不要忽視老人抑郁

⊙文/趙亞楠

提到抑郁，多數(shù)人首先想到的是壓力大的中青年人，他們背負(fù)養(yǎng)家重?fù)?dān)，在工作、婚姻、子女教育、養(yǎng)老等多重壓力中夾縫求生。相比這些顯性的焦慮群體，老年人的抑郁癥狀則常常被我們忽視，甚至出現(xiàn)一些癥狀時(shí)，不被子女理解

整潔的家里突然變得骯臟雜亂；父母無端奇怪的指責(zé)和懷疑；沒事兒默默掉眼淚；總和你絮絮叨叨……老人出現(xiàn)這些情況，你可能認(rèn)為是他（她）變難纏了，變得沒有耐心。其實(shí)，出現(xiàn)這些情況，說明父母老了，抑郁與衰老同在！

【老人的抑郁】

提到抑郁，多數(shù)人首先想到的是壓力大的中青年人，他們背負(fù)養(yǎng)家重?fù)?dān)，在工作、婚姻、子女教育、養(yǎng)老等多重壓力中夾縫求生。相比這些顯性的焦慮群體，老年人的抑郁癥狀則常常被我們忽視，甚至出現(xiàn)一些癥狀時(shí)，不被子女理解。

與年輕人相比，老年人的抑郁癥狀有著和年輕人不同的特點(diǎn)，比如抑郁情緒的持續(xù)時(shí)間更長，還有認(rèn)識(shí)衰退的跡象，同時(shí)會(huì)有明顯的軀體癥狀，像食欲不振、頭痛、容易疲勞、睡不著、口渴、便秘等，因而時(shí)常會(huì)掩蓋了抑郁癥狀延誤診斷。

心情壓抑、郁悶、極端易怒或煩躁，“好像與別人隔著一堵墻”，常因小事大發(fā)脾氣……糟糕的是，對(duì)老人來說，這些抑郁的情緒無法像年輕人一樣能通過“傾訴”和“發(fā)泄”的途徑得到紓解，日積月累，越攢越多，逐漸成為吞噬老人身心的負(fù)能量和毒素。

也正是因?yàn)檫@樣的原因，老人的抑郁問題一度成為家庭矛盾的導(dǎo)火索——老人的痛苦，做兒女的不懂，反過頭來指責(zé)老人，結(jié)果又加劇了老人的抑郁情緒，形成了惡性循環(huán)，甚至有可能釀成不可挽回的后果。

【老了就容易抑郁？】

一些世界范圍內(nèi)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在老年群體中，具有抑郁癥狀的占30%左右，在我國不同地區(qū)的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，有抑郁癥狀的老年人為13%～30%左右。

“這個(gè)比例相當(dāng)高，但重要性卻常被我們忽視?！北本煼洞髮W(xué)老年心理實(shí)驗(yàn)室博士專家介紹，老人抑郁，與很多因素有關(guān)，而其中最受關(guān)注的一大因素莫過于孤獨(dú)——脫離工作崗位，子女在外工作，老伴兒“先走一步”，被送養(yǎng)老院等，都是造成老人孤獨(dú)的重要因素。

“目前我國男性60歲退休，女性55歲退休，退休后，老人一般會(huì)轉(zhuǎn)變生活重心，難以適應(yīng)，一旦沒了生活重心，很容易出現(xiàn)抑郁?！睂＜冶硎?，習(xí)慣上班的人在退休后與人接觸減少，容易有社會(huì)隔離感，出現(xiàn)抑郁反應(yīng)，這在較早退休的男性中更為多見。

不僅社會(huì)交往銳減對(duì)老人情緒產(chǎn)生影響，甚至一些在老人當(dāng)中高發(fā)的疾病也可導(dǎo)致抑郁，比如甲亢、高血壓、腫瘤等。老人對(duì)身體疾病和精神挫折的耐受力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及年輕人，這些累加的身心負(fù)擔(dān)無一不會(huì)加重老人的孤獨(dú)感、寂寞感和無助感，包括對(duì)身體疾病和生活保障的擔(dān)憂，久而久之，就會(huì)成為抑郁、沮喪的來源。

從社會(huì)交往來看，脫離工作崗位，子女在外工作，又或者是老伴兒“先走一步”……這些原先交際對(duì)象的相繼“退場”，會(huì)讓老年人的生活陷入前所未有的孤獨(dú)。

