莫讓乳糖不耐受漏診溜走

豆豆從出生就飽受腹脹煎熬，嚴(yán)重時(shí)肚子會(huì)脹成一個(gè)“皮球”。爸爸媽媽帶著豆豆到處尋訪名醫(yī)，有醫(yī)生說(shuō)可能是過(guò)敏，但過(guò)敏原篩查得出的結(jié)果是各項(xiàng)指標(biāo)都正常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)過(guò)敏原；有醫(yī)生說(shuō)可能是消化道畸形，檢查同樣沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常；也有醫(yī)生懷疑是乳糖不耐受，建議做相關(guān)檢查。但家長(zhǎng)表示孩子從來(lái)沒(méi)有腹瀉癥狀，不可能是乳糖不耐受而拒絕檢查。因?yàn)楦姑洺圆缓?，睡不好，豆豆比同齡孩子都瘦小。最后，還是在醫(yī)生的堅(jiān)持及再三勸說(shuō)下，家長(zhǎng)終于同意了，檢查結(jié)果讓家長(zhǎng)瞠目結(jié)舌，確實(shí)是乳糖不耐受！

乳糖不耐受不僅僅表現(xiàn)為腹瀉

眾所周知，寶寶如果長(zhǎng)期腹瀉或反復(fù)腹瀉，那很有可能是乳糖不耐受在作祟?？捎行┘议L(zhǎng)卻也因此走進(jìn)了誤區(qū)，把腹瀉作為乳糖不耐受的判斷標(biāo)準(zhǔn)，而耽誤診治，前面提到的豆豆爸媽就是例子。

母乳和牛乳中的糖類主要是乳糖，如果小腸黏膜表面絨毛頂端乳糖酶的分泌量減少或活性不高，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，部分乳糖將在之后被結(jié)腸菌群酵解成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳，從而引發(fā)腹部癥狀。

乳糖不耐受最明顯的癥狀是，攝入牛奶或奶制品后出現(xiàn)腹部脹氣、絞痛、腹瀉、惡心、腹鳴、嘔吐等，攝入奶制品量越多，癥狀越嚴(yán)重。

雖然腹瀉是乳糖不耐受最常見(jiàn)的表現(xiàn)，但是也并非絕對(duì)的。因?yàn)槎鄶?shù)人可以耐受一定量的奶制品，在少量攝入后，腹瀉并不會(huì)出現(xiàn)。

乳糖不耐受與牛奶過(guò)敏兩回事

很多人將乳糖不耐受和牛奶過(guò)敏劃上了等號(hào)，其實(shí)，這可是兩回事。牛奶過(guò)敏是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)產(chǎn)生牛奶過(guò)敏原特異性IgE引起的，患者攝入牛奶或奶制品幾分鐘就可能出現(xiàn)癥狀，而且很少量的牛奶就可以誘發(fā)過(guò)敏，但牛奶過(guò)敏發(fā)病率不高，不到人口的4%。

而乳糖不耐受由于有一個(gè)細(xì)菌發(fā)酵乳糖的過(guò)程，癥狀一般出現(xiàn)在食用牛奶或奶制品后半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，有的人會(huì)有4～6個(gè)小時(shí)時(shí)間差，甚至更久后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。因此，乳糖不耐受導(dǎo)致的腹瀉并不會(huì)立即出現(xiàn)。

乳糖不耐受不全是先天性

很多家長(zhǎng)詫異，孩子出生時(shí)沒(méi)有乳糖不耐受，現(xiàn)在咋會(huì)出現(xiàn)乳糖不耐受呢？

生活中，新生兒的乳糖不耐受多屬于先天性乳糖酶缺乏，但除此外還有繼發(fā)性乳糖酶缺乏和成人型乳糖酶缺乏引起的乳糖不耐受。

繼發(fā)性乳糖酶缺乏多發(fā)生在腸炎后，腸絨毛頂端在腸炎時(shí)受損傷從而出現(xiàn)酶的缺乏。于腸炎后出現(xiàn)的乳糖不耐受性腹瀉，需待絨毛下端向上生長(zhǎng)至頂端，能分泌足量乳糖酶后腹瀉方止，一般約需1個(gè)月左右。不少新生兒和早產(chǎn)兒在新生兒期，由于腸黏膜發(fā)育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時(shí)低下，對(duì)乳糖暫時(shí)不耐受，排便次數(shù)多，待活性正常后便可痊愈。至于成人型乳糖酶缺乏，則是由于到一定的年齡后，乳糖酶活性逐漸下降或消失，其發(fā)生率隨種族和地區(qū)而異，亞洲黃種人一般為10%～76%。

因此，孩子后天出現(xiàn)乳糖酶缺乏引起腹瀉等癥狀時(shí)，千萬(wàn)不可拒絕乳糖不耐受的相關(guān)篩查。其實(shí)篩查很方便，只要檢測(cè)大便中乳糖或尿半乳糖就可以了。至于治療，只要用無(wú)乳糖奶制品等替代含乳糖的普通牛奶或奶制品就行了。