全面二孩政策下重慶市育齡婦女的生育意愿及其影響因素分析研究

楊曉暢，蒲川

自1971年實(shí)施計(jì)劃生育政策以來，我國(guó)人口生育水平得到了有效控制。1970—1992年，我國(guó)人口總數(shù)從8.3億增加到11.72億，年均凈增加人口為1 554萬人，年均增長(zhǎng)率為1.5%；1992—2015年，我國(guó)人口總數(shù)從11.72億增加到13.75億，年均凈增加882萬人，年均凈增長(zhǎng)率為0.7%［1］，計(jì)劃生育整體效果非常明顯，對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到了積極作用。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和計(jì)劃生育政策不斷深入實(shí)施，我國(guó)總體生育水平進(jìn)入低生育水平國(guó)家的行列［2-3］，原有計(jì)劃生育政策引發(fā)的社會(huì)問題也日益突出，如人口老齡化、男女比例失調(diào)、獨(dú)生子女家庭困境等問題對(duì)我國(guó)人口生育政策的調(diào)整提出了迫切要求［4-7］。為緩解我國(guó)人口老齡化等問題，順應(yīng)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)，堅(jiān)持可持續(xù)發(fā)展的人口政策之路，我國(guó)于2013年正式實(shí)施了單獨(dú)二孩政策，2016年，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施全面二孩的人口生育政策［8-9］。

全面二孩政策的實(shí)施對(duì)我國(guó)今后人口生育水平的影響如何，是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。人口生育行為、人口生育水平等受到國(guó)家生育政策和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響［10-11］。全面二孩政策的不斷放開，歸根結(jié)底是為促進(jìn)生育率的提高，生育率與居民生育行為直接相關(guān)，生育意愿反映了人們的生育需求，是生育行為直接影響因素。準(zhǔn)確了解和衡量居民生育意愿能夠?qū)σ粋€(gè)地區(qū)的生育行為和生育水平進(jìn)行預(yù)測(cè)。重慶市是我國(guó)西部重要的中心城市，其行政區(qū)域包括了38個(gè)區(qū)縣，2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，重慶市的總戶數(shù)為1 254.5萬戶，戶籍總?cè)丝? 371.8萬人，農(nóng)業(yè)人口和非農(nóng)業(yè)人口分別為1 980.8和1 391.0萬人［12］。本研究以重慶市范圍內(nèi)的育齡婦女為載體，通過問卷調(diào)查、深度訪談等方法調(diào)查研究了全面二孩政策實(shí)施后育齡婦女的生育意愿及其影響因素，以期為政府相關(guān)政策的制定提供參考。

本文意義：

計(jì)劃生育政策是人口結(jié)構(gòu)控制和調(diào)整的重要措施，是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。重慶地區(qū)近年的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度快，社會(huì)變遷程度大，是我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)縮影，具有廣泛代表性。本研究是在全面二胎政策實(shí)施后兩年內(nèi)進(jìn)行的，反映了政策實(shí)行初期人們生育意愿的變化情況和短期效果，對(duì)二胎政策的后續(xù)完善工作具有參考作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用分層隨機(jī)抽樣法，分別從重慶市五大功能區(qū)中抽取1個(gè)區(qū)縣作為目標(biāo)區(qū)縣，在每個(gè)目標(biāo)區(qū)縣隨機(jī)選取300～500例育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡為18～50歲的女性，（2）身體健康者，（3）自愿參加本研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：因身體原因不適宜生育的女性。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣選取重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（政策措施的制定及推行機(jī)構(gòu)）、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（公共醫(yī)療設(shè)施相關(guān)單位）的14例工作人員進(jìn)行專家訪談。

