區(qū)域性切除術(shù)對腮腺淺葉良性腫瘤的治療效果觀察

李永強(qiáng)

腮腺淺葉良性腫瘤是腮腺腫瘤中最主要的一類，大約占腮腺腫瘤類型中的70%。腮腺淺葉良性腫瘤的主要治療方法是手術(shù)治療，一般應(yīng)用單純腫瘤剜除術(shù)以及腮腺淺葉切除術(shù)[1]。單純腫瘤剜除術(shù)在手術(shù)后有接近50%的并發(fā)癥發(fā)生，對患者的影響也特別大，臨床中的使用范圍也在逐漸減少。腮腺淺葉切除術(shù)在手術(shù)中保留了患者的面部神經(jīng)，手術(shù)之后的復(fù)發(fā)率低，但是手術(shù)過程中涉及范圍較大，患者的手術(shù)創(chuàng)傷面積增加[2]。使用腮腺區(qū)域性切除術(shù)，患者的部分腮腺組織以及腮腺導(dǎo)管會被保留，這樣就減少了患者手術(shù)之后并發(fā)癥的發(fā)生情況，提高了患者的生活質(zhì)量[3]。我院在腮腺淺葉良性腫瘤治療過程當(dāng)中使用區(qū)域性切除術(shù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2017年12月我院收治的腮腺淺葉良性腫瘤患者64例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者男15例，女17例；年齡20～65歲，平均（48.3±15.4）歲；研究組患者，男18例，女14例；年齡21～70歲，平均（53.4±12.8）歲；兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)的腮腺淺葉腫瘤切除手術(shù),一般對患者采用全麻或者是局部麻醉進(jìn)行治療,從患者的面部神經(jīng)下邊緣往上逆行分離，切口一般要切成大S型,以便將皮瓣翻開，切除手術(shù)完成后要將患者的切口進(jìn)行縫合。另外，進(jìn)行手術(shù)時要把患者的腮腺導(dǎo)管切除，切除后對傷口進(jìn)行加壓包扎。

研究組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用區(qū)域性切除術(shù)治療，全麻之后根據(jù)腫瘤的具體位置選擇入路方式。腮腺下極腫瘤患者應(yīng)當(dāng)在耳垂后方作手術(shù)切口，在手術(shù)過程當(dāng)中需要保護(hù)患者的神經(jīng)，耳屏前腫瘤患者應(yīng)當(dāng)在耳前作手術(shù)切口，耳垂前方腫瘤患者應(yīng)當(dāng)作S形手術(shù)或者是“N”形手術(shù)切口，其中“S”形切口解剖患者的頸支或者是下頰支位置，“N”形手術(shù)切口患者需要在解剖過程當(dāng)中保護(hù)患者的耳大神經(jīng)。術(shù)中保留腮腺導(dǎo)管，在切除腫瘤組織之后需要切除腮腺深葉組織。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者手術(shù)治療效果，經(jīng)過治療患者的腫瘤完全清除為顯效；患者的腫瘤基本清除為有效；患者的腫瘤沒有清除并且病情發(fā)生了惡化為無效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療效果比較

比較兩組患者手術(shù)治療效果，研究組治療效果好于對照組（P＜0.05），具體見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

3 討論

腮腺腫瘤是一種在臨床上常見的腫瘤，一般良性腫瘤比較多，治療腮腺腫瘤最有效的辦法是進(jìn)行手術(shù)切除[4]。運(yùn)用手術(shù)切除腮腺良性腫瘤是臨床上常用的方法，該手術(shù)一般會為患者保留患者面神經(jīng)，但同時患者比較容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，比如面癱、局部凹陷畸形以及味覺出汗綜合征等，這就說明該方法不是很實(shí)用，需要找到更好的方法來治療腮腺腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)治療腮腺腫瘤的過程中，不僅很好地保留了患者的面部神經(jīng)，還大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，所以在臨床上得到了很好地運(yùn)用[5]。

表1 兩組患者手術(shù)治療效果對比（n，%）

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

常規(guī)的腮腺淺葉切除手術(shù)中將患者的面部皮瓣全部暴露在外面，易引發(fā)感染，再加上需要切除的部位比較大，在保留患者的面部神經(jīng)的時候需要進(jìn)行神經(jīng)分離，進(jìn)一步對患者的面部神經(jīng)帶來了損傷，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率特別高[6]。在進(jìn)行面部神經(jīng)手術(shù)的過程中，手術(shù)操作時間比較長，面部神經(jīng)長時間暴露在空氣中，并發(fā)癥的發(fā)生率非常高，加上術(shù)中各種操作機(jī)械的刺激等因素使面神經(jīng)嚴(yán)重的被損傷。運(yùn)用區(qū)域性切除術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時，只需要把切除腫瘤部位面部神經(jīng)暴露在空氣中，再加上手術(shù)時間比較短，從而減輕了對面部神經(jīng)的損傷，還最大程度的把面部腺體功能做了很好的保護(hù)。

2014年1 月—2017年12月我院在治療腮腺淺葉良性腫瘤患者的過程中，運(yùn)用了區(qū)域性切除手術(shù)，通過研究結(jié)果顯示，比較兩組患者手術(shù)治療效果，研究組治療效果好于對照組（P＜0.05）；比較兩組患者術(shù)后面部塌陷畸形、面癱、耳大神經(jīng)損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。這就說明，運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)治療腮腺淺葉良性腫瘤患者，它具有很高的安全性，治療效果非常好，并且有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短了患者的住院時間，提高了患者的生活質(zhì)量。運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時，切口不需要太大，對腮腺部位切除的部分也很小，所需要分離的面部神經(jīng)也少，所以很好地避免了患者的面部神經(jīng)受到損害，所以，運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤對患者造成的創(chuàng)傷很小，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也大大的降低[7-9]。另外，運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤可以很好的保留腮腺的主導(dǎo)管，在結(jié)束手術(shù)以后剩余的腮腺可以繼續(xù)發(fā)揮它的功能，不會因?yàn)榍谐恍〔糠秩俣绊懰恼９δ艿氖褂?，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤時，手術(shù)的操作手法以及切口的位置都可以更加準(zhǔn)確的切除腫瘤部位，所以，區(qū)域性切除手術(shù)的目的性非常強(qiáng)，最終的治療效果也非常好[10-12]。運(yùn)用區(qū)域性切除手術(shù)切除腮腺淺葉良性腫瘤可以保證手術(shù)順利的實(shí)施，術(shù)后可以很好的保證患者的面部功能恢復(fù)，縮短患者的住院時間，及早恢復(fù)患者的身體健康，讓患者回歸到正常的生活當(dāng)中。區(qū)域性切除手術(shù)比常規(guī)的切除術(shù)更加具有優(yōu)勢，但是它也存在一定的局限性，對于面積較小的腮腺淺葉型腫瘤，盡量不要采用區(qū)域性切除手術(shù)，而是要采取常規(guī)的手術(shù)進(jìn)行切除。

綜上所述，腮腺淺葉良性腫瘤的治療過程當(dāng)中，區(qū)域性切除術(shù)的治療效果更好。

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