膚組織系統(tǒng)感染分別為4.76%（3/63）和（3/63），口腔系統(tǒng)感染和其它部位感染分別為3.17%（2/63）和（2/63）。

3.神經內科住院患者感染危險因素分析

通過對數據分析可以發(fā)現年齡在60歲以上，住院時間超過2周，伴有多種基礎疾病，生活習慣不好，存在意識障礙，手術方式為侵入性操作的患者，出現住院感染的概率更高。年齡在60歲以上的患者有589，感染人數52例，感染率為8.83%，60歲以下患者感染率為2.52%。有糖尿病史患者113例，感染患者41例，感染率為36.28%，無糖尿病患者感染率為2.41%。有慢性基礎性疾病患者有233例，感染患者38例，感染率為16.31%，無慢性基礎疾病患者感染率為3.16%。住院時間超過兩周以上患者469例，其中有41例出現感染，感染率為8.74%，住院小于兩周，患者感染率為3.96%。有抽煙喝酒習慣，患者369例，感染患者43例，感染率為11.65%，無抽煙，喝酒習慣，患者感染率為3.04%。存在意識障礙患者165例，感染48例，感染率為29.09%，有意識患者感染率為1.74%。手術侵入性操作患者302例，感染36例，感染率為11.92%，無侵入性操作患者感染率為3.7%。

三、討論

神經內科住院患者發(fā)生感染主要發(fā)生于有危險因素的患者。通過對相關危險因素進行深入研究發(fā)現，患者年齡大小、是否患有基礎疾病、住院時間是、否有不良習慣、意識是否正常、手術操作是否為侵入性是導致患者出現醫(yī)院感染的主要危險因素。

通過對某醫(yī)院的神經內科住院患者感染率調查分析，該科室住院患者感染率為6.15%。針對以上數據進行進一步分析發(fā)現，患者出現感染，主要是因為患者正常生理反射減退，以及腦梗死腦出血等疾病，累及吞咽咳嗽中樞，使得整個反射功能進一步弱化，在肺部或咽喉內現在的嘔吐物和痰也不能從而引起患者感染。當患者失去正常意識，患者的吞咽咳嗽反射功能減弱，導致呼吸不順暢從而引起感染。肺部感染也可以影響中樞系統(tǒng)，使得身體代謝能力和耗氧量顯著增加，從而進一步加重神經系統(tǒng)疾病，形成惡性循環(huán)。

本次研究結果顯示，患者年齡超過60歲以后，住院感染率顯著增加，這主要是因為老年人身體抵抗能力較差，身體各項器官逐漸老化，功能逐漸衰退，同時再加上多種基礎性慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂綜合影響導致患者感染幾率大大增加。針對這種情況，就需要神經內科結合各個患者實際情況，為患者制定針對性的治療方案和護理方案，強化住院患者感染管理，進一步健全醫(yī)院感染管理制度，對病房進行合理布局，增強無菌操作理念，要密切監(jiān)視患者生存情況，使得患者在治療期間感染率得到有效控制，提高患者生命質量。

參考文獻

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