腫瘤化療患者PICC置管后常見并發(fā)癥的原因分析及護理對策

王文燕

（四川省大竹縣人民醫(yī)院腎病腫瘤內(nèi)科 四川 大竹 635100）

PICC，即外周靜脈置入中心靜脈導管是由外周靜脈穿刺置管，其導管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的一種深靜脈穿刺技術，主要應用于需要進行中長期靜脈輸液的患者，對于患者的身體健康有著良好的促進作用[1]。同時這種技術也被運用于腫瘤化療患者疾病的治療過程中，并且由于這種方式對于患者的身體活動不具有嚴格的限制，因此不會導致患者生活質量的持續(xù)降低，是一條安全方便有效的靜脈治療通道[2]。但是在使用這種方式對腫瘤化療患者進行疾病的治療期間，若不采取有效的護理措施對患者進行疾病的護理，就會導致患者因為PICC置管問題而導致患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，不利于患者的身體健康。因此為了患者的身體健康，我院將72例腫瘤化療患者通過針對性的護理干預的措施進行了護理工作，產(chǎn)生了良好的效果，護理方式如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年2 月—2017年2月期間我院接收了72例腫瘤化療患者進行PICC置管后常見并發(fā)癥的分析，并且采取相應的護理對策。所有的患者之中一共擁有40例男性，其余為女性，患者的年齡為52～69歲，平均年齡為（60.5±8.5）歲。

1.2 置管方式

護理人員在為患者進行PICC置管時，為了避免患者受到并發(fā)癥疾病的影響，需要嚴格按照相應的步驟為患者進行置管。在進行置管期間，為了保證患者的舒適度，指導患者采取仰臥位，并且通過外展手臂的方式進行置管穿刺的工作。而在進行這方面的工作，由于不同的患者在進行穿刺時會出現(xiàn)不同情況的反應，因此為了保證患者的舒適感，護理人員需要選擇合適的靜脈為患者進行穿刺，從而完成了穿刺工作，并且將藥物通過PICC置管輸注到患者的體內(nèi)，有利于患者疾病治療工作的開展。

2.結果

所有的患者經(jīng)過護理后發(fā)現(xiàn)，一共有8例患者受到了并發(fā)癥疾病的影響，并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，詳見表。

表 所有患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）

3.討論

3.1 穿刺點滲血的原因和護理措施

穿刺點滲血作為腫瘤患者在接受治療期間主要的并發(fā)癥疾病，對于患者的身體健康有著一定的影響。根據(jù)相關人員所進行的研究顯示[3]，患者在使用環(huán)磷酰胺等化療藥物對患者進行治療時，雖然這種藥物對于患者癌細胞問題的抑制擁有著良好的效果，但是可能也會抑制骨髓造血，各種血細胞、血小板等含量減少，從而導致患者機體在受到外傷后容易滲血不止方面的問題。因此為了避免患者受到并發(fā)癥的影響，護理人員在對這類并發(fā)癥進行護理期間，護理人員在對患者進行穿刺時不宜在血管上方進針，應在皮下潛行0.5厘米后再緩慢穿刺血管，利用皮下組織收縮的功能可阻止進針出滲血，有利于患者避免受到并發(fā)癥的影響。

3.2 產(chǎn)生靜脈炎的原因和護理措施

患者在疾病的治療過程中之所以會受到靜脈炎疾病的影響，主要是因為護理人員在置管過程中出現(xiàn)了置管操作技術不佳方面的問題。如在置管時管道走向彎曲、技術不熟練反復穿刺刺傷血管，從而導致患者受到靜脈炎疾病的影響。因此為了幫助患者進行并發(fā)癥的護理，護理人員需要熟練掌握置管的要點，并且做好找置管經(jīng)驗豐富的護理人員進行置管工作，保證置管的安全性的提升。同時在置管后要告知患者穿刺肢體不可以劇烈活動和參加體力勞動，如果進行了這方面的活動，也會造成并發(fā)癥發(fā)生率的持續(xù)升高。

3.3 導管堵塞的原因和護理措施

由于PICC置管對于腫瘤化療的患者的活動不會造成較大的阻礙，因此部分在接受護理工作期間，都是以正常的狀態(tài)接受護理人員的護理工作的。因此或許是因為患者在移動過程中與其他物體造成了相撞，致使管道在撞擊中出現(xiàn)了彎折、扭曲方面的問題，從而導致患者受到了并發(fā)癥疾病的影響。而這方面的問題，也與護理人員工作不到位有著一定的關系。每次打入化療藥物后需要護理人員使用生理鹽水徹底沖洗管道，護理人員沖洗不干凈管道中的血液、血漿就會發(fā)生凝固，導致管道堵塞。因此為了避免這些問題的出現(xiàn)，需要護理人員采取認真負責的態(tài)度對患者進行護理方面的工作，輸夜前用生理鹽水沖管，輸注每種化療藥物前后沖管，管道中不可以保留藥物粉末、血漿等物質。從而通過這種方式，有利于避免患者的置管出現(xiàn)阻塞的問題。

綜上所述，刺點滲血、靜脈炎、導管堵塞方面的問題是患者產(chǎn)生并發(fā)癥疾病的主要原因，因此為了避免患者受到并發(fā)癥疾病的影響，需要采取針對性的護理措施做好患者護理方面的工作，有利于患者自身并發(fā)癥問題的改善，有利于患者的身體健康。

[1]魏素臻，王愛紅，李貴新，等.腫瘤化療患者PICC置管后靜脈血栓形成的危險因素分析及護理干預[J].中國實用護理雜志，2015，25(17)：1-3.

[2]金新天，劉剛，李君哲，等.透明質酸修飾的介孔二氧化硅包覆金納米棒的制備及在腫瘤化療一熱療聯(lián)合治療中的應用[J].高等學校化學學報，2016，13(2)：224-231.

[3]中國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作專業(yè)委員會.腫瘤化療所致血小板減少癥診療中國專家共識(2014版)[J].中華腫瘤雜志，2014，36(11)：876-879.