手術(shù)室人文關(guān)懷對(duì)乳腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響

劉紅

[摘要] 目的 研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者心理狀態(tài)與療效的影響。方法 方便選取該院2015年5月—2017年5月期間收治的80例行乳腺癌手術(shù)患者分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組除常規(guī)護(hù)理以外增加手術(shù)室人文關(guān)懷。比較術(shù)后兩組在血壓、心率及心理狀態(tài)的差異。結(jié)果 ①干預(yù)后，護(hù)理組患者血壓（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min明顯優(yōu)于對(duì)照組（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05）；②護(hù)理組患者SAS、SDS評(píng)分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分低于對(duì)照組（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者對(duì)手術(shù)的焦慮、抑郁情緒，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，從而提高護(hù)理療效。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)；乳腺癌；心理狀態(tài)；療效

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0145-03

Effect of Humanistic Care in Operating Room on Mental State and Efficacy of Patients with Breast Cancer Surgery

LIU Hong

Operating Room， Chengdu Women and Children Center Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 610000 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of nursing room intervention on psychological status and curative effect in patients with breast cancer. Methods 80 patients undergoing breast cancer surgery were conveniently selected and divided into two groups in this hospital from May 2015 to May 2017. The control group was given routine care， the nursing group in addition to conventional care added human care. The differences in blood pressure， heart rate and mental state were compared between the two groups. Results ①After intervention， the blood pressure in the nursing group（111.3±5.7）mmHg，（73.4±4.2）mmHg and heart rate （79.3±4.5）times/min were significantly better than（122.5±5.8）mmHg，（82.5±4.7）mmHg， （81.3±5.2）times/min in the control group （P<0.05）. ②SAS and SDS scores （49.4±1.5）points，（41.5±2.7）points in the nursing group were lower than （53.4±2.3）points， （52.5±2.6）points in the control group， with significant difference （P<0.05）. Conclusion The intervention of the operating room can effectively relieve the anxiety and depression of the patients， reduce the stress response， and improve the nursing effect.

[Key words] Operating room nursing intervention； Breast cancer； Mental state； Curative effect

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺體組織上的惡性腫瘤，好發(fā)于女性。當(dāng)乳腺癌細(xì)胞脫落后呈現(xiàn)游離狀態(tài)，隨著血液散播在全身各器官組織中，易造成癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅到女性身心健康與生命安全[1]。盡管原位乳腺癌不致命，但目前仍以乳腺癌手術(shù)治療干預(yù)。對(duì)于女性患者而言，在乳腺癌手術(shù)前易產(chǎn)生未知恐懼、焦慮的應(yīng)激情緒。身體與心理應(yīng)激反應(yīng)明顯對(duì)手術(shù)麻醉與實(shí)施均有不同程度的影響。因此，為保證乳腺癌手術(shù)的順利進(jìn)行，給予乳腺癌患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，降低患者負(fù)性情緒及應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，從而確保手術(shù)的順利進(jìn)行。該院自2015年5月—2017年5月期間對(duì)80例乳腺癌手術(shù)患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，取得較為理想的護(hù)理療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治確診的80例乳腺癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲以上，符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他器官性惡性腫瘤疾病及有手術(shù)禁忌的患者。將其按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各40例，均為女性。護(hù)理組：年齡在34～62歲，平均年齡（38.4±3.9）歲；按病理分型，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期27例，Ⅲ期9例。對(duì)照組：年齡在30～61歲，平均年齡（39.6±3.6）歲；按病理分型，其中Ⅰ期5例，Ⅱ期25例，Ⅲ期10例。兩組患者在性別、年齡、病癥程度等病例資料的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理 給予對(duì)照組患者常規(guī)手術(shù)護(hù)理方法，即對(duì)患者囑咐有關(guān)手術(shù)方法、流程及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，做好患者思想工作。術(shù)前調(diào)整好手術(shù)室環(huán)節(jié)，準(zhǔn)備好所需藥品器械。對(duì)患者行各項(xiàng)生命體征常規(guī)檢測(cè)后，麻醉后手術(shù)。