1.2 方法

1.2.1 問卷調(diào)查法 采用自填式調(diào)查問卷，根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涵蓋了調(diào)查對(duì)象的個(gè)人及家庭情況、二孩政策背景下生育意愿及影響因素等。從生育意愿（人們對(duì)生育的綜合看法）、二孩政策下生育二孩的意愿兩個(gè)方面對(duì)育齡婦女的生育意愿進(jìn)行了調(diào)查。其中，生育意愿通過理想子女?dāng)?shù)進(jìn)行衡量，二孩政策下生育二孩的意愿通過生育的數(shù)量期望、生育態(tài)度和生育目的3個(gè)指標(biāo)進(jìn)行衡量。采用紙質(zhì)調(diào)查問卷和社交軟件電子調(diào)查問卷進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 深度訪談法 針對(duì)重慶市二孩生育現(xiàn)狀對(duì)重慶市衛(wèi)生計(jì)生委員會(huì)的工作人員、重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專家訪談，包括“您覺得影響育齡婦女生育二孩主要的因素是什么？”“‘二孩政策’實(shí)施后醫(yī)院接待的孕婦數(shù)量和年齡層次是否有變化？”“您打算生育二孩的可能原因是什么？”“您不打算生育二孩的影響因素是什么？”等問題。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)嚴(yán)格遵從設(shè)計(jì)原則，確保問卷設(shè)計(jì)的科學(xué)性、合理性，根據(jù)研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格篩選調(diào)研對(duì)象，對(duì)回收調(diào)查問卷進(jìn)行合理刪減，排除無效問卷。有針對(duì)性地選擇訪談的對(duì)象，確保訪談對(duì)象的專業(yè)性。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入并建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料的分析采用χ2檢驗(yàn)；不同人口學(xué)特征的育齡婦女理想子女?dāng)?shù)比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征 共發(fā)放調(diào)查問卷2 000份，回收1 954份，有效問卷1 837份，有效回收率為94.0%。1 837例研究對(duì)象中，重慶地區(qū)工作的外省育齡婦女117例（6.4%）；漢族1 722例（93.7%），少數(shù)民族115例（6.3%）；18～24歲者236例（12.8%），25～30歲者743例（40.4%），31～40歲者672例（36.6%），41～50歲者186例（10.2%）；學(xué)歷：不識(shí)字或識(shí)字很少10例（0.6%），小學(xué)20例（1.1%），初中79例（4.3%），高中/中專147例（8.0%），大專369例（20.1%），本科1 070例（58.2%），碩士及以上142例（7.7%）（將高中及其以下定義為未接受高等教育，大專及以上定義為接受過高等教育）；家庭人均月收入：＜3 000元/月者213例（11.6%），3 000～4 999元/月者654例（35.6%），5 000～9 999元/月者557例（30.3%），10 000～20 000元/月者308例（16.8%），＞20 000元/月者105例（5.7%）；職業(yè)：學(xué)生26例（1.4%），黨政機(jī)關(guān)78例（4.2%），事業(yè)單位988例（53.8%），企業(yè)333例（18.1%），社會(huì)團(tuán)體49例（2.7%），個(gè)體戶123例（6.7%），農(nóng)民33例（1.8%），無職業(yè)132例（7.2%），其他75例（4.1%）；婚姻狀況：未婚265例（14.4%），已婚1 498例（81.6%），離異66例（3.6%），喪偶8例（0.4%）；婚齡：未婚者（包括未婚、離異、喪偶）339例（18.4%），0～5年者778例（42.4%），6～10年者404例（22.0%），11～15年者154例（8.4%），16～20年者88例（4.8%），＞20年者74例（4.0%）。

表1 不同人口學(xué)特征的育齡婦女二孩生育意愿比較〔n（%）〕Table 1 Comparison of second-birth intentions among women of childbearing age in Chongqing by demographic characteristics

2.2 全面二孩政策實(shí)施后育齡婦女生育意愿

2.2.1 育齡婦女的理想生育子女?dāng)?shù) 選擇“2個(gè)”者1 280例（69.7%），“1個(gè)”者469例（25.5%），“3個(gè)及以上”者55例（3.0%），“0個(gè)”者33例（1.8%），育齡婦女的平均理想生育子女?dāng)?shù)為1.74個(gè)。

2.2.2 育齡婦女的二孩生育意愿 有二孩生育意愿的育齡婦女936例（50.9%）。本人是否為獨(dú)生子女的育齡婦女的二孩生育意愿比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.078 0）；不同年齡、學(xué)歷、家庭人均月收入、婚齡、家庭類型、已育子女?dāng)?shù)的育齡婦女的二孩生育意愿比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

2.2.3 育齡婦女的生育態(tài)度 認(rèn)為二孩家庭生活會(huì)更幸福者718例（39.1%），認(rèn)為二孩家庭生活質(zhì)量不高者581例（31.6%），認(rèn)為沒有影響者538例（29.3%）。

2.2.4 育齡婦女的生育目的在有二孩生育意愿的936例育齡婦女中，選擇“自己的意愿”者498例（27.3%），“頭胎是女孩，想要個(gè)男孩”者260例（14.2%），“父母（家族長(zhǎng)輩）想要”者222例（12.1%），“頭胎是男孩，想要個(gè)女孩”者117例（6.4%），“自己將來有更好的保障”者107例（5.9%），“國(guó)家政策支持”者79例（4.3%），“丈夫的意愿”者59例（3.2%），“更有利于孩子的成長(zhǎng)”者16例（0.9%），“其他”者469例（25.7%）。

2.3 二孩生育意愿的影響因素

2.3.1 訪談法調(diào)查二孩生育意愿的影響因素 訪談結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)因素是二孩生育意愿的主要影響因素；孩子之間的相互陪伴（陪伴會(huì)減少孩子成長(zhǎng)過程中的孤獨(dú)感，增加樂趣）、是否有精力照顧孩子等是二孩生育意愿的影響原因。

