胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病及中醫(yī)辨證論治的思考

呂鐵軍

（甘肅省隴南市禮縣婦幼衛(wèi)生保健站中醫(yī)科 甘肅 隴南 742200）

胃食管反流病，英文簡稱CERD，統(tǒng)稱被定義為過度暴露胃食管、接觸胃液造成食管黏膜損傷以及胃食管反流[1]。而導(dǎo)致胃食管反流病的原因可分為多種，自身食管抗反流機(jī)制缺陷以及食管體部運(yùn)動(dòng)異常均是導(dǎo)致該病癥的原因。本文就從我站選取8例胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病患者，探究分析了中醫(yī)辨證論治的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月—2017年12月期間從我站選取68例胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病患者作為研究對象：其中有男性患者35例，女性患者33例，患者最小年齡為22歲、最大年齡為69歲、平均年齡為（47.6±2.5）歲，病史介于14天到2年之間、平均病史為（5.2±1.5）個(gè)月；中醫(yī)辨證分型主要可分為肝胃郁熱證、膽熱犯胃證、膽熱犯胃證、中虛氣逆證以及淤血阻絡(luò)證，分別為 14、12、13、13、15、13 例。

1.2 方法

1.2.1 將柴胡疏肝聯(lián)合左金丸應(yīng)用到肝胃郁熱證患者的治療過程中，而在該藥方中主要包括了白芍15克、焦梔子15克、旋復(fù)花15克、黃連12克、甘草12克、香附12克、柴胡20克以及牡丹20克，用水煎服，1日1劑，分2次服用[2]。

1.2.2 將龍膽瀉肝湯聯(lián)合溫膽湯應(yīng)用到膽熱犯胃證患者的治療過程中，1日1劑，分2次服用[3]。

1.2.3 將旋覆代赭湯加減聯(lián)合半夏樸湯加減應(yīng)用到氣郁痰阻證的治療過程中，水煎服，1日1劑，分2次服用[4]。

1.2.4 將四逆散聯(lián)合六君子湯加減應(yīng)用到中虛氣逆證的治療過程中，1日1劑，分2次服用[5]。

1.2.5 將血府逐疲湯加減應(yīng)用到淤血阻絡(luò)證的治療過程中，1日1劑，分2次服用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中均采用SPSS19.0軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用“ ”對計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，采用“n”對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并以χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值＜0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

相較于接受治療前，治療后所有患者的食管功能、食管反流次數(shù)以及反流時(shí)間均得到了改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見附表。

3.討論

咽喉瘙癢、咳嗽以及氣喘是胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病最為主要的臨床癥狀，但是由于患者的臨床癥狀不夠顯著，并且該疾病類型的癥狀表現(xiàn)和哮喘等疾病的臨床癥狀相似，所以極易導(dǎo)致誤診的情況發(fā)生。在胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病患者中，咳嗽、咽喉瘙癢等癥狀在多數(shù)患者中均會(huì)出現(xiàn)，但采用CT、胸片等現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行檢測均無法顯著顯示其臨床癥狀。

通過采用中醫(yī)辨證分型對胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷后發(fā)現(xiàn)，其癥候主要可分為五種：（1）瘀血阻絡(luò)證，其治療原則主要為活血化瘀以及行氣止疼，主要采用血府逐疲湯加減進(jìn)行治療，該藥方中主要包括了延胡索10克、積殼10克、柴胡10克、桔梗10克、陳皮10克等；（2）氣郁痰阻證，其治療原則主要為降氣以及胃開郁化痰，主要采用四逆散聯(lián)合六君子湯加減進(jìn)行治療，該藥方中主要包括了生姜10克、甘草10克、大棗8克、白芍15克、茯苓15克等；（3）中虛氣逆證，其治療原則為胃和疏肝理氣以及健脾，主要采用旋覆代赭湯加減聯(lián)合半夏樸湯加減進(jìn)行治療，該藥方中主要包括了生姜10克、甘草10克、太子參10克、大棗10克等；（4）膽熱犯胃證，其治療原則主要為清胃泄膽化熱為宜膽熱以及降氣，主要采用龍膽瀉肝湯聯(lián)合溫膽湯進(jìn)行治療，該藥方中主要包括了半夏10克、竹茹10克、積殼10克、甘草10克、陳皮10克等；（5）肝胃郁熱證，其治療原則主要為疏肝瀉熱，主要采用柴胡疏肝聯(lián)合左金丸進(jìn)行治療，在該藥方中主要可包括白芍15克、焦梔子15克、旋復(fù)花15克、黃連12克等。而從本文的研究結(jié)果可以看出，相較于接受治療前，治療后所有患者的食管功能、食管反流次數(shù)以及反流時(shí)間均得到了改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病患者中應(yīng)用中醫(yī)辨證論治的效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

附表 對治療前后患者的食管功能進(jìn)行比較（±s）

附表 對治療前后患者的食管功能進(jìn)行比較（±s）

時(shí)間 病例數(shù) 平均反流時(shí)間 食管反流次數(shù) 食管功能治療后 68 8.3±3.0 1.6±0.5 36.4±8.6治療前 68 34.2±8.6 5.3±0.7 340.3±27.2 t/23.4487 35.4682 87.8468 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]李玉芳，喬大偉，肖云，等.胃食管反流病患者食管動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)及其診治[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2018(03):490-492

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