針刀干預(yù)對(duì)中期膝骨關(guān)節(jié)炎兔模型伸肌-屈肌萎縮 狀態(tài)及肌肉拉伸彈性模量的影響

烏云額爾敦 郭長(zhǎng)青 王彤 王春久 舒琦 楊雪 史曉偉

〔摘要〕 目的 探索針刀治療對(duì)中期膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthrits， KOA）兔模型伸肌-屈肌萎縮狀態(tài)及肌肉拉伸彈性模量的影響。方法 24只新西蘭兔按體質(zhì)量隨機(jī)分為空白組（6只）及KOA造模組（18只），造模組應(yīng)用改良的Videman法制動(dòng)6周建立KOA兔模型，解除固定后根據(jù)Lequesne評(píng)分再隨機(jī)分為模型組、針刀組和西藥組（每組6只）。隨后各組分別進(jìn)行干預(yù)治療4周，治療結(jié)束后，應(yīng)用Lequesne評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行行為學(xué)評(píng)價(jià)，兔股直肌、股二頭肌分別進(jìn)行HE染色及拉伸彈性模量檢測(cè)。結(jié)果 （1）與模型組相比，針刀組和西藥組能明顯降低Lequesne評(píng)分（P<0.01）和改善局部疼痛程度（P<0.05或P<0.01）。（2）與模型組相比，針刀組和西藥組可顯著改善股直肌、股二頭肌萎縮狀態(tài)，表現(xiàn)在固定視野內(nèi)肌纖維數(shù)量顯著減少（P<0.01）、平均橫截面積顯著增加（P<0.01）。（3）與模型組相比，針刀組股直肌和股二頭肌彈性模量（elasticity modulus，EM）顯著降低（P<0.01），西藥組股直肌和股二頭肌EM值明顯降低（P<0.05），且針刀組股直肌EM值低于西藥組（P<0.05）。結(jié)論 針刀干預(yù)中期KOA兔具有改善關(guān)節(jié)功能及緩解疼痛的作用，減輕KOA兔股直肌、股二頭肌肌肉萎縮狀態(tài)，促進(jìn)股直肌-股二頭肌拉伸彈性模量的改善。

〔關(guān)鍵詞〕 膝骨關(guān)節(jié)炎;針刀;伸肌-屈肌;肌肉萎縮;拉伸彈性模量

〔中圖分類號(hào)〕R274.9? ? ? ?〔文獻(xiàn)標(biāo)志碼〕A? ? ? ?〔文章編號(hào)〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.10.017

Effects of Acupotomy Intervention on Extensor-flexor Atrophy and Elastic Modulus of Muscular Tension in Rabbit Model of Medium-term Knee Osteoarthritis

WUYUN E'erdun， GUO Changqing， WANG Tong， WANG Chunjiu， SHU Qi， YANG Xue， SHI Xiaowei*

（School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China）

〔Abstract〕 Objective To explore effects of acupotomy therapy on extensor-flexor atrophy and elastic modulus of muscular tension in rabbit model of medium-term knee osteoarthritis （KOA）. Methods Twenty-four New Zealand rabbits were randomly divided into blank group （6 rabbits） and KOA model group （18 rabbits） according to the body weight. The KOA rabbit model in the KOA model group was established through modified Videman method （immobilization for 6 weeks）. After removing the immobilization， the KOA rabbits were randomly divided into model， acupotomy and western medicine groups （6 rabbits in each group） according to Lequesne score. After 4 weeks of treatment in each group， the Lequesne score standard was used to evaluate the behavior of rabbits， and rectus femoris and biceps femoris of rats were performed HE staining and measured by modulus of elasticity for tension. Results （1） Compared with the model group， the Lequesne score in the acupotomy and western medicine groups was significantly decreased （P<0.01） and the degree of local pain was improved （P<0.05 or P<0.01）; （2） compared with the model group， the atrophy of rectus femoris and biceps femoris in the acupotomy and western medicine groups was significantly improved， which showed that the number of muscle fibers was significantly decreased （P<0.01） and the average cross-sectional area was significantly increased （P<0.01） in fixed field of vision; （3） compared with the model group， the elastic modulus （EM） of rectus femoris and biceps femoris in the acupotomy group was decreased significantly （P<0.01）， the EM in the western medicine group was decreased significantly （P<0.05）， and the EM in the acupotomy group was lower than that in the western medicine group （P<0.05）. Conclusion Acupotomy intervention could improve the function of joint and relieve pain in medium-term KOA rabbits， alleviate atrophy of rectus femoris and biceps femoris in KOA rabbits， and promote the improvement of elastic modulus of muscular tension in rectus femoris and biceps femoris.

