我國人口老齡化背景下養(yǎng)老問題思考

張帆

[提要] 隨著人口老齡化的不斷加劇，如何解決養(yǎng)老難的問題已成為當前政府和社會關(guān)注的重大民生工程，依據(jù)我國老齡化社會發(fā)展現(xiàn)狀，探索一條符合我國國情的養(yǎng)老服務(wù)之路是非常必要的。

關(guān)鍵詞：人口老齡化;養(yǎng)老;措施

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2018年4月23日

黨的十九大報告提出“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。依據(jù)世界老齡化標準，我國正處于人口老齡化不斷發(fā)展加劇的階段，然而我國是人口大國，這就導(dǎo)致養(yǎng)老問題日益凸顯，“養(yǎng)老難”已經(jīng)和“看病難”一樣受到社會的密切關(guān)注，如何積極應(yīng)對人口老齡化進程，探索適應(yīng)中國國情的養(yǎng)老體系是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興、全面建成小康社會的必然選擇。

一、我國人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

（一）我國人口老齡化現(xiàn)狀。改革開放初始，為適應(yīng)經(jīng)濟形勢的發(fā)展和我國基本國情我們提出了計劃生育政策，我國人口的生育水平開始下降，進而我國人口的自然增長率逐年下降，這就意味著我國人口結(jié)構(gòu)正在經(jīng)歷著巨大變化;隨著社會進步，經(jīng)濟發(fā)展，特別是醫(yī)療水平和物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國人口的身體素質(zhì)和平均壽命都在不斷提高，人口平均壽命已從建國初期的35歲提高到75歲，這就導(dǎo)致了我國人口老齡化步伐明顯加快，目前我國已經(jīng)成為世界上人口老齡化程度最高的國家之一。

（二）我國人口老齡化的特點及發(fā)展趨勢。雖然人口老齡化已經(jīng)成為了世界性問題，全球各個國家都在為這一世界性趨勢做出相應(yīng)對策，但根據(jù)我國的基本國情以及政策方針，與其他國家和地區(qū)相比，我國的人口老齡化有著自己的特點。

1、人口老齡化速度非?？?。據(jù)統(tǒng)計，我國2000年就已經(jīng)進入了老齡化社會，雖然相對于發(fā)達國家而言，我國正式進入人口老齡化社會的時間相對較晚，但是我國人口老齡化發(fā)展速度比發(fā)達國家快很多。據(jù)統(tǒng)計，在2010年人口普查結(jié)果中60歲及以上人口為177，648，705人，占人口總數(shù)的13.26%，其中65歲及以上人口為118，831，709人，占人口總數(shù)的8.87%。據(jù)聯(lián)合國預(yù)測，1990～2020年世界老齡人口平均年增速度為2.5%，而同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%;世界老齡人口占總?cè)丝诘谋戎貜?995年的6.6%上升至2010年的9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%。無論從增長速度還是比重，中國老齡化速度都超過了世界平均水平。照此推算，到2020年，我國65歲以上老齡人口將達1.67億人，約占世界老齡人口總數(shù)的24%，屆時全世界每4個老人之中就有1個來自中國。有學(xué)者分析，發(fā)達國家老齡化進程長達幾十年至1個世紀，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而我國只用了18年就進入了老齡化社會，速度何其驚人，所以我國又是世界上人口老齡化發(fā)展速度最快的國家之一。

2、人口老齡化規(guī)模非常大。2018年2月26日全國老齡辦發(fā)布信息，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。僅2017年，新增加老年人口超過一千萬。截止到目前，由于我國人口基數(shù)大，我國是世界上老年人口首個突破2億人的國家，老齡人口的數(shù)量超過了歐洲所有國家老齡人口數(shù)量的總和。