而從老人自身的角度，人老性格確實(shí)會(huì)跟著改變，比如頑固、依賴這些性格特征開始浮現(xiàn)。研究也發(fā)現(xiàn)，越是固執(zhí)、依賴的老人，抑郁的可能性也就會(huì)越高。

【抑郁不該是必然！】

既然“抑郁和衰老同在”，那是不是意味著，對(duì)于老人來說，抑郁是不可避免的呢？那倒不是。這就好比很多人認(rèn)為年老了就一定會(huì)“老眼昏花”“老掉牙”一樣，其實(shí)都不是必然，只要調(diào)理保養(yǎng)得當(dāng)，一樣可以耳聰目明；抑郁也是如此，調(diào)試得當(dāng)，不是所有的老人都會(huì)抑郁！

大量研究表明，社會(huì)支持對(duì)于防治抑郁具有非常好的作用。然而，抑郁老人個(gè)體主動(dòng)尋求支持的意愿較弱；需要老人們記住的是，對(duì)抗抑郁僅僅靠自己的力量是不夠的，孤獨(dú)只會(huì)讓抑郁更嚴(yán)重。

【哪些人易患老年抑郁癥】

“怎么知道自己的老爸老媽患上了抑郁癥？”這是一些家屬的疑問。其實(shí)，老年抑郁癥有多種表現(xiàn)，比如情緒低落、興趣喪失、疲乏無力、總會(huì)產(chǎn)生無用感、食欲下降、體重減輕，多數(shù)還會(huì)有心慌胸悶的情況，“不少老年人首先可能會(huì)去看消化科、心內(nèi)科等科室，但是總是檢查不出來什么病情，這時(shí)候就要考慮去心理科轉(zhuǎn)診或者讓心理科醫(yī)生參與會(huì)診?！?/p>

哪些老年人比較容易患老年抑郁癥？其實(shí)一些老年人剛退休的時(shí)候心態(tài)調(diào)整不好，突然沒了工作不適應(yīng)，從以工作為重心轉(zhuǎn)移到以生活為重心比較困難；還有些老年人退休了還是覺得自己還能發(fā)揮余熱想回去工作，但是由于身體的原因或者是單位的原因都無法再回去了，他們也會(huì)抑郁；另外夫妻關(guān)系不好的也會(huì)使一方抑郁，由于退休后兩個(gè)人都在家里，突然沒了工作，又要重新面對(duì)對(duì)方，這時(shí)候如果一方對(duì)另一方不夠關(guān)心，就會(huì)使對(duì)方特別失落；喪偶的老年人抑郁的更多一些，尤其還沒有子女陪伴的，這樣的老年人尤其值得關(guān)懷，他們一旦患上了抑郁癥就會(huì)容易導(dǎo)致重度，嚴(yán)重的甚至有自殺傾向。

除此之外，一些老年人由于長期患慢性軀體病，比如高血壓、糖尿病等，他們患抑郁癥的幾率也比較大，因?yàn)樗麄內(nèi)菀鬃员?，?huì)無形中加重自己的負(fù)擔(dān)；同時(shí)由于年齡增長，一些身體功能下降，比如聽力、視力的減退，這些也會(huì)導(dǎo)致一個(gè)人性格發(fā)生轉(zhuǎn)變，很容易產(chǎn)生依賴感，如果這時(shí)候家人不予以重視，也會(huì)導(dǎo)致老年人抑郁。

另外，家庭結(jié)構(gòu)對(duì)老年人晚年的生活質(zhì)量也有著重大的影響。退休讓老人在家庭中角色產(chǎn)生了轉(zhuǎn)換。不少老人感覺，退休前，自己是家庭的核心支柱；退休后，卻成了家庭的附屬品。老人在家庭中話語權(quán)減少的問題已經(jīng)成為一種普遍現(xiàn)象。而放棄了話語權(quán)的老人，實(shí)際上心里還是存在著“疙瘩”，心情受到影響。