〔Keywords〕 knee osteoarthritis; acupotomy; extensor-flexor; muscle atrophy; modulus of elasticity for tension

膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis， KOA）是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類型，2016年流行病學(xué)調(diào)查顯示中國(guó)有癥狀的KOA患病率約為8.1%[1]，KOA給患者及國(guó)家?guī)?lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。KOA是一種慢性關(guān)節(jié)退行性疾病，其典型臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退變、病情進(jìn)行性加重、引起疼痛及功能活動(dòng)障礙[2]。KOA的高危因素眾多，目前被廣泛認(rèn)可的因素包括年齡（中老年人）、性別（女性）、代謝性疾病（肥胖）、創(chuàng)傷及某些過(guò)度使用關(guān)節(jié)等，而這些高危因素均有一相同特點(diǎn)——膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)異常，既往研究已證實(shí)異常的生物力學(xué)在KOA的發(fā)病中的重要作用[3]，關(guān)節(jié)軟骨異常力學(xué)負(fù)荷（不足或過(guò)度）均能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨退化變性[4-5]。膝關(guān)節(jié)周圍肌群是膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)器，研究發(fā)現(xiàn)膝周伸肌-屈肌肌肉無(wú)力與KOA的發(fā)病、惡化密切相關(guān)[6-7]。我們前期研究發(fā)現(xiàn)，針刀干預(yù)KOA兔后改善了股四頭肌收縮性能[8]，那么針刀干預(yù)KOA兔對(duì)兔屈肌肌肉萎縮狀態(tài)以及伸肌-屈肌生物力學(xué)是否有影響？基于以上疑問(wèn)，本研究探索針刀干預(yù)對(duì)KOA兔伸肌-屈肌萎縮狀態(tài)及相應(yīng)拉伸彈性模量的作用，進(jìn)一步為針刀治療KOA提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1? 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

24只健康清潔級(jí)新西蘭雄兔，6月齡，體質(zhì)量2.5～3.0 kg，購(gòu)買并飼養(yǎng)于北京金牧陽(yáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司（動(dòng)物生產(chǎn)許可證號(hào)：SCXK 2015-0005;實(shí)驗(yàn)動(dòng)物使用許可證號(hào)：SYXK 2015-0008），所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物單籠飼養(yǎng)，溫度（22±2） ℃，相對(duì)濕度45%±5%，自由獲取食物和水，本實(shí)驗(yàn)研究獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)動(dòng)物倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，實(shí)驗(yàn)過(guò)程嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理規(guī)定進(jìn)行。