1.2.2 護(hù)理組手術(shù)室護(hù)理 給予護(hù)理組患者在常規(guī)手術(shù)護(hù)理下加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。主要包括：①術(shù)前加強(qiáng)心理干預(yù)，術(shù)前多數(shù)患者因?qū)θ橄侔┦中g(shù)不了解，易產(chǎn)生恐懼、焦慮的情緒，應(yīng)激反應(yīng)較為強(qiáng)烈。因此，從患者術(shù)前訪視起，積極與患者溝通交談，了解患者的個(gè)性特征及對(duì)自身疾病的感知度。對(duì)負(fù)性情緒嚴(yán)重的患者，應(yīng)耐心主動(dòng)的疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)，多向患者例舉手術(shù)成功的正面案例，增強(qiáng)患者的自信心，從而提高治療依從性。此外，還需對(duì)患者就手術(shù)流程、手術(shù)室相關(guān)環(huán)節(jié)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)與疾病的認(rèn)識(shí)，從而逐漸消除患者的抵觸、恐懼情緒，有利于患者自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。②術(shù)中護(hù)理：麻醉前，給患者做好手術(shù)前溝通，調(diào)節(jié)好情緒狀態(tài)，避免過大應(yīng)激反應(yīng)。局部麻醉患者意識(shí)清醒時(shí)，護(hù)理人員給予其鼓勵(lì)支持，若觀察到患者生命體征發(fā)生異常變化時(shí)，立刻遵醫(yī)囑采用相應(yīng)處理措施。適當(dāng)?shù)恼{(diào)整手術(shù)室氛圍，避免患者因未知操作造成焦躁、恐懼。特別注意，在手術(shù)中盡量減少患者隱私部位暴露時(shí)間，減少患者術(shù)中精神壓力。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)完成后轉(zhuǎn)入普通病房，患者麻醉后蘇醒時(shí)須立刻告知醫(yī)生進(jìn)行生命體征及常規(guī)檢查。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行定期訪視，對(duì)仍有明顯負(fù)性情緒的患者進(jìn)行疏導(dǎo)，做好訪視記錄?；颊叱鲈憾ㄆ陔娫掚S訪，并對(duì)患者及家屬就疾病與護(hù)理的方面的問題進(jìn)行指導(dǎo)與解答。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者分別于入院時(shí)和手術(shù)后1 d使用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）進(jìn)行焦慮和抑郁評(píng)分，兩組患者分別于入手術(shù)室時(shí)和手術(shù)結(jié)束離室前監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓。實(shí)施手術(shù)室干預(yù)后對(duì)比手術(shù)前后兩組患者的血壓、心率及SAS、SDS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者術(shù)后血壓及心率的差異

術(shù)前，兩組患者在血壓及心率的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后，兩組在舒張壓與收縮壓上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），護(hù)理組心率狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組SAS、SDS評(píng)分差異

術(shù)前，兩組患者在SAS、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后，兩組SDS、SAS均有所下降，但護(hù)理組SDS、SAS下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，人們的生活壓力也隨之增加，乳腺癌的發(fā)生率也逐年上升。乳腺癌已成為當(dāng)今世界最大的公共衛(wèi)生問題，引起了高度重視[2]。隨著乳腺癌診治技術(shù)的不斷提升，乳腺癌在早期確診后經(jīng)手術(shù)治療能取得較好的臨床療效。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌已成為目前療效最好的實(shí)體腫瘤之一[3-4]。但由于患者在接受手術(shù)治療時(shí)伴隨有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，再加上缺乏手術(shù)與疾病相關(guān)知識(shí)，易導(dǎo)致心理狀態(tài)變化明顯，出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等負(fù)性情緒，影響到手術(shù)的進(jìn)程與效果。郭蕊在研究中提到，在乳腺癌的臨床治療上，給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)能有效提高治療效果，有利于患者術(shù)后快速恢復(fù)[5]。在諸多強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的影響中未明確的表示手術(shù)室手術(shù)進(jìn)程中的護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的有著積極的作用。因此，該文從手術(shù)室護(hù)理干預(yù)入手，探究術(shù)中護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)及情緒的影響。

該研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者在給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，患者在血壓（111.3±5.7）mmHg、（73.4±4.2）mmHg及心率（79.3±4.5）次/min均有所緩解，且優(yōu)于對(duì)照組（122.5±5.8）mmHg、（82.5±4.7）mmHg、（81.3±5.2）次/min（P<0.05），可見護(hù)理干預(yù)后患者應(yīng)激反應(yīng)顯著減少，結(jié)果與劉義蘭等[6]基本一致。護(hù)理組患者在術(shù)后SAS、SDS評(píng)分（49.4±1.5）分、（41.5±2.7）分均低于對(duì)照組（53.4±2.3）分、（52.5±2.6）分，表示護(hù)理組患者術(shù)后焦慮、抑郁負(fù)性情緒的改善幅度更大?；颊咴诮邮茏o(hù)理人員手術(shù)室人文關(guān)懷護(hù)理后，情緒較術(shù)前有明顯的穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度也隨之提升[7-8]。吳多育等[9]在其研究中提到，人文關(guān)懷護(hù)理后醫(yī)患關(guān)系有了明顯的改善，改變了被動(dòng)護(hù)理服務(wù)的局面。石彥齋也提到，人文關(guān)懷護(hù)理能提高患者治療的舒適度，降低因治療與護(hù)理帶來的不適情緒，患者依從性大大提高[10]。

綜上所述，給予乳腺癌手術(shù)治療患者手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少患者的應(yīng)激反應(yīng)，有助于提升治療與護(hù)理療效。

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（收稿日期：2017-11-12）