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    肌瘤內(nèi)消方+高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的效果分析

    2018-06-11 00:47:54張麗
    關(guān)鍵詞:高強度肌瘤體積

    張麗

    西醫(yī)對子宮肌瘤治療主要通過手術(shù)對子宮進行切除,但術(shù)后患者罹患更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、冠心病等并發(fā)癥的風(fēng)險明顯增加[1-2]。本文分析子宮肌瘤患者采用高強度聚焦超聲技術(shù)聯(lián)合中藥肌瘤內(nèi)消方進行治療的臨床效果。匯報如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2015年11月—2017年11月我院收治的74例子宮肌瘤患者作為研究對象,將其分成對照組和治療組,每組各37例。對照組中,已婚26例,未婚11例;已產(chǎn)23例,未產(chǎn)14例;年齡為28~56歲,平均為(39.3±6.5)歲;單發(fā)腫瘤13例,多發(fā)腫瘤24例;治療組中,已婚28例,未婚9例;已產(chǎn)25例,未產(chǎn)12例;年齡為24~59歲,平均為(39.6±6.1)歲;單發(fā)腫瘤15例,多發(fā)腫瘤22例。兩組患者的一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組:采用二維超聲技術(shù)對子宮肌瘤進行檢查,將探頭焦點放置在每一個平面的瘤體內(nèi)部,以直線方式運動掃描處理,并對焦點的移動和速度進行控制,按照從點到線,從深到淺的順序,使焦點對掃描瘤體區(qū)域進行逐層覆蓋,治療控制系統(tǒng)通過對焦點的三維組合移動進行控制,達到對腫瘤病灶實施適形治療的效果。根據(jù)子宮肌瘤體積的實際大小,對高強度聚焦超聲的聲強程度進行調(diào)整,最大400 W/cm2,最小320 W/cm2。治療時間最長4 101 s,最短623 s,每天1次。治療組:在對照組基礎(chǔ)上,應(yīng)用中藥肌瘤內(nèi)消方,每日一劑,早晚各一次,用藥一個月。

    1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:子宮肌瘤術(shù)后完全去除,癥狀徹底消失;顯效:子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度達到50%,癥狀明顯減輕;有效:子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度達到20%,但不足50%,癥狀有一定減輕;無效:子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度不足20%,癥狀沒有好轉(zhuǎn)[3]。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)子宮肌瘤治療總有效率;(2)治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平;(3)治療總時間;(4)不良反應(yīng)。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 子宮肌瘤治療總有效率

    對照組中,痊愈5例,顯效6例,有效14例,12無效例,總有效率67.6%;治療組中,痊愈9例,顯效14例,有效11例,3無效例,總有效率91.9%。兩組治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.37,P<0.05)。

    2.2 治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平

    治療前后兩組患者子宮肌瘤體積、治療總時間、孕激素數(shù)據(jù)比較,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且治療后觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

    2.3 治療總時間

    對照組患者的治療總時間(34.57±6.58)d,治療組為(20.19±4.54)d,組間數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=19.864 3,P<0.05)。

    2.4 不良反應(yīng)

    治療組不良反應(yīng)1例(2.7%),少于對照組的6例(16.2%),組間數(shù)據(jù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.33,P<0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤是婦科發(fā)病率較高的良性腫瘤類疾病,一旦發(fā)病患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血等癥狀,對患者健康造成較大影響[4-6]。高強度聚焦超聲波順利穿透組織并在其內(nèi)部聚焦,使高能超聲在腫瘤靶區(qū)內(nèi)部聚集,迅速將靶區(qū)內(nèi)溫度升高至70℃,使靶區(qū)細胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性,組織發(fā)生凝固性壞死,對腫瘤組織進行清除,在殺滅靶區(qū)腫瘤的同時不會對正常組織造成損傷[7-9]。

    肌瘤內(nèi)消方中所含中藥鬼箭羽有軟堅散結(jié)、破血通經(jīng)的治療功效,牡蠣、鱉甲主要具有化痰、軟堅散結(jié)的治療功效,何首烏有散結(jié)消腫、養(yǎng)血消癥的治療功效,荔枝核能達到行氣散結(jié)的治療效果,黃芪可發(fā)揮祛瘀益氣散結(jié)的治療作用,川牛膝可活血祛瘀,將上述7味中藥聯(lián)合應(yīng)用組方,主要具有益氣祛瘀、補消結(jié)合作用和特點,對子宮肌瘤治療效果顯著[10-12]。

    表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較(±s)

    表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較(±s)

    注:t1、P1為對照組治療前后組內(nèi)比較;t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較;t、P為兩組治療后組間比較。

    組別 時間 肌瘤體積(cm3) 雌激素(ng/ml) 孕激素(ng/ml)對照組 治療前 318.54±42.06 402.39±41.01 25.16±4.75治療后 173.96±26.51 274.63±38.52 13.60±2.01 t1值 29.6431 28.1638 12.2813 P1值 <0.05 <0.05 <0.05治療組 治療前 320.19±41.35 399.72±40.38 24.08±4.23治療后 124.07±10.72 179.73±20.25 8.76±1.24 t2值 38.7516 39.9753 13.6428 P2值 <0.05 <0.05 <0.05 t值 19.964 0 25.0197 3 11.001 8 P值 <0.05 <0.05 <0.05

    本次研究中在高強度聚焦超聲技術(shù)基礎(chǔ)上,加用中藥肌瘤內(nèi)消方治療的治療組患者的子宮肌瘤病情控制總有效率達到91.9%,高于單純應(yīng)用高強度聚焦超聲技術(shù)治療的對照組患者的67.6%,且治療組患者治療期間僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng),少于對照組的6例,上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。充分說明,中西醫(yī)聯(lián)合治療子宮肌瘤的有效性、安全性、優(yōu)勢性。

    綜上所述,子宮肌瘤采用高強度聚焦超聲聯(lián)合肌瘤內(nèi)消方療效顯著,減少不良反應(yīng),縮短治療時間,提高總有效率。

    [1]賈衛(wèi)靜,江金. 米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價 [J]. 中國生化藥物雜志,2014,34(4):111-112.

    [2]湯玲,顧慧霞,王東紅,等. 肌瘤內(nèi)消丸對子宮肌瘤周邊及內(nèi)部血流變化的調(diào)節(jié)[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(5):31-32.

    [3]張映林,陳蛟,吳涯昆,等. 高強度聚焦超聲不完全消融對體外培養(yǎng)肝癌細胞的影響[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2015,37(3):265-266.

    [4]李劍蘭,宋美蘭,封全靈,等. 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J]. 中國婦幼保健,2013,28(27):4574-4576.

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    [8]王曉蕾. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較 [J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,23(4):66-67.

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    [11]孫成洪,杜云霞,孟小平,等. 針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J].大家健康(下旬版),2014,7(9):176,177.

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