2.3.2 影響二孩生育意愿的原因 已生育一孩的育齡婦女1 068例（58.1%），該人群中，愿意生育二孩的比例為46.3%（495/1 068），不愿意生育二孩的比例為33.4%（357/1 068），沒想過是否生育二孩的比例為20.2%（216/1 068）；其中，愿意生育二孩的原因選擇更利于孩子的成長(zhǎng)的比例為62.6%（310/495）、自己的意愿的比例為51.7%（256/495）、丈夫的意愿的比例為30.3%（150/495）、父母（家族長(zhǎng)輩）的意愿的比例為22.6%（112/495）、頭胎是男孩，想要個(gè)女孩的比例為20.4%（101/495）、自己將來有更好的保障的比例為14.9%（74/495）、國(guó)家政策支持的比例為8.3%（41/495）、頭胎是女孩，想要個(gè)男孩的比例為8.1%（40/495）、其他原因的比例為2.0%（10/495）；不愿意生育二孩的原因選擇經(jīng)濟(jì)壓力太大的比例為66.4%（237/357）、沒有時(shí)間和精力照顧小孩的比例為74.8%（267/357）、對(duì)自己或丈夫職業(yè)生涯有影響的比例為22.1%（79/357）、和一孩年齡差距太大的比例為16.5%（59/357）、不喜歡小孩的比例為7.0%（25/357）、一孩不愿意的比例為3.9%（14/357）、丈夫不愿意的比例為5.0%（18/357）、身邊朋友都沒有生二孩的比例為3.6%（13/357）、其他原因的比例為5.3%（19/357）。

2.3.3 不同人口學(xué)特征的育齡婦女理想子女?dāng)?shù)比較 不同學(xué)歷的育齡婦女理想子女?dāng)?shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.068 0）。不同年齡、家庭人均月收入的育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.000 1）。其中，18～24歲育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)低于 25～30歲、31～40歲、41～50歲者（χ2=129.290、177.691、139.034，P<0.000 1）；25～30 歲育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)低于31～40歲、41～50歲者（χ2=22.410、36.044，P<0.000 1）；31～40歲育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)低于41～50歲者（χ2=11.676，P=0.009），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。家庭人均月收入＜3 000元/月育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)低于5 000～9 999元 /月、10 000～20 000元 /月、＞20 000 元 /月者（χ2=26.610、44.055、30.813，P<0.000 1）；家庭人均月收入3 000～4 999元/月育齡婦女的理想子女?dāng)?shù)低于5 000～9 999元/月、10 000～20 000元/月、＞20 000元/月者（χ2=47.328、70.309、41.597，P<0.000 1），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。

表2 不同人口學(xué)特征的育齡婦女理想子女?dāng)?shù)比較〔n（%）〕Table 2 Comparison of ideal number of children considered by women of childbearing age in Chongqing by demographic characteristics

3 討論

為逐步改善我國(guó)人口發(fā)展水平處于長(zhǎng)期低生育率水平的狀況，從2002年起部分地區(qū)實(shí)施單獨(dú)二孩政策［13］，到2013年實(shí)施單獨(dú)二孩政策［8］、2016年開放全面二孩政策［9］，政府近年來相繼修改生育政策，逐步放寬生育政策。生育政策的不斷放寬旨在提高生育率，而生育意愿能在一定程度上反映人們的生育需求，直接影響生育行為，故對(duì)生育意愿的調(diào)查顯得尤為重要。重慶地區(qū)作為中國(guó)西南地區(qū)的中心城市，其生育意愿特征在西南地區(qū)具有一定的代表性，能在一定程度上反映西南地區(qū)區(qū)域性的生育現(xiàn)狀。而縱觀當(dāng)下有關(guān)生育意愿的研究，多以獨(dú)生子女政策下的研究為主，對(duì)于二孩政策實(shí)施后的研究較少。而在全國(guó)各地區(qū)的區(qū)域性生育意愿的調(diào)查中，與重慶市居民生育意愿相關(guān)的研究尚不多見。故本研究的調(diào)查與分析立足于國(guó)家全面放開二孩政策的時(shí)代背景下，采用問卷調(diào)查法、深度訪談法對(duì)重慶市育齡婦女生育意愿進(jìn)行調(diào)查研究，分析當(dāng)前政策背景下重慶市育齡婦女生育意愿的影響因素及其對(duì)當(dāng)下生育政策的看法。