3、人口老齡化成未富先老態(tài)勢。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，早在2011年3月3日日本內(nèi)閣府發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，日本2010年名義GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）為54，742億美元，比中國少4，044億美元，中國GDP超過日本正式成為第二大經(jīng)濟體。2017上半年我國的GDP為55，532億美元，該年的GDP預(yù)測為13.2萬億美元，我國不僅成為了世界第二大經(jīng)濟體，而且也是世界上第二個經(jīng)濟總量超10萬億美元的大國。但由于我國人口基數(shù)大，我國人均GDP仍然處于世界第80名之后，這樣我國在進入人口老齡化的態(tài)勢就是未富先老，在經(jīng)濟發(fā)展水平還相對較低的階段就步入了老齡化社會。

4、人口老齡化空間發(fā)展不平衡。我國人口老齡化在空間上發(fā)展不平衡，這里所謂的空間指的是城鄉(xiāng)之間和地區(qū)之間的發(fā)展不平衡。據(jù)統(tǒng)計，農(nóng)村老年人口規(guī)模是城市的1.69倍，城市老年人口比重為7.97%，而農(nóng)村老年人口比重已超過18.3%，隨著農(nóng)村青壯年勞動力的大量外遷，農(nóng)村老年人口比重會遠超城市。在區(qū)域分布上，人口密度相對較高的東南沿海地區(qū)比人口密度較低的西北、西南地區(qū)老年人口比例要高。

通過以上分析，我們不難發(fā)現(xiàn)，我國人口老齡化的趨勢還會更加的嚴峻，在經(jīng)濟相對不發(fā)達的國情背景下，人口老齡化給我們帶來的問題勢必會越來越多，而人口老齡化問題的關(guān)鍵就是養(yǎng)老問題，我們必須認清形勢，梳理思路，探索一條科學(xué)有效、針對性強的養(yǎng)老服務(wù)新路徑來積極應(yīng)對人口老齡化，解決養(yǎng)老難的問題。

二、我國養(yǎng)老面臨的主要問題

養(yǎng)老是一個復(fù)雜系統(tǒng)工程，涉及社會的方方面面。隨著我國人口老齡化的逐步加劇，我國第一批獨生子女家庭所構(gòu)建的4-2-1模式已經(jīng)無法適用我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，雖然我國已經(jīng)出臺了一系列相關(guān)法律法規(guī)來積極應(yīng)對養(yǎng)老難的問題，也努力借鑒發(fā)達國家和地區(qū)的經(jīng)驗出臺了一系列新的措施和舉措，但我國養(yǎng)老難還存在著諸多亟待解決的問題。

（一）養(yǎng)老機構(gòu)供給滿足不了相對膨脹的需求。隨著我國老齡化進程的加深，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的弊端日益凸顯，在城市里，年輕人大部分都在工作，隨著社會競爭的加劇，工作壓力增大，年輕人對老年人照顧的時間越來越少。在農(nóng)村，一般年輕人都外出打工，對老年人的照顧更是少之又少，這樣造成了老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求的迅速膨脹，而我國的養(yǎng)老機構(gòu)主要是以國營為主，民營為輔，政府包辦的養(yǎng)老機構(gòu)高投入、低產(chǎn)出，而且管理服務(wù)水平欠佳，而民營老年機構(gòu)沒有相關(guān)的政策扶持和統(tǒng)一的規(guī)范標準，設(shè)施簡陋，專業(yè)人員也相對缺乏，導(dǎo)致了我國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的落后性。

（二）老年人結(jié)構(gòu)分層沒有明確標準。目前，我國雖然處在老齡化的加劇階段，但還沒到最嚴重的階段，我們應(yīng)該未雨綢繆，為今后老齡人口的加劇做出相應(yīng)對策，但目前我們在制定養(yǎng)老政策和劃分標準時還沒有做到分地區(qū)、分層次、分階段地制定相應(yīng)的政策，這就會導(dǎo)致政策過于籠統(tǒng)，不能滿足實際需求的問題。