【陪伴也不可缺少】

老年抑郁癥有無可能預(yù)防？專家也給予了一些建議：其一要性格完善，老年人要盡量開朗、合群、多發(fā)展一些興趣愛好，在生活中要盡量自立，不要過度依賴別人；其二就要在能力范圍內(nèi)多活動(dòng)，要經(jīng)常曬太陽，注意飲食均衡；其三就要正確對(duì)待自己的軀體，有其他軀體疾病要及時(shí)去治療，讓身體處于一個(gè)良好的狀態(tài)，這樣才能抵抗不良情緒；其四要跟上時(shí)代，多學(xué)習(xí)新知識(shí)，不要被社會(huì)淘汰。

另外家里人的陪伴也是不可缺少的。其實(shí)對(duì)于老年人來說，陪伴也是一味“良藥”。筆者查閱到，北京理工大學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)婦女健康與發(fā)展專業(yè)委員會(huì)曾經(jīng)對(duì)北京市16個(gè)區(qū)縣60歲以上近3000名老人進(jìn)行了調(diào)查，顯示90%以上的老年人希望社區(qū)提供精神關(guān)懷服務(wù)，建設(shè)供老年人聊天、放松的“休閑室”；能夠提供定期心理檢查服務(wù)；定期開展心理健康公益講座；配備專業(yè)的心理疏導(dǎo)員等，“如果家里人實(shí)在沒人陪伴，到社區(qū)去獲取陪伴也是可以的。”

【關(guān)注前期征兆以免誤診】

老年抑郁癥會(huì)給身心造成很大的傷害，但由于種種原因，抑郁癥常被誤診，臨床上常見一些老人在綜合醫(yī)院求診了多次才來到精神科治療，所以對(duì)老年抑郁癥前期征兆的關(guān)注尤為重要。頭痛、頭昏，是老年抑郁癥的常見征兆。如頭痛可以表現(xiàn)為脹痛、鈍痛或跳痛，但一般還能忍受；大多為緊張性頭痛和非偏頭痛性血管頭痛，而且疼痛的部位沒有特殊固定位置，因此這樣的老人常感到頭部這疼那疼。頭昏則常表現(xiàn)為早晨起床后覺得頭腦發(fā)漲或者頭重腳輕，到了午間頭昏的感受加重。專家認(rèn)為約有一半以上的老年抑郁癥患者會(huì)出現(xiàn)這種癥狀。此外，出現(xiàn)睡眠問題：約有48%的抑郁癥患者是以失眠為首見癥狀。

老年抑郁癥的前期征兆還包括：多汗，遇到情緒激動(dòng)或稍事活動(dòng)便容易出汗，尤其是頭部、軀干、手足部位多汗，甚至在熱鬧的場合多說些話也易出汗；心慌氣短，患者表現(xiàn)得焦躁不安、情緒緊張、心悸心慌、胸悶氣短，感覺呼吸不暢，常懷疑自己得了冠心病，平時(shí)周身倦怠無力，語氣聲調(diào)也低微無力；食欲減退，胃部感到飽、悶、打嗝，食而無味，飯后胃脘部脹痛，自覺腹中有氣上沖，嘴里發(fā)膩，甚至感到惡心欲嘔；周身疼痛，四肢、肩部、膝關(guān)節(jié)、背部、腰部疼痛酸楚，檢查發(fā)現(xiàn)不到異常，然而總覺得渾身不適，雙腳和小腿發(fā)涼，采取保暖措施和藥物處理后仍不見效；眼花耳鳴，感到視物模糊，看書看報(bào)覺得兩行字在相互移位或顫動(dòng)，但眼科檢查卻又正常，休息或睡覺前、或者在一陣緊張嘈雜之后耳朵內(nèi)會(huì)出現(xiàn)各種聲音，患者因此煩躁不安，久治難愈。

如果出現(xiàn)以上這些征兆，就要警惕老人家可能患上了抑郁癥。

專家建議，老人們應(yīng)該多找找信得過的親朋好友，和他們分享自己的經(jīng)歷，主動(dòng)尋求幫助和支持；也可以經(jīng)常參與一些社交活動(dòng)，比如和社區(qū)里的其他老人們下棋、聊天、打拳、跳舞。如果身邊缺乏這樣的親朋好友，也可尋找心理咨詢師傾訴心聲。

輕度適中的規(guī)律運(yùn)動(dòng)，健康合理的飲食搭配同樣能幫上不少忙，關(guān)鍵是讓自己充實(shí)了，和外界多多互動(dòng)，才能讓抑郁的情緒一掃而空。