探究新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的策略

劉丹

【摘要】隨著我國(guó)居民醫(yī)療支出不斷增加，醫(yī)院在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，也遇到了很多管理上的問題，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理工作提出了更高的要求。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施的目的就是提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。本文就從新會(huì)計(jì)制度入手，分析了其對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的要求，探討了新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的策略。

【關(guān)鍵詞】新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院財(cái)務(wù) 成本管理 策略

一、淺析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度

1.1新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景

人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求在逐步增加，而當(dāng)前醫(yī)患糾紛的頻發(fā)在某種程度上說(shuō)明部分醫(yī)院的現(xiàn)有服務(wù)質(zhì)量并不能滿足患者的就醫(yī)需求，這種情況對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)形象都產(chǎn)生了不良的影響。而新會(huì)計(jì)制度相比以前的會(huì)計(jì)制度，更加完善，更符合現(xiàn)在的醫(yī)院管理現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高具有很大的幫助。

1.2新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度內(nèi)容

新會(huì)計(jì)制度相比以前的會(huì)計(jì)制度，提出了很多新的要求，管理體系也更加完善。不僅明確了醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任，更強(qiáng)調(diào)了事前成本核算這一內(nèi)容，新會(huì)計(jì)制度的成本核算更加精細(xì)化，全面化。新的會(huì)計(jì)制度明顯更貼合現(xiàn)在趨勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中出現(xiàn)的問題也有更科學(xué)完善的處理。

二、新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的要求

2.1完善收支科目

新會(huì)計(jì)制度并不適用于所有醫(yī)院，只針對(duì)綜合性醫(yī)院，專科醫(yī)院以及門診部等公立性的醫(yī)院。此制度不覆蓋非公立性醫(yī)院，如社區(qū)醫(yī)院，私人診所等。主要是由于不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能性質(zhì)和政策扶持不一樣，這是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷之一。對(duì)于新會(huì)計(jì)制度適用的醫(yī)院，在收支科目上，對(duì)其要求更加嚴(yán)格，體系更加完善。順應(yīng)醫(yī)院成本管理的新要求，一些科目將取消或者合并，以更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品零差價(jià)的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)，也會(huì)酌情增加一些科目，如科教項(xiàng)目、累計(jì)折舊等，使醫(yī)院的成本管理更加科學(xué)合理，成體系化。

2.2樹立精細(xì)化管理觀念

綜合性公立醫(yī)院往往有多個(gè)部門，多個(gè)科室。醫(yī)院的日常管理和正常運(yùn)行會(huì)涉及到眾多部門，管理醫(yī)院的方方面面是一項(xiàng)非常復(fù)雜，系統(tǒng)的任務(wù)，而財(cái)務(wù)管理更是管理的重中之重，也更加復(fù)雜。在新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院實(shí)行之前，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)的成本管理并沒有給予足夠的重視，醫(yī)院的成本管理上存在很多問題，也導(dǎo)致醫(yī)院成本支出增加，在一些不必要的項(xiàng)目上浪費(fèi)財(cái)力人力。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，各醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)貫通新制度的要求，樹立起財(cái)務(wù)成本控制意識(shí)，實(shí)行精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院的跟成本管理有關(guān)的項(xiàng)目要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的思考，分析，確定其是否有存在的必要，怎樣改革能最大程度的減少不必要的支出，增加醫(yī)院收益。

2.3確定科學(xué)的成本管理方法

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施前，各醫(yī)院在財(cái)務(wù)成本管理上或多或少都存在一些問題。新會(huì)計(jì)制度實(shí)施后，醫(yī)院在涉及到財(cái)務(wù)成本管理的方方面面必然會(huì)根據(jù)新制度，新要求進(jìn)行改革，改善以前存在的不合理之處，實(shí)行更加科學(xué)合理，節(jié)約資源的管理方法。比如，最近幾年，由于醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛事故發(fā)生率大幅增長(zhǎng)，醫(yī)院在這一方面的支出也呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。而按照以前醫(yī)院的成本管理方案，會(huì)把這一部分的支出放在“預(yù)計(jì)負(fù)債”項(xiàng)目，不做過(guò)多的解釋。在新會(huì)計(jì)制度下，要結(jié)合新的要求，對(duì)這一部分由于醫(yī)療糾紛引起的成本要進(jìn)行專項(xiàng)管理，對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)提前評(píng)估，較少這類事件的發(fā)生。

三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理的有效對(duì)策

3.1健全并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理組織機(jī)構(gòu)

傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理，基本都是專門的財(cái)務(wù)部門管理，但這也導(dǎo)致一個(gè)問題，就是只有一個(gè)部門在注意成本的控制，其他部門之間缺乏良好有效的溝通以及及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)督，導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)院并沒有出現(xiàn)全員參與，環(huán)環(huán)控制的局面。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施的背景下，為了改善以前醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理存在的問題，第一步應(yīng)該做的就是完善醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理組織機(jī)構(gòu)。首先，要對(duì)醫(yī)院所有T作人員明確一點(diǎn)，財(cái)務(wù)成本管理和每個(gè)員工都有責(zé)任，將成本控制責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)部門，然后部門內(nèi)再具體到每一個(gè)工作人員，樹立起全員參與，人人有責(zé)的整體醫(yī)院氛圍。其次，僅僅靠一個(gè)部門來(lái)完成全部的財(cái)務(wù)成本控制與管理工作也是缺乏效率的，財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)與其他部門如人力資源管理部門，后勤部等的溝通，彼此之間能進(jìn)行高效快速的信息傳遞，部門之間互相監(jiān)督，避免風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。最后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本管理體系要緊跟時(shí)代變化而進(jìn)步，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度，對(duì)現(xiàn)有的成本管理制度進(jìn)行優(yōu)化，改善財(cái)務(wù)管理的工作流程，使醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作更加科學(xué)、合理、規(guī)范。

3.2提高財(cái)務(wù)部門對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)

新會(huì)計(jì)制度和舊的制度之間存在的差異可能會(huì)讓一些人一時(shí)之間無(wú)法接受，這也是新會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院實(shí)施時(shí)不能很好的發(fā)揮作用的一個(gè)因素。要解決這個(gè)問題，最好的方法就是提高財(cái)務(wù)部門對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)，讓財(cái)務(wù)部門的管理人員最先接受新會(huì)計(jì)制度。首先，對(duì)財(cái)務(wù)部門管理人員進(jìn)行培訓(xùn)是非常有必要的，提高專業(yè)知識(shí)水平的同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。除此之外，要定期組織財(cái)務(wù)管理人員外出學(xué)習(xí)或者是請(qǐng)專家學(xué)者來(lái)開展講座，聆聽先進(jìn)的管理理念和經(jīng)驗(yàn)，使其對(duì)財(cái)務(wù)成本管理的理解更進(jìn)一步。為了讓管理人員的學(xué)習(xí)能達(dá)到一個(gè)較好的效果，還要定期對(duì)他們進(jìn)行考核，將工作表現(xiàn)與其薪資掛鉤，激勵(lì)管理人員更加用心來(lái)學(xué)習(xí)新的知識(shí)。最后，還要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)管理人員與其他部門的工作人員多多進(jìn)行交流，加強(qiáng)溝通，互相學(xué)習(xí)。

3.3建立科學(xué)的管理方法

根據(jù)新會(huì)計(jì)制度，要對(duì)醫(yī)院涉及到成本管理的項(xiàng)目進(jìn)行全面的優(yōu)化處理，建立科學(xué)的管理方法。在成本管理優(yōu)化方面，首先要做到對(duì)醫(yī)院整體的物資財(cái)產(chǎn)有明確清楚的記錄，安排專業(yè)核算人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，便于后期對(duì)醫(yī)院整體財(cái)務(wù)工作進(jìn)行合理分配。其次，對(duì)各科室的財(cái)務(wù)預(yù)算也要做到科學(xué)合理的安排，分析可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，避免盲目的投資導(dǎo)致資源浪費(fèi)。此外，醫(yī)院成本核算流程也要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格按照新流程進(jìn)行操作，認(rèn)真對(duì)待，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、可信性。在對(duì)財(cái)務(wù)成本管理進(jìn)行優(yōu)化的同時(shí)，也應(yīng)注意到科學(xué)的管理方法對(duì)醫(yī)院成本管理的重要性。最明顯的問題就是醫(yī)療糾紛事件的增多，這很大一部分是由于患者的醫(yī)療需求和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量不能很好平衡。醫(yī)院在醫(yī)療糾紛上的支出增多必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生不好的影響。這種情況下，建立科學(xué)的管理方法就非常有必要，從源頭上解決這類問題，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，減少這種風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.4注重成本管理與預(yù)算管理的結(jié)合

新會(huì)計(jì)制度的本意是促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作良好發(fā)展，但是自實(shí)施以來(lái)并沒有達(dá)到理想的效果，其中一個(gè)原因就是新舊成本核損管理體系的不同導(dǎo)致醫(yī)院管理部門一時(shí)還不能完全接受新的制度。傳統(tǒng)的成本核算體系更多的是事后核算，事前就進(jìn)行成本預(yù)算并根據(jù)成本預(yù)算進(jìn)行資產(chǎn)分配在以前的管理體系中并沒有得到重視。在新的會(huì)計(jì)制度里，則充分發(fā)揮了事前預(yù)算在醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理中的重要性。醫(yī)院要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度的要求，認(rèn)真進(jìn)行事前預(yù)算，控制成本，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，互相監(jiān)督，也可以酌情調(diào)整。

小結(jié)

綜上所述，新會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理有良好的促進(jìn)作用。科學(xué)合理的財(cái)務(wù)管理體系對(duì)于醫(yī)院的良好運(yùn)營(yíng)重要性不言而喻。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要根據(jù)新會(huì)計(jì)制度認(rèn)真進(jìn)行管理工作的完善，全面管理，精細(xì)管理，重視成本預(yù)算，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院全體工作人員也要樹立起人人參與，人人有責(zé)的意識(shí)，讓財(cái)務(wù)成本管理工作能高效、快速、良好的開展，促進(jìn)醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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