1.2? KOA兔造模方法

所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物適應(yīng)性喂養(yǎng)3 d后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)造模。造模原理參照Videman左后肢伸直位固定制動(dòng)法[9]，制動(dòng)法造模的關(guān)鍵是保持后肢的絕對(duì)伸直位。具體方法如下：新西蘭兔由助手固定前肢及右后肢，仰臥固定于實(shí)驗(yàn)臺(tái);兔左后肢伸直，醫(yī)用壓敏膠帶（2 cm寬，青島海諾生物工程有限公司）纏繞左后肢;泡沫雙面膠（上海得力文具有限公司）分別纏繞左后肢腹股溝及膝蓋處;樹(shù)脂繃帶（150 mm×1 800 mm，揭西縣泰洲醫(yī)療有限公司）沿泡沫膠范圍纏繞1周;高分子固定繃帶（KNT04，蘇州可耐特醫(yī)療科技有限公司）纏繞樹(shù)脂繃帶1周;樹(shù)脂繃帶纏繞腳踝至膝蓋處1周，并壓敏膠帶固定;高分子固定繃帶纏繞樹(shù)脂繃帶1周;自粘運(yùn)動(dòng)繃帶纏繞固定繃帶，并壓敏膠帶加固，防止兔啃咬。

1.3? 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及干預(yù)措施

24只新西蘭兔根據(jù)體質(zhì)量，查隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為空白組（6只）和造模組（18只），空白組不做干預(yù)，造模組根據(jù)上文造模方法進(jìn)行KOA兔造模，連續(xù)制動(dòng)6周后拆除模型，根據(jù)Lequesne M G評(píng)分再隨機(jī)分為模型組、針刀組和西藥組（每組6只）。分組后進(jìn)行干預(yù)治療：空白組和模型組每日進(jìn)行抓取，同時(shí)給予純水3 mL灌胃，每日1次;針刀組除外每日純水灌胃外，每周進(jìn)行2次針刀干預(yù)治療，具體進(jìn)針點(diǎn)包括股內(nèi)/外側(cè)肌腱止點(diǎn)、股直肌肌腱止點(diǎn)、股二頭肌肌腱止點(diǎn)、鵝足腱囊以及局部壓痛點(diǎn)、結(jié)節(jié)處，進(jìn)行針刀松解時(shí)刀體與皮膚切面垂直刺入，每次1～2刀，出刀并加壓;西藥組按照體質(zhì)量10 mg/kg給予塞來(lái)昔布（西樂(lè)葆，輝瑞制藥有限公司）溶于純水中灌胃治療，每日1次。4組兔均干預(yù)4周。

1.4? 行為學(xué)評(píng)價(jià)

采用改良的Lequesne M G膝關(guān)節(jié)評(píng)估量表[10]對(duì)各組兔行為學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分為疼痛刺激（無(wú)疼痛0分，患肢收縮1分，患肢收縮+輕度全身反應(yīng)2分，亂竄、掙扎3分）、步態(tài)（無(wú)跛行0分，輕度跛行1分，跛行明顯2分，患者不參與行走3分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（90°以上0分，45°～90°1分，15°～45°2分，小于15°3分）及關(guān)節(jié)腫脹（無(wú)腫脹0分，輕度腫脹1分，重度腫脹2分）4部分[11]。由兩名評(píng)價(jià)人單獨(dú)進(jìn)行評(píng)價(jià)，取平均值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.5? 肌肉HE染色

干預(yù)結(jié)束后，所有新西蘭兔采用空氣栓塞法處死。將兔后肢置于冰上，分離股直肌和股二頭肌，截取肌肉遠(yuǎn)端處（靠近膝關(guān)節(jié)）1 cm置于4%多聚甲醛固定72 h后，進(jìn)行常規(guī)脫水并石蠟包埋，肌肉組織以5 μm為厚度切片待檢。HE染色步驟：肌肉切片于拷片機(jī)（德國(guó)萊卡公司）60 ℃拷片30 min，靜置至室溫;二甲苯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ脫蠟各15 min;下行梯度酒精（100%，100%，95%，90%，80%，70%）水化各5 min;蒸餾水沖洗3 min;蘇木精染色5 min;蒸餾水沖洗5 s，隨后1%鹽酸乙醇浸泡5 s;自來(lái)水沖洗10 min;1%伊紅染色2 min，蒸餾水沖洗5 s。然后，對(duì)切片進(jìn)行常規(guī)處理：上行梯度酒精（70%，80%，90%，95%，100%，100%）脫水各5 min，二甲苯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ透明各15 min;中性樹(shù)膠封片備用。染色完成的肌肉HE切片在金相顯微鏡（BX60，日本奧林巴斯有限公司）下進(jìn)行觀察，并使用Image J軟件進(jìn)行分析，固定視野下肌纖維數(shù)和肌纖維平均橫截面積兩個(gè)指標(biāo)分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.6? 肌肉拉伸彈性模量檢測(cè)

