微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)與小骨窗開顱手術(shù)治療高血壓腦出血臨床觀察

王正元

高血壓是臨床中十分常見的一種慢性疾病，腦出血是高血壓患者常見的并發(fā)癥之一，有著較高的死亡率。參考現(xiàn)階段的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓腦出血患者應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)以及小骨窗開顱手術(shù)的治療效果雖均十分顯著，但是兩種手術(shù)治療方案在手術(shù)時間等治療指標上有著一定的差異性，需要臨床對其進行更加深入的研究[1]。我院于2015年12月—2017年12月，對112例高血壓腦出血患者，積極研究微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)以及小骨窗開顱手術(shù)的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月—2017年12月我院接受手術(shù)治療的112例高血壓腦出血患者，根據(jù)拋硬幣法隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為56例，男性患者29例，女性患者27例，年齡61～81周歲，平均年齡（70.23±0.77）；研究組為56例，男性患者31例，女性患者25例，年齡62～83周歲，平均年齡（71.19±1.31），對照兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。此次研究經(jīng)過了我院倫理委員會批準認可。

1.2 治療方法

對參照組采用小骨窗開顱手術(shù)。血腫定位及確定手術(shù)切口位置。行顱骨鉆孔，并切開硬膜，電灼腦表面無血管區(qū)，利用腦穿針確定血腫位置并進行簡單抽吸[2]。鈍性分入患者血腫腔，清除血腫，清除結(jié)束后，放置引流管，并常規(guī)關(guān)顱[3-5]。

對研究組采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)。通過CT對患者血腫位置進行定位，選擇最大面積血腫且距離頭皮最近處作為穿刺點。行直切口，并穿刺血腫，穿刺成功后，拔出針芯與注射器連接，抽取患者血腫，置入引流管[6-8]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組手術(shù)治療指標。對患者的手術(shù)治療時間、術(shù)中的出血量以及術(shù)后的下床時間、住院時間進行統(tǒng)計觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計量資料（手術(shù)治療指標）采用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)治療時間、術(shù)中的出血量以及術(shù)后下床時間、住院天數(shù)等臨床指標變化均要優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討論

高血壓腦出血是臨床中常見的一種急危重癥，有著較高的死亡率，威脅著患者的生命安全[9-10]。降低顱內(nèi)高壓是高血壓腦出血患者常見的治療方案，常規(guī)的開放式開顱手術(shù)治療，雖然能夠在一定程度上改善患者的顱內(nèi)壓，但是對患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者容易的手術(shù)時間增加，術(shù)中的出血量也相應(yīng)的提高，容易影響到患者的整體治療效果，不利于患者術(shù)后康復(fù)效果提升，嚴重時甚至?xí)颊吣X組織產(chǎn)生損傷。

此次實驗研究結(jié)果顯示，采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)后，高血壓腦出血患者的手術(shù)治療時間較少，患者術(shù)中出血量較低，且患者術(shù)后下床時間較早，住院天數(shù)較短，均要優(yōu)于小骨窗開顱手術(shù)治療的各臨床指標，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓腦出血患者的治療目的多集中在顱內(nèi)高壓緩解上面，采用小骨窗開顱手術(shù)治療以及微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)治療的臨床效果均十分優(yōu)異，但是微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)的操作模式更加簡便，可以縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血量，提升患者的下床時間以及住院時間[11]。且微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)能避免小骨窗止血不佳的劣勢，提升患者血腫清除率的情況下，能夠降低對患者顱腦造成的損傷，具有十分積極的應(yīng)用價值[12-13]。

綜上所述，對高血壓腦出血患者的臨床治療過程中，采用微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)的治療效果更優(yōu)。

表1 兩組手術(shù)治療各指標變化比較（±s）

表1 兩組手術(shù)治療各指標變化比較（±s）

注：與參照組比較P＜0.05

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時間（d） 術(shù)后下床時間（d）研究組 56 41.39±8.39 27.98±5.23 15.41±4.32 4.97±2.55參照組 56 99.68±12.58 98.74±6.19 20.03±5.87 9.23±2.79 t值 - 13.452 5 23.403 4 15.253 7 23.472 7 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

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