肌瘤內(nèi)消方+高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的效果分析

張麗

西醫(yī)對子宮肌瘤治療主要通過手術(shù)對子宮進行切除，但術(shù)后患者罹患更年期綜合征、骨質(zhì)疏松、冠心病等并發(fā)癥的風(fēng)險明顯增加[1-2]。本文分析子宮肌瘤患者采用高強度聚焦超聲技術(shù)聯(lián)合中藥肌瘤內(nèi)消方進行治療的臨床效果。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2017年11月我院收治的74例子宮肌瘤患者作為研究對象，將其分成對照組和治療組，每組各37例。對照組中，已婚26例，未婚11例；已產(chǎn)23例，未產(chǎn)14例；年齡為28～56歲，平均為（39.3±6.5）歲；單發(fā)腫瘤13例，多發(fā)腫瘤24例；治療組中，已婚28例，未婚9例；已產(chǎn)25例，未產(chǎn)12例；年齡為24～59歲，平均為（39.6±6.1）歲；單發(fā)腫瘤15例，多發(fā)腫瘤22例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用二維超聲技術(shù)對子宮肌瘤進行檢查，將探頭焦點放置在每一個平面的瘤體內(nèi)部，以直線方式運動掃描處理，并對焦點的移動和速度進行控制，按照從點到線，從深到淺的順序，使焦點對掃描瘤體區(qū)域進行逐層覆蓋，治療控制系統(tǒng)通過對焦點的三維組合移動進行控制，達到對腫瘤病灶實施適形治療的效果。根據(jù)子宮肌瘤體積的實際大小，對高強度聚焦超聲的聲強程度進行調(diào)整，最大400 W/cm2，最小320 W/cm2。治療時間最長4 101 s，最短623 s，每天1次。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，應(yīng)用中藥肌瘤內(nèi)消方，每日一劑，早晚各一次，用藥一個月。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：子宮肌瘤術(shù)后完全去除，癥狀徹底消失；顯效：子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度達到50%，癥狀明顯減輕；有效：子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度達到20%，但不足50%，癥狀有一定減輕；無效：子宮肌瘤體積術(shù)后縮小程度不足20%，癥狀沒有好轉(zhuǎn)[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）子宮肌瘤治療總有效率；（2）治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平；（3）治療總時間；（4）不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤治療總有效率

對照組中，痊愈5例，顯效6例，有效14例，12無效例，總有效率67.6%；治療組中，痊愈9例，顯效14例，有效11例，3無效例，總有效率91.9%。兩組治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.37，P＜0.05）。

2.2 治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平

治療前后兩組患者子宮肌瘤體積、治療總時間、孕激素數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療后觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.3 治療總時間

對照組患者的治療總時間（34.57±6.58）d，治療組為（20.19±4.54）d，組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.864 3，P＜0.05）。

2.4 不良反應(yīng)

治療組不良反應(yīng)1例（2.7%），少于對照組的6例（16.2%），組間數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.33，P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是婦科發(fā)病率較高的良性腫瘤類疾病，一旦發(fā)病患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、繼發(fā)性貧血等癥狀，對患者健康造成較大影響[4-6]。高強度聚焦超聲波順利穿透組織并在其內(nèi)部聚焦，使高能超聲在腫瘤靶區(qū)內(nèi)部聚集，迅速將靶區(qū)內(nèi)溫度升高至70℃，使靶區(qū)細胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性，組織發(fā)生凝固性壞死，對腫瘤組織進行清除，在殺滅靶區(qū)腫瘤的同時不會對正常組織造成損傷[7-9]。

肌瘤內(nèi)消方中所含中藥鬼箭羽有軟堅散結(jié)、破血通經(jīng)的治療功效，牡蠣、鱉甲主要具有化痰、軟堅散結(jié)的治療功效，何首烏有散結(jié)消腫、養(yǎng)血消癥的治療功效，荔枝核能達到行氣散結(jié)的治療效果，黃芪可發(fā)揮祛瘀益氣散結(jié)的治療作用，川牛膝可活血祛瘀，將上述7味中藥聯(lián)合應(yīng)用組方，主要具有益氣祛瘀、補消結(jié)合作用和特點，對子宮肌瘤治療效果顯著[10-12]。

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較（±s）

表1 兩組治療前后子宮肌瘤體積、雌激素、孕激素水平比較（±s）

注：t1、P1為對照組治療前后組內(nèi)比較；t2、P2為治療組治療前后組內(nèi)比較；t、P為兩組治療后組間比較。

組別 時間 肌瘤體積（cm3） 雌激素（ng/ml） 孕激素（ng/ml）對照組 治療前 318.54±42.06 402.39±41.01 25.16±4.75治療后 173.96±26.51 274.63±38.52 13.60±2.01 t1值 29.6431 28.1638 12.2813 P1值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05治療組 治療前 320.19±41.35 399.72±40.38 24.08±4.23治療后 124.07±10.72 179.73±20.25 8.76±1.24 t2值 38.7516 39.9753 13.6428 P2值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 19.964 0 25.0197 3 11.001 8 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究中在高強度聚焦超聲技術(shù)基礎(chǔ)上，加用中藥肌瘤內(nèi)消方治療的治療組患者的子宮肌瘤病情控制總有效率達到91.9%，高于單純應(yīng)用高強度聚焦超聲技術(shù)治療的對照組患者的67.6%，且治療組患者治療期間僅出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，少于對照組的6例，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。充分說明，中西醫(yī)聯(lián)合治療子宮肌瘤的有效性、安全性、優(yōu)勢性。

綜上所述，子宮肌瘤采用高強度聚焦超聲聯(lián)合肌瘤內(nèi)消方療效顯著，減少不良反應(yīng)，縮短治療時間，提高總有效率。

[1]賈衛(wèi)靜，江金． 米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價 [J]． 中國生化藥物雜志，2014，34（4）：111-112．

[2]湯玲，顧慧霞，王東紅，等． 肌瘤內(nèi)消丸對子宮肌瘤周邊及內(nèi)部血流變化的調(diào)節(jié)[J]． 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（5）：31-32．

[3]張映林，陳蛟，吳涯昆，等． 高強度聚焦超聲不完全消融對體外培養(yǎng)肝癌細胞的影響[J]． 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2015，37（3）：265-266．

[4]李劍蘭，宋美蘭，封全靈，等． 不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J]． 中國婦幼保健，2013，28（27）：4574-4576．

[5]宋萌穎，李麗娜． 腹腔鏡與小切口手術(shù)及傳統(tǒng)手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較 [J]． 山東醫(yī)藥，2014（17）：66-68．

[6]張建紅，楊寶珍，胡玉玲，等． 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對比研究[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（16）：3066-3067．

[7]閆利弘． 58例腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床對比 [J]． 中外醫(yī)療，2014，16（10）：53-54．

[8]王曉蕾． 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤的臨床療效比較 [J]． 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23（4）：66-67．

[9]余霞，袁曉燕，猶力，等． 不同劑量米非司酮在子宮肌瘤保守治療中的療效分析[J]．西部醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：639-640．

[10]林建國，何恒君． 腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)近期臨床療效及組織損傷程度觀察 [J]． 河北醫(yī)學(xué)，2014，20（8）：1256-1257．

[11]孫成洪，杜云霞，孟小平，等． 針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期的效果探討[J]．大家健康（下旬版），2014，7（9）：176，177．

[12]趙劍，陳鳳娜．綜合性護理干預(yù)在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探討[J]．現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，17（9）：1247-1248．