治療惡性腹水的臨床價(jià)值分析

杜 愛 香

(河南省黃泛區(qū)農(nóng)場中心醫(yī)院 周口 466632)

惡性腹水主要發(fā)生的原因是由于惡性腫瘤，從而導(dǎo)致患者腹水，患有惡性腹水的患者，通常都是處在惡性腫瘤晚期，其生存率較低，患有惡性腹水的患者體質(zhì)很差，腹水迅速增長，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，很大程度上降低了患者的生活水平和生活質(zhì)量，給患者帶來心理和生理一定程度上的疼痛感，并且容易使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，很多患者在腹水癥狀剛出現(xiàn)時(shí)并未注意，從而延誤了積極的治療時(shí)機(jī)，從而導(dǎo)致患者病情越來越惡化，使患者的生存時(shí)間更加縮短，所以有效的控制住腹水，幫助患者緩解痛苦是十分重要的[1]。本文將研究體外射頻熱療聯(lián)合腹腔灌注化療治療惡性腹水的臨床效果，主要內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月來我院就診的80例惡性腹水患者作為研究對象，通過隨機(jī)分組的方式分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各40例。對照組中，男20例，女20例，患者年齡為25～85歲，平均年齡(55.1±6.2)歲；實(shí)驗(yàn)組中，男20例，女20例，患者年齡為25～85歲，平均年齡(55.2±6.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無差異，P>0.05。其中，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)征得患者以及患者家屬的同意，并且簽訂同意書；(2)患者以及患者的家屬溝通能力完好，患者以及患者家屬依從性好；(3)患者都表現(xiàn)為一定腹脹腹痛、食欲下降、惡心嘔吐等。排除標(biāo)準(zhǔn)為：患者有精神病史或心臟病等致命性疾病。

1.2 方法

對對照組患者采取腹腔灌注化療，首先對患者進(jìn)行局部麻醉，在局部麻醉的基礎(chǔ)下，進(jìn)行腹腔內(nèi)置管引流術(shù)，幫助患者通過外力緩慢的引流其腹水，第一次放出的腹水需小于600mL，然后將引流管夾閉，2～3h之后打開引流管，再放腹水，直到無腹水流出，然后在患者的腹腔內(nèi)加入地塞米松(國藥準(zhǔn)字為H20033553，由天津天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每支2mg，劑量為10mg)和順鉑(國藥準(zhǔn)字為H37021358，由齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為每支10mg，劑量為30mg)[2]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上配合體外射頻熱療，然后對患者的腹部進(jìn)行體外射頻熱療60～65min，所使用的射頻熱療機(jī)的型號為HY-7000，其電極板的直徑為25cm，設(shè)定其頻率為40MHz，反射功率為2%，治療功率為700W左右，控制體表溫度為38℃[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者持續(xù)觀察3周，記錄兩組患者的治療有效率、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中治療有效率主要分為顯效(腹水完全消失)、有效(腹水逐漸消失)、無效(腹水無改變或者增多)；生活質(zhì)量評分主要包括情感評分、軀體評分、社會評分、意識評分等；不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、乏力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯低于對照組患者，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率[n(%)]

組別顯效有效無效治療有效率實(shí)驗(yàn)組(n=40)30(75)7(17.5)3(7.5)37(92.5)對照組(n=40)20(50)10(25)10(25)30(75)χ24.5P0.03

2.2 對比兩組患者的生活質(zhì)量評分

實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組患者，P<0.05，見表2。

2.3 對比兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯低于對照組患者，P<0.05，見表3。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率[n(%)]

3 討論

大量的腹水會使患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)和電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致其免疫力下降，使患者的疾病程度進(jìn)一步惡化，治療患者惡性腹水的治療方式有很多種，不同的治療方式給患者帶來的治療效果是不同的，為了幫助患者可以更好的恢復(fù)身體健康，本文研究了體外射頻熱療聯(lián)合腹腔灌注化療治療惡性腹水的臨床效果。

通過以上簡單討論可以得知：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率以及生活質(zhì)量評分都明顯高于對照組患者，并且其不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，P<0.05。其主要原因?yàn)椋焊骨还嘧⒒熤屑尤腠樸K和地塞米松可以提高對患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞的抑制作用，促進(jìn)細(xì)胞孔的滲透，加快患者體內(nèi)的血液循環(huán)，從而達(dá)到對患者體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的第二次殺害，對患者的惡性腹腔積液治療效果較好，并且可以更好的降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率和并發(fā)癥的發(fā)生率[4]；而射頻熱療治療基本原理是通過擴(kuò)張腫瘤組織的血管，進(jìn)而提高腫瘤細(xì)胞的需氧量，幫助腫瘤細(xì)胞更好的進(jìn)行無氧糖酵解，在射頻熱療的過程中，溫度升高，從而導(dǎo)致患者細(xì)胞pH值下降，促進(jìn)染色體畸變，進(jìn)而增加化療的效果，可以更好的改變腫瘤細(xì)胞的通透性和敏感性，幫助患者可以更好的恢復(fù)身體健康[5]。

綜上所述，相較于單獨(dú)食用灌注化療，體外射頻熱療聯(lián)合腹腔灌注化療共同治療惡性腹水可以更好的提高患者的治療有效率和生活質(zhì)量評分，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量，降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而幫助患者可以更好的恢復(fù)身體健康，因此值得被推廣。

1 常娜,朱曉菊,付文娟,等.腹腔熱灌注治療惡性腹水的臨床效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(23):110～113.

2 匡樹根,劉霞,劉鐵兵,等.熱療加腹腔熱灌注化療治療惡性腹水的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(18):13～14.

3 夏正麗,許尤琪.中醫(yī)藥治療惡性腹水研究進(jìn)展.中醫(yī)學(xué)報(bào),2016,31(5):632～634.

4 余強(qiáng),鄒蘭英,陳庭軒.Ki-67在良惡性胸腹水鑒別中的臨床價(jià)值分析.標(biāo)記免疫分析與臨床,2015,22(12):1253～1255.

5 車波,張靜靜,李佰君.惡性腹水臨床治療現(xiàn)狀.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2016,16(55):273～274.