血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的影響因素分析

陳媛媛

（川北醫(yī)學(xué)院第二附院 四川 南充 637000）

血液檢驗(yàn)是當(dāng)前臨床疾病治療的重要工作，疾病的診斷會(huì)受到檢驗(yàn)結(jié)果的正確性與否的決定性影響，也是臨床治療診斷的參考依據(jù)。血液檢驗(yàn)操作環(huán)節(jié)多且比較復(fù)雜，再加上受到多方面因素的影響，其結(jié)果準(zhǔn)確性難以得到保證，臨床診療的風(fēng)險(xiǎn)增加，患者的生命健康受到威脅，因此保證用血安全和血液樣本的質(zhì)量對疾病診療具有十分重要的價(jià)值和意義。本文針對血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性都影響因素展開分析探討，并將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年5月期間收集的接受血液檢驗(yàn)的患者106例作為本次的臨床研究對象，按照檢驗(yàn)時(shí)間分為每組各53例的觀察組和對照組。觀察組分析影響因素并進(jìn)行整改，該組男性23例，女性30例；年齡17～61歲，平均年齡范圍（39.1±0.5）歲；對照組未對影響因素進(jìn)行分析，該組男性20例，女性33例；年齡18～60歲，平均年齡范圍（39.7±0.2）歲。原組患者的基本資料相比較沒有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。本次所有臨床研究對象均簽署了知情同意書，皆為主動(dòng)參與。

1.2 方法

兩組患者在血液標(biāo)本采樣前均對其年齡、性別等基礎(chǔ)資料準(zhǔn)確核對，晨起空腹10h進(jìn)行采樣，采取自然坐姿通過靜脈穿刺取樣，采血管選取3ml促凝真空采血管。利用計(jì)算機(jī)設(shè)備對106份樣本資料進(jìn)行檢索，從中收集不合格樣本，通過對人為因素、試劑因素、生理因素對樣本存在的問題分析歸納，對血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的影響因素進(jìn)行總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

2.結(jié)果

見表1。研究結(jié)果表明，分析影響因素并進(jìn)行整改的觀察組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率均高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率對比（n，%）

3.討論

3.1 血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的影響因素和注意事項(xiàng)

試劑因素是在檢驗(yàn)前血液標(biāo)本需要使用抗凝劑處理，血液檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到不同抗凝劑的不同影響；生理因素是指在不同生理狀態(tài)下血細(xì)胞形態(tài)的完整性會(huì)有一定變化產(chǎn)生，而血細(xì)胞的形態(tài)會(huì)受到患者年齡、疾病、性別、藥物服用、標(biāo)本采集時(shí)間等因素的影響進(jìn)而使血液檢驗(yàn)結(jié)果受到影響；人為因素是指醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)送、采集、保存、檢測操作和時(shí)間上對標(biāo)本的操作沒有按照規(guī)定進(jìn)行，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差[1]。

3.2 對影響因素的整改措施

為了避免受到人為因素的影響，患者血液采集部位的皮膚要保證完整，沒有炎癥、潰爛等皮膚病，選擇粗壯清晰、暴露的血管，緊密固定針頭和注射器以免進(jìn)入空氣使溶血現(xiàn)象發(fā)生。針刺操作的成功率要高，嚴(yán)格按照規(guī)定對末梢血藥進(jìn)行采集，采用第二滴血，以合適的比例對抗凝血?jiǎng)┖脱簶?biāo)本進(jìn)行調(diào)配，標(biāo)本收集采用封閉式真空采血管并防止交叉感染。在室溫下貯存血液標(biāo)本，患者的姓名、標(biāo)本變化要明確標(biāo)注避免發(fā)生混淆，為了避免檢驗(yàn)結(jié)果由于細(xì)胞代謝失去真實(shí)參考性血液樣本要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。生理因素的影響要避免患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，在患者適合的狀態(tài)下進(jìn)行血液采集，患者沒有服用容易影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，體溫正常，同時(shí)采血部位盡量選擇靜脈，由于靜脈血是最可靠的檢驗(yàn)標(biāo)本。另外對儀器定期進(jìn)行校準(zhǔn)，盡量將誤差減少，注意每次校準(zhǔn)的間隔時(shí)間不能超過6個(gè)月，確保在同一校準(zhǔn)平臺(tái)上對科室內(nèi)所有儀器進(jìn)行校正，安排專門人員對儀器進(jìn)行定期保養(yǎng)和維護(hù)，使儀器能夠正常運(yùn)行。選擇合適的抗凝劑并對血液樣本的比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)配，避免血管在血液中出現(xiàn)阻塞儀器通道，使檢驗(yàn)結(jié)果受到影響。研究結(jié)果表明，經(jīng)過分析影響因素并進(jìn)行整改后的觀察組檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率92.5%明顯高于對照組73.6%，觀察組整改后的檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確[2]。

3.3 注意事項(xiàng)

血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)受檢過程中需要注意采集患者血液的最佳時(shí)間在其空腹6-12h左右，由于超過12h蛋白等物質(zhì)成分在人體內(nèi)會(huì)比正常水平要低，血液在該時(shí)間段采集，體內(nèi)的膽紅素等代謝物水平會(huì)提高，血液檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到不同程度的影響。另外血液采集前1h，患者禁止飲酒吸煙，需處于靜臥狀態(tài)，血液采集前2d，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和進(jìn)食影響血液成分的食物。另一方面在采集血液時(shí)如果沒有較好的采集技術(shù)[3]，容易導(dǎo)致溶血、凝血現(xiàn)象的發(fā)生，對血液檢驗(yàn)結(jié)果帶來不良影響。臨床上一般會(huì)選取患者的肘正中靜脈采集血液，以免其他靜脈的血量不足以檢驗(yàn)，使用止血帶壓迫的時(shí)間要控制在＜1min,避免大靜脈血流受阻，其他物質(zhì)進(jìn)入標(biāo)本中，使檢驗(yàn)結(jié)果的正確性受到影響[4]。

綜上所述，血液檢驗(yàn)結(jié)果的正確性會(huì)受到多種因素的影響，醫(yī)護(hù)人員要符合規(guī)定進(jìn)行操作，將這些因素帶來的誤差盡量降低，才能使血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性提高。

[1]劉宇.臨床血液檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(11).

[2]遆玉.血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的影響因素及控制措施分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(01).

[3]馮雪儀.影響血液檢驗(yàn)結(jié)果正確性的因素分析[J].中國處方藥,2015,13(05).