本研究通過問卷調(diào)查及數(shù)據(jù)分析，并結(jié)合深度訪談，結(jié)果顯示，目前重慶市育齡婦女生育意愿呈現(xiàn)出以下特征：（1）重慶市育齡婦女平均理想生育子女?dāng)?shù)為1.74個(gè)，其生育意愿普遍偏低。育齡婦女中愿意生育二孩者936例（50.9%）。（2）重慶市育齡婦女理想子女?dāng)?shù)與二胎生育意愿在不同年齡、收入人群中有較大差異，隨著年齡層次的增加和收入的升高，育齡婦女理想子女?dāng)?shù)越多，二胎生育意愿也越強(qiáng)。（3）二孩生育目的多樣化，傳統(tǒng)中的傳宗接代、子女性別問題已不是主要的生育目的，越來越多傾向于自身意愿與孩子成長(zhǎng)過程中需要陪伴的目的。（4）生育政策對(duì)生育二孩意愿影響較小，經(jīng)濟(jì)仍是影響重慶市育齡婦女生育二孩最主要的原因；家庭人均月收入越高的育齡婦女，生育二孩的意愿越強(qiáng)烈；家庭也是影響重慶市育齡婦女二孩生育意愿的重要因素之一，隨著婚齡的增加，愿意生育二孩的比例也在增加，雙獨(dú)家庭選擇生育二孩的人數(shù)比例低于單獨(dú)家庭。在不愿意生育二孩的一孩家庭中，74.8%的育齡婦女認(rèn)為沒有時(shí)間、精力照顧小孩，同時(shí)，因?yàn)槿娑⒄邔?shí)施后的一系列配套措施，尤其是產(chǎn)假的延長(zhǎng)，會(huì)在一定程度上影響女性的職業(yè)生涯，也是部分育齡婦女所擔(dān)心的問題。（5）重慶地區(qū)育齡婦女對(duì)于子女性別偏好不明顯，生育二孩是因?yàn)椤邦^胎生男孩，想要女孩”的女性多于“頭胎是女孩，想要男孩”，可能與重慶地區(qū)女性的社會(huì)家庭地位較高，普遍不存在重男輕女的傳統(tǒng)思想有一定關(guān)系。（6）高齡二孩產(chǎn)婦問題逐漸凸顯，57.0%的愿意生育二孩的育齡婦女年齡為31～50歲，同時(shí)在專家訪談中了解到，全面二孩政策實(shí)施后，選擇生育二孩的＞40歲的女性逐漸增多。高齡產(chǎn)婦、瘢痕子宮等各種因素綜合導(dǎo)致了目前二孩產(chǎn)婦生育并發(fā)癥、出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的極大增加，保證婦幼健康和優(yōu)生優(yōu)育的任務(wù)艱巨［14］。

本研究結(jié)果顯示，重慶市育齡婦女平均理想生育子女?dāng)?shù)為1.74個(gè)，與宗占紅等［15］研究得出的1.54、黃廷權(quán)等［16］的1.43、陳志華等［17］在單獨(dú)二孩政策背景下得出的1.62比較，重慶市居民理想生育子女?dāng)?shù)具有持續(xù)上升趨勢(shì)。2013年全國(guó)生育意愿調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)居民理想子女?dāng)?shù)為1.93，二孩政策地區(qū)理想子女?dāng)?shù)為2.01［18］，重慶市居民的生育意愿低于全國(guó)水平，可能與重慶地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化、習(xí)俗等因素相關(guān)。目前，我國(guó)居民生育觀已發(fā)生較大變化，從以前的“兒女雙全”“多子多?！庇^念發(fā)展為如今已經(jīng)不注重子女?dāng)?shù)量。

以往大量研究表明，年齡、結(jié)婚年齡、教育、勞動(dòng)參與、性別觀念、居住地、經(jīng)濟(jì)狀況、已生育孩子狀況、生育政策等是影響生育意愿的主要因素［19-24］。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)因素是生育意愿的主要影響因素，與李琳等［25］結(jié)果一致。同時(shí)，選擇生育二孩的雙獨(dú)家庭少于單獨(dú)家庭，與風(fēng)笑天等［26-27］、陳志華等［28］結(jié)果不同，可能與雙獨(dú)家庭很難承受起“4+2+2”的家庭結(jié)構(gòu)有關(guān)，雙獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)方面與時(shí)間精力方面的壓力過大。盡管國(guó)家已放開全面二胎政策，但居民普遍生育意愿較低，全面二胎政策對(duì)重慶市育齡婦女的生育意愿有一定提高作用，但影響并不顯著。

隨著全面二孩政策放開，重慶市育齡婦女的生育意愿較以往有一定提高，但低于全國(guó)生育水平。生育政策對(duì)生育意愿的影響不明顯，經(jīng)濟(jì)因素是影響生育意愿的主要因素。本研究不足之處為雖然采用分層隨機(jī)抽樣法選取研究對(duì)象，但受問卷發(fā)放時(shí)間和地點(diǎn)影響，研究對(duì)象以企事業(yè)單位工作的育齡婦女居多，農(nóng)村女性較少，存在一定局限性，重慶市農(nóng)村女性的二孩生育意愿還需進(jìn)一步調(diào)查研究。

本文無利益沖突。

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