肌肉拉伸彈性模量（elasticity modulus， EM）的檢測(cè)由動(dòng)態(tài)疲勞試驗(yàn)機(jī)（ElectroForce 3300，美國(guó)Bose公司）完成。待拉伸的肌肉兩端由壓敏膠帶包裹，隨后將包裹好的肌肉兩端迅速浸入液氮中速凍（每端10 s），然后將速凍的肌肉迅速夾入模具中（遠(yuǎn)端肌肉頭朝上）。試驗(yàn)機(jī)的參數(shù)設(shè)定為30 s內(nèi)拉伸20 mm，然后生成應(yīng)力-位移曲線。肌肉的EM值由以下公式計(jì)算：

EM==

公式中，肌肉的橫截面積由HE染色中計(jì)算得出;伸肌的原始長(zhǎng)度為24.5 mm，屈肌的原始長(zhǎng)度為45 mm;位移為20 mm。針對(duì)肌肉的平均EM值進(jìn)行計(jì)算并統(tǒng)計(jì)分析。

1.7? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件（美國(guó)IBM公司）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示。數(shù)據(jù)先進(jìn)行Kolmogorov-Smirnov正態(tài)性檢驗(yàn)及Levene's test方差齊整性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布及方差齊的數(shù)據(jù)資料采用單因素方差分析（one-way， ANOVA），各組間分析采用LSD中Dunnett's post hoc檢驗(yàn);不符合正態(tài)檢驗(yàn)或方差不齊的數(shù)據(jù)，采用非參數(shù)檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用構(gòu)成比來(lái)表示，兩組間比較采用Mann-Whitney檢驗(yàn)。以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 各組兔行為學(xué)評(píng)價(jià)

KOA兔制動(dòng)6周后，造模組間（模型、針刀和西藥組）Lequesne評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)治療4周后，針刀組、西藥組與模型組Lequesne評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;Lequesne評(píng)分在針刀組和西藥組之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 各組兔局部疼痛程度比較

KOA兔干預(yù)4周后，局部疼痛程度相比：針刀組與模型組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-2.373，P=0.041

<0.05），西藥組與模型組之間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.207，P=0.002<0.01），而西藥組與針刀組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.483，P=0.394>0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 各組兔肌肉HE染色結(jié)果比較

在固定視野（10 μm×20 μm）內(nèi)，肌纖維數(shù)量和肌纖維平均橫截面積可以間接反映肌肉的萎縮狀態(tài)。肌纖維數(shù)量由Image J軟件進(jìn)行手工計(jì)數(shù)匯總，平均橫截面積=肌纖維總面積/肌纖維數(shù)量（肌纖維總面積由Image J軟件進(jìn)行計(jì)算）。圖1可見(jiàn)，肌肉組織被染成淡紅色，細(xì)胞核被染成藍(lán)色。

2.3.1? 各組兔股直肌HE染色結(jié)果比較? 在固定視野（10 μm×20 μm）內(nèi)，模型組中股直肌肌纖維數(shù)量與空白組相比顯著升高（P<0.01），而針刀組和西藥組肌纖維數(shù)量與模型組相比顯著減低，針刀組與西藥組肌纖維數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。此外，模型組中股直肌肌纖維平均橫截面積與空白組相比顯著縮小（P<0.01），干預(yù)治療后，針刀組和西藥組與模型組相比，均顯著增加（P<0.01），而針刀組與西藥組肌纖維平均橫截面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)圖1A，表3。

