新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果研究

支麗麗

[摘要] 目的 探討新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果。方法 方便選取該院2012年6月—2016年6月期間收治的28例穿孔型胃癌患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組14例。對(duì)照組給予常規(guī)根治術(shù)治療，觀察組給予新輔助化療法治療。比較兩組治療效果。 結(jié)果 觀察組患者腫瘤控制率為85.71%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的42.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，相對(duì)低于對(duì)照組的42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組1年后患者生存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果顯著，其不僅能夠有效地控制腫瘤，還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長其生存壽命，值得臨床重視與推廣。

[關(guān)鍵詞] 新輔助化療；穿孔型胃癌；療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（a）-0090-03

Clinical Study of Neoadjuvant Chemotherapy for Perforated Gastric Cancer

ZHI Li-li

Department of Inner Medicine， Liaocheng Veterans Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation. Methods The clinical data of 28 patients with perforation type gastric cancer who were treated in this hospital from June 2012 to June 2016 were convenient selected and randomly divided into control group and observation group with 14 cases in each group. The control group was given conventional radical operation and the observation group was given neoadjuvant chemotherapy. The treatment effect of two groups were compared. Results The tumor control rate of the observation group was 85.71%， which was significantly better than 42.86% of the control group， and the incidence of adverse reactions was 14.29%， which was lower than that of the control group 42.86%， the difference was statistically significant（P<0.05）； the observation group after 1 year survival rate was higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Neoadjuvant therapy in the treatment of gastric cancer perforation is significant， which not only can effectively control the tumor， but also can reduce the incidence of adverse reactions， improve the quality of life of patients， prolong the survival of life， which is worthy of attention and promotion.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy； Keyhole gastric cancer； Curative effect

隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的變化，胃病的發(fā)生率也相對(duì)提高。胃癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤，在惡性腫瘤中發(fā)病率較高，且致死率也相對(duì)高，基本可以占據(jù)第二[1]。其中穿孔型胃癌也是相對(duì)常見，其占據(jù)胃癌患者的6%左右[2]。穿孔型胃癌具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、預(yù)后難度大等多個(gè)特點(diǎn)，對(duì)患者的威脅極大[3]。而對(duì)于胃癌的治療，臨床有保守治療與手術(shù)治療兩種策略。由于多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)，已經(jīng)處于中期或者晚期，癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移，實(shí)施手術(shù)治療的意義不大[4-5]。故而，選擇放化療是相對(duì)可靠的[6]。該種治療方案能夠降低其分期，提升根治性切除率[7]。新輔助化療法是在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下所提出的一種新型治療方案，臨床運(yùn)用價(jià)值較高。該研究方便選取該院2012年6月—2016年6月期間收治的28例穿孔型胃癌患者使用該種方案的資料加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院收治的28例穿孔型胃癌患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組14例。對(duì)照組男8例，女6例，年齡24～71例，平均年齡（42.39±4.28）歲；觀察組男7例，女7例，年齡23～72歲，平均年齡（42.37±4.27）歲。臨床分期：6例4期、4例3期、4例2期。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將對(duì)照組患者給予常規(guī)治療方案，也就是胃癌根治術(shù)，在術(shù)后4～6周，對(duì)患者實(shí)施改良后的輔助化療。觀察組采用新輔助化療方案，其主要步驟為：①第一天，運(yùn)用130 mg/m2注射用奧沙利鉑（注冊(cè)證號(hào)H20091117）對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間2 h以上+運(yùn)用400 mg/m2注射用亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20034040）以靜脈滴注方式給藥+400 mg/m2 5-氟尿嘧啶注射液（國藥準(zhǔn)字H21021858）以靜脈滴注給藥，給藥時(shí)間控制在2 h 內(nèi)。然后對(duì)患者持續(xù)給予5-氟尿嘧啶注射液。21 d為1個(gè)周期，連續(xù)用藥2個(gè)周期。在整個(gè)用藥期間，為了降低對(duì)患者的不良反應(yīng)，需要適當(dāng)?shù)慕o予利血生片（國藥準(zhǔn)字H44024295）口服，20 mg/次，3次/d。同時(shí)，可適當(dāng)?shù)慕o予患者鹽酸昂丹司瓊注射液（國藥準(zhǔn)字H20044242）與制酸劑洛賽克針來提升患者的白細(xì)胞狀況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及1年后生存率、癌細(xì)胞控制狀況。其癌細(xì)胞控制狀況可以分為完全控制、部分控制、相對(duì)穩(wěn)定、完全無效4個(gè)組別。且不良反應(yīng)以末梢神經(jīng)炎、消化道副反應(yīng)、骨髓抑制3個(gè)為主。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者癌癥細(xì)胞控制狀況

觀察組患者腫瘤控制率在85.71%，對(duì)照組控制率在42.86%。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)多為消化道反應(yīng)與骨髓抑制現(xiàn)象，其發(fā)生率在14.29%；對(duì)照組不良反應(yīng)多為末梢神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)以及骨髓抑制，其發(fā)生率在42.86%。數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

穿孔型胃癌的發(fā)生將會(huì)嚴(yán)重的威脅患者的生存質(zhì)量與生命安全，因此，臨床必須要對(duì)該類疾病加以重視[8]。由于多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)該種疾病時(shí)，已經(jīng)不適宜于手術(shù)，故而多選用放化療或者藥物治療[9]。而這兩種治療方案效果欠佳。新輔助化療法的出現(xiàn)為臨床胃穿孔治療提供了新的可能，且運(yùn)用中，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)，控制效果較好。

在該次研究中，觀察組患者運(yùn)用新輔助化療治療穿孔型胃癌的腫瘤控制率在85.71%，相對(duì)于對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)治療方案的控制率在42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)，觀察組患者治療中，不良反應(yīng)發(fā)生率在14.29%，明顯低于對(duì)照組的42.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)相關(guān)研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其使用新輔助化療治療方案的腫瘤控制率均在80%以上，且不良反應(yīng)發(fā)生率在50%左右。對(duì)比該組數(shù)據(jù)而言，該院的運(yùn)用效果相對(duì)較好。

綜上所述，新輔助化療法治療穿孔型胃癌的臨床效果顯著，其不僅能夠有效地控制腫瘤，還能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的生活質(zhì)量，延長其生存壽命，值得臨床重視與推廣。

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（收稿日期：2017-11-09）