快速康復(fù)外科護(hù)理措施在低位急性腸梗阻患者圍術(shù)期的效果

趙會蓮

（云南省曲靖市第五人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

腸梗阻是指腸道內(nèi)腸內(nèi)容物難以有效運(yùn)行和通過的情況，需要進(jìn)行有效治療和護(hù)理[1-2]。為探究快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用效果，選取在2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)我院收治的低位急性腸梗阻患者80例，請看以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2016年6月此時間段內(nèi)我院收治的低位急性腸梗阻患者80例確定為研究資料，隨機(jī)分為兩組，即觀察組（40人）和對照組（40人），其中23人和17人分別為觀察組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小25歲，最大75歲，（50±2.1）歲為平均年齡；25人、15人分別為對照組男性和女性患者人數(shù)，年齡最小30歲，最大70歲，（50±1.5）歲為平均年齡。在基本資料，兩組患者無任何差異（P＞0.05),可以實施相關(guān)研究。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，包括病情變化、對癥治療等，在此基礎(chǔ)上，對觀察組實施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 對患者進(jìn)行手術(shù)前宣教，包括：術(shù)中如何與醫(yī)師更好配合，體位的選擇等；對患者身體狀況進(jìn)行整體評估，確保患者能夠耐受手術(shù)，并對其生命體征做相應(yīng)記錄；囑患者術(shù)前6小時嚴(yán)格禁飲禁食，做好腸道準(zhǔn)備；開放靜脈通道，給予患者營養(yǎng)支持；肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，避免患者術(shù)中發(fā)生不良發(fā)應(yīng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者躺上手術(shù)臺，并選擇合適體位；對手術(shù)所用的器械進(jìn)行全面檢查，對患者進(jìn)行皮膚消毒后鋪好手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)師完成各項基本操作，調(diào)節(jié)好室內(nèi)光源、儀器光源，確保手術(shù)順利進(jìn)行，同時嚴(yán)格記錄患者生命體征變化；加強(qiáng)與患者的溝通交流，緩解患者緊張情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后患者麻醉未清醒時，協(xié)助患者取去枕仰臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物堵塞呼吸道，引起窒息等不良反應(yīng)；術(shù)后6小時，嚴(yán)格禁飲禁食；密切觀察患者生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)不良情況，立即報告醫(yī)生，給予緊急處理?；颊呷魺o不良反應(yīng)，術(shù)后1d可以進(jìn)食少量無脂流質(zhì)、半流質(zhì)，再逐步過渡到低脂和正常飲食。術(shù)后留置尿管的患者，保持尿管引流通暢，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定時對引流管進(jìn)行消毒、清潔處理，保持引流管周圍皮膚干燥。

1.3 觀察項目

（1）比較兩組平均住院治療及手術(shù)時間情況。（2）觀察兩組護(hù)理滿意度情況，其評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，分為不滿意、滿意和非常滿意。（3）對兩組不良發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比兩組平均手術(shù)及住院治療時間 如表1所示。

表1 兩組平均手術(shù)及住院治療時間對比（±s）

表1 兩組平均手術(shù)及住院治療時間對比（±s）

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時間（min） 平均住院治療時間（d）觀察組 40 100.21±24.11 10.23±1.15對照組 40 110.34±28.42 13.37±2.13 t 4.253 4.342 P＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度方面兩組進(jìn)行比較

觀察組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為30例、10例、0例，護(hù)理滿意度為100%，對照組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為25例、7例、8例，護(hù)理滿意度為80%，對照組滿意度明顯比觀察組滿意度低，兩組之間存在一定差異（P＜0.05）。

2.3 針對不良反應(yīng)發(fā)生情況對兩組患者進(jìn)行對比 如表2所示。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組患者進(jìn)行對比 [n(%)]

3.討論

腸梗阻是臨床常見的外科疾病，該病主要臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便等[3]。手術(shù)治療是常用治療方法，為促進(jìn)患者疾病恢復(fù)，必須加強(qiáng)患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理。

傳統(tǒng)早期護(hù)理工作中，主要是依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，其護(hù)理人員是比較被動的?？焖倏祻?fù)外科理念作為一種新型的護(hù)理模式，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足。在護(hù)理過程中，始終堅持“以病人為中心”的護(hù)理理念，依據(jù)患者病情狀況，制定切實可行的護(hù)理計劃，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。

本文通過探究低位急性腸梗阻患者圍術(shù)期中運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理后取得的臨床成效，臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，觀察組平均手術(shù)及住院治療時間均顯著低于對照組；對照組滿意度（80%）明顯比觀察組滿意度（100%）低，與相關(guān)文獻(xiàn)報道的結(jié)果一致；對于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（5%）明顯比對照組（25%）低。綜上所述，低位急性腸梗阻患者圍術(shù)期中運(yùn)用快速康復(fù)外科護(hù)理后可以取得顯著的臨床效果，值得推廣價值。

[1]王麗巍.系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28(19):36-37.

[2]馬雪霞，陳向紅，張惠等.PDCA模式在回腸新膀胱術(shù)后腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28(28):39-40.

[3]矯秀妍.經(jīng)肛型腸梗阻減壓導(dǎo)管在急性左半結(jié)腸惡性梗阻中應(yīng)用的術(shù)后護(hù)理體會[J].中國實用護(hù)理雜志，2016，32(12):912-914.