2.3.2? 各組兔股二頭肌HE染色結(jié)果比較? 在固定視野（10 μm×20 μm）內(nèi)，模型組中股二頭肌肌纖維數(shù)量與空白組相比顯著升高（P<0.01），針刀組和西藥組肌纖維數(shù)量與模型組相比顯著減低（P<0.01），針刀組與西藥組肌纖維數(shù)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與此同時(shí)，模型組中股二頭肌纖維平均橫截面積與空白組相比顯著縮?。≒<0.01），干預(yù)治療后針刀組和西藥組與模型組相比，均顯著增加了股二頭肌纖維平均橫截面積（P<0.01），而針刀組與西藥組肌纖維平均橫截面積差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)圖1B，表4。

2.4? 各組兔肌肉拉伸彈性模量比較

2.4.1? 各組兔股直肌拉伸彈性模量比較? 在進(jìn)行股直肌拉伸時(shí)，由于股直肌橫徑較小，當(dāng)設(shè)定的拉伸長(zhǎng)度（20 mm）拉伸不到一半時(shí)，普遍出現(xiàn)肌肉撕裂現(xiàn)象，故股直肌平均EM值計(jì)算選擇范圍在肌肉沒(méi)有出現(xiàn)撕裂之前的數(shù)據(jù)。與空白組相比，模型組平均EM值顯著升高（P<0.01），干預(yù)治療后，針刀組顯著降低平均EM值（P<0.01），西藥組股直肌平均EM值降低（P<0.05）;同時(shí)針刀組低于西藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)圖2，表5。

2.4.2? 各組兔股二頭肌拉伸彈性模量比較? 在進(jìn)行股二頭肌拉伸時(shí)，由于股二頭肌橫徑較寬，在設(shè)定的拉伸長(zhǎng)度（20 mm）進(jìn)行拉伸時(shí)拉伸均勻，無(wú)肌肉撕裂現(xiàn)象，故股二頭肌平均EM值計(jì)算選擇拉伸完整數(shù)據(jù)。與空白組相比，模型組股二頭肌平均EM值顯著升高（P<0.01），干預(yù)治療后，針刀組顯著降低平均EM值（P<0.01），西藥組股二頭肌平均EM值降低（P<0.05），同時(shí)針刀組與西藥組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)圖3，表5。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis， OA）最常見(jiàn)的受累部位，有研究表明KOA占所有OA負(fù)擔(dān)的83%[12]。膝關(guān)節(jié)異常生物力學(xué)在OA的發(fā)病發(fā)展中發(fā)揮重要作用，學(xué)者David T. Felson更是將OA定義為一種生物力學(xué)疾病[13]。膝關(guān)節(jié)異常的生物力學(xué)環(huán)境是KOA的高危因素[3]，這其中關(guān)節(jié)周圍肌肉狀態(tài)是維持膝關(guān)節(jié)負(fù)荷最主要的因素[14]。KOA患者廣泛存在膝周肌肉萎縮或肌力降低的病理改變，同時(shí)肌肉萎縮也是加速KOA疾病進(jìn)展的潛在風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)[15]。肌肉纖維的萎縮是導(dǎo)致肌肉功能降低的首要原因[16]。