（三）醫(yī)療機構(gòu)的劃分、制度不夠完善。十九大明確提出推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，但是我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式尚處于起步和探索階段，跨部門協(xié)作格局未形成，相關(guān)的規(guī)章制度和配套設(shè)施都沒有明確規(guī)定，導(dǎo)致了老年人就醫(yī)困難，醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范，更加深了我國醫(yī)療資源的不合理利用。

（四）精神慰藉與社會精神文化供需處于非均衡狀態(tài)。經(jīng)過國家、社會和家庭的努力，老年人的物質(zhì)贍養(yǎng)方面有了很大改善。隨著社會的進步，老年人在對物質(zhì)保障需求提高的同時，對精神保障的需求也不斷提高，然而對老年人的精神保障供給卻一直處在失衡狀態(tài)，這種情況表現(xiàn)在老年人對養(yǎng)老政策的擔心，對社會尊重的需求得不到滿足，對情感、親情的需求得不到滿足，對自我價值實現(xiàn)的需求得不到滿足，大部分老年人都認為自己已經(jīng)跟不上時代的發(fā)展，越來越被社會所淘汰。

（五）法律制度不完善，職業(yè)人才培養(yǎng)不到位。雖然我國出臺了一系列關(guān)于養(yǎng)老問題的法律政策，但其中大部分都是針對養(yǎng)老保險，有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容還相對較少，尤其在職業(yè)人才培養(yǎng)方面，沒有具體的規(guī)定和標準，從事養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，導(dǎo)致老年人得不到更好的照顧。

三、解決養(yǎng)老難題的探索

隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老難題被提到一定高度，老齡化社會下的養(yǎng)老難題已經(jīng)亟待解決，這就需要政府、市場和社會三方的共同努力，借鑒先進的經(jīng)驗，探尋一條適合我國國情的養(yǎng)老發(fā)展之路。

（一）政府與市場相配合，增加養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供給。政府加大政策支持力度，支持、鼓勵社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，引進先進知名養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，合理規(guī)劃區(qū)域布局，像幼兒機構(gòu)一樣定區(qū)域、定結(jié)構(gòu)地規(guī)劃養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵多元化投資養(yǎng)老業(yè)，全面開放養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，為民營資本提供財政支持和政策保障。

（二）明確劃分標準，提供多層次服務(wù)。現(xiàn)代社會應(yīng)對老年人有詳細的劃分標準，例如失獨老人、空巢老人、留守老人、失偶老人、能自理與不能自理老人等等，明確劃分，制定相關(guān)政策，分類對待，在政策上更合理地關(guān)愛老年人。

（三）加強機構(gòu)組織協(xié)調(diào)，盡快完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制。加強各部門與養(yǎng)老相關(guān)職能的協(xié)調(diào)配合能力，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合制度，促進政策落地，建立監(jiān)管機制、行業(yè)規(guī)范和服務(wù)評估機制，從而使我國醫(yī)療資源得到合理利用。

（四）樹立積極老齡化理念，增強精神文化需求。大力宣傳積極的老齡化理念，正確引導(dǎo)老年人口心理弊端，鼓勵老年人學(xué)習(xí)創(chuàng)業(yè)，參加社會活動，挖掘老年人潛力，積極創(chuàng)建老年市場、老年大學(xué)，為老年人口提供更多的社會環(huán)境，加強對年輕人傳統(tǒng)文化孝道的教育，積極落實十九大提出的構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，給老年人更多關(guān)愛，力爭創(chuàng)建和諧、美好、精神與社會文化供需平衡的老齡社會。

（五）完善法律制度，加強人才隊伍建設(shè)。完善相關(guān)法律制度，著力完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)制度，縮小城鄉(xiāng)差距。加強人才隊伍建設(shè)，提高綜合素質(zhì)，政府部門加快完善人才培訓(xùn)制度，提供專業(yè)指導(dǎo)，提升職業(yè)地位，健全職業(yè)體系，積極推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等新科技手段應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)，進而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

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