平衡針刺法治療腦梗死急性期偏癱的臨床療效觀察

周一蘭 劉杰 楊瑛

（寧明縣中醫(yī)醫(yī)院腦病科 廣西 寧明 532500）

腦梗死是指由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。本病一般由動脈粥樣硬化所致者以中、老年人多見，不僅給患者帶來病痛，且易遺留偏癱等后遺癥，嚴重影響了日常生活能力，給其家庭及社會帶來極大的負擔[1]。針刺治療在我國具有廣泛的群眾基礎，對中風病急性期的治療已呈現(xiàn)一定優(yōu)勢，同時也避免了藥物的不良反應，容易廣泛開展和被患者接受。本研究采用平衡針刺療法治療中風?。X梗死）急性期偏癱40例，臨床取得了良好的療效?？偨Y(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年6月我院收治腦梗死患者80例，以隨機數(shù)字表將其分為兩組，即觀察組與對照組各40例。觀察組：男23例，女17例；年齡（51～78）歲；病程：發(fā)病2周內(nèi)。對照組：男22例，女18例；年齡（52～76）歲；病程：發(fā)病2周內(nèi)。本次研究經(jīng)醫(yī)倫理委員會批準，且研究內(nèi)容已告知患者知情同意。兩組患者性別、年齡及病程等經(jīng)統(tǒng)計學分析均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：西醫(yī)診斷符合（2010年）《中國急性缺血性腦卒中診治指南》中的標準；中醫(yī)診斷符合《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》（試行，1995年）中的標準。（2）排除標準：發(fā)病前存在軀體功能性障礙；治療處皮膚破損；有精神疾病無法配合治療者。

1.3 方法

（1）觀察組采用平衡針刺法，操作要點如下。①取穴：取尺澤、大陵、極泉上肢屈肌側(cè)穴位；取肩、陽池、天井上肢伸肌側(cè)穴位；取承扶、女膝、梁丘、血海、照海下肢伸肌側(cè)穴位；取髀關(guān)、解溪、膝陽關(guān)、曲泉、申脈下肢屈肌側(cè)穴位。②體位：指導患者取仰臥體位，放松身體，患側(cè)上肢伸直并放置于體旁，掌心向軀干，患側(cè)下肢則自然放松伸直，窩處墊高15cm左右，支撐踝關(guān)節(jié)呈中立體。③手法：首先采取弱化手法，即取下肢伸肌側(cè)與上肢屈肌側(cè)穴，取直徑32號、長40mm毫針，快速刺入所選穴位，得氣后每穴以柔和的手法捻轉(zhuǎn)1min；其次采取強化手法，即后取下肢屈側(cè)肌與上肢伸側(cè)肌穴位，快速進針，得氣后每穴以較強的提插手法捻轉(zhuǎn)1min。留針30分鐘，出針前分別用上述手法運針1分鐘，每日1次。15天為1療程，療程之間隔2天。（2）對照組采用普通針刺；以15天為1療程。

1.4 觀察指標

評價兩組患者的臨床療效。療效標準：參照《腦卒中康復運動功能評定表》，采用Nimodipine法計算療效指數(shù)，[療效指數(shù)=（治療后積分-治療前積分）/（79-治療前積分）*100%]。（1）基本治愈：中醫(yī)癥狀與體征基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥95%。（2）顯效：中醫(yī)癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥70%。（3）有效：中醫(yī)癥狀與體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥30%。（4）無效：中醫(yī)癥狀與體征無明顯變化，療效指數(shù)≤30%?；局斡@效與有效計為總有效。

表1 兩組療效比較[n（%）]

1.5 統(tǒng)計學處理

所有資料用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理，[例（%）]表示計數(shù)資料結(jié)果，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組治療的總有效率為87.5%，高于對照組62.5%（P＜0.05）。見表1。

3.討論

中風病的患者遺留偏癱，其中多數(shù)病例表現(xiàn)為輕重度，半身不遂對患者日常生活功能造成不利影響，從而引起患者的工作和社會生活能力下降。平衡針刺法其本質(zhì)也是一種外周感覺的輸入，它可促進運動神經(jīng)元興奮，反射性地誘發(fā)肌張力產(chǎn)生與增強，同時又興奮a運動神經(jīng)元，促進分離運動的產(chǎn)生，對偏癱康復具有明顯的促進和保護作用。有研究發(fā)現(xiàn)，應用平衡針法治療腦卒中痙攣狀態(tài)，能使患者的軀體功能、日常生活活動能力都有顯著改善[2]。平衡針刺法以其獨特的療效，應充分發(fā)揮其臨床治療作用，同時也避免了藥物的不良反應，容易廣泛開展和被患者接受[3]。

本研究運用平衡針刺法治療中風病急性期偏癱，遵循中醫(yī)辨證論治的原則，取穴：上肢屈肌側(cè)：極泉、尺澤、大陵；上肢伸肌側(cè)：肩、天井、陽池。下肢伸肌側(cè)：承扶、血海、梁丘、女膝、照海；下肢屈肌側(cè)：髀關(guān)、曲泉、膝陽關(guān)、解溪、申脈?？蓞f(xié)調(diào)肌群間肌張力的平衡，即注重強化上肢伸肌、下肌屈肌運動，拮抗上肢屈肌、下肢伸肌運動，使肢體張力協(xié)調(diào)平衡。本文研究結(jié)果顯示，觀察組治療的總有效率為87.5%，高于對照組62.5%（P＜0.05）。結(jié)果可見，平衡針刺法具有較好療效，能顯著改善腦卒中偏癱等癥狀，提高臨床痊愈率，為臨床中風病偏癱治療提供一種可行方法，值得臨床應用。

總之，中風病偏癱發(fā)病因素個體化差異較大，臨床上提倡一種科學、綜合的治療觀念，要求針對患者情況的個體化治療。平衡針刺法對中風病急性期偏癱治療采用病證結(jié)合方式，遵循個體化治療原則，對臨床治療具有指導意義。

[1]于川,申斌,徐寅平.頭針長留針配合張力平衡針法改善腦梗死神經(jīng)功能缺損的臨床療效評價[J].針灸臨床雜志,2013,29(6):36-38.

[2]婁必丹，章薇，劉智,等.張力平衡針法對腦卒中下肢功能及獨立生活能力的影響.中國康復,2012,(27)4:255-256.

[3]朱國祥,包燁華,曾友華,等.平衡針刺法對腦卒中后上肢高痙攣患者正中神經(jīng)F波的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊,2008,(26)10:2185-2187.