本研究發(fā)現(xiàn)制動(dòng)后KOA兔股直肌和股二頭肌肌肉萎縮（HE染色），與其他研究者報(bào)道相一致[17-18]。肌肉形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，必然引起相應(yīng)功能的變化。肌肉的拉伸彈性模量（EM值），也稱為“楊氏模量”，可反映肌肉的生物力學(xué)材料屬性變化，即抵抗彈性變形能力[19]。本研究應(yīng)用動(dòng)態(tài)疲勞試驗(yàn)機(jī)來(lái)進(jìn)行肌肉拉伸試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，模型組股直肌和股二頭肌EM值較空白組明顯升高;Wen J等[20]應(yīng)用超聲剪切波檢測(cè)萎縮肌肉的彈性模量，發(fā)現(xiàn)其超聲彈性模量升高，同時(shí)Muraki J等[17]應(yīng)用磁共振彈性成像技術(shù)也證實(shí)了萎縮肌肉彈性模量與正常肌肉相比顯著升高。有研究認(rèn)為萎縮肌肉的彈性模量升高可能與肌肉組織的纖維結(jié)締組織增多或嚴(yán)重纖維化有關(guān)[20-21]。我們的HE染色結(jié)果也觀察到模型組肌纖維之間的間隙明顯增寬，可能提示纖維組織的增多，但需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

干預(yù)治療4周后，針刀組和西藥組股直肌和股二頭肌肌肉萎縮程度均改善，直接體現(xiàn)在肌肉EM值的變化。與模型組相比，針刀組股直肌和股二頭肌拉伸EM值顯著降低（P<0.01），西藥組股直肌和股二頭肌EM值降低（P<0.05）;在改善股直肌EM方面針刀組比西藥組更優(yōu)（P<0.05），在改善股二頭肌EM方面針刀組比西藥組降低，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上提示，針刀對(duì)改善制動(dòng)引起的肌肉萎縮效果比西藥可能更優(yōu)。

KOA導(dǎo)致的疼痛可能是疾病進(jìn)展中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，研究發(fā)現(xiàn)疼痛與KOA肌肉萎縮密切相關(guān)，同時(shí)疼痛限制功能活動(dòng)，從而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[22]。為此，眾多的KOA臨床指南推薦的總原則首先是改善疼痛。本研究發(fā)現(xiàn)針刀、西藥干預(yù)治療后Lequesne行為評(píng)分及局部疼痛程度顯著降低，其中西藥組緩解疼痛更佳。但是，針刀、西藥這兩種方法的鎮(zhèn)痛機(jī)制可能不同。塞來(lái)昔布是非載體抗炎藥的一種，其發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用通過(guò)抑制COX、降低前列腺素合成，從而降低外周神經(jīng)敏化或疼痛強(qiáng)度[23]。KOA兔塞來(lái)昔布干預(yù)后疼痛緩解，從而促進(jìn)了下肢的功能活動(dòng)改善了肌肉狀態(tài)，Detrembleur C等[24]也證實(shí)了塞來(lái)昔布改善功能活動(dòng)的有效性。而針刀因其器具的特殊性而具有切割、剝離、松解攣縮等特殊作用，同時(shí)對(duì)機(jī)體具有針刺類作用。針刀改善KOA肌肉功能，可能從以下方面發(fā)揮作用：松解粘連、攣縮組織，發(fā)揮止痛作用，從而解除疼痛導(dǎo)致的活動(dòng)限制，大量的臨床研究證實(shí)了針刀的止痛效果。針刀治療的進(jìn)針選點(diǎn)，“壓痛點(diǎn)”是重要的治療點(diǎn)，也就是中醫(yī)學(xué)的“阿是穴”，與肌筋膜理論的觸發(fā)點(diǎn)相類似。當(dāng)對(duì)這些壓痛點(diǎn)進(jìn)行針刀松解后，破壞了肌筋膜間的粘連、攣縮或纖維化組織。針刀因其針尖為扁平的刃，對(duì)于針刺或干針等手段破壞壓痛點(diǎn)效果可能更好，但需要進(jìn)一步驗(yàn)證。

綜上，針刀干預(yù)中期KOA兔具有改善關(guān)節(jié)功能及緩解疼痛的作用，進(jìn)而減輕KOA兔股直肌、股二頭肌肌肉萎縮狀態(tài)，促進(jìn)相關(guān)肌肉拉伸彈性模量的改善，從而恢復(fù)膝周異常的軟組織生物力學(xué)，發(fā)揮治療作用。

參考文獻(xiàn)

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