慢性傷口護(hù)理中負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料的應(yīng)用

（重慶市榮昌區(qū)人民醫(yī)院 重慶 榮昌 402460）

胡文煜 司永芳（通訊作者）

慢性傷口由于傷口感染或異物殘留等原因?qū)е聜谟蠒r(shí)間較長(zhǎng)，患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，給患者帶來(lái)較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1-2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年10月—2017年12月間，選取60例骨科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組中男14例，女16例，年齡在35～64歲之間，平均年齡為（61.15±4.23）歲；觀察組中男15例，女15例，年齡在32～64歲之間，平均年齡為（61.21±3.25）歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)傷口情況給予每日或間日消毒并更換創(chuàng)口敷料，并且向患者宣教慢性傷口護(hù)理相關(guān)知識(shí)，密切觀察患者病情變化，提醒患者按時(shí)服藥，注意休息。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料護(hù)理，主要流程為∶換藥前提前準(zhǔn)備負(fù)壓裝置、濕性敷料。拆開(kāi)舊敷料后給予無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口，測(cè)量傷口的面積，并根據(jù)創(chuàng)口大小以及形狀剪裁合適的濕性敷料填充傷口。之后將T形連接管遠(yuǎn)端置于創(chuàng)面，并連接負(fù)壓裝置，用敷料將傷口、管路封閉完全。確認(rèn)濕性敷料封閉完全后開(kāi)啟負(fù)壓吸引裝置，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整負(fù)壓進(jìn)行間斷吸引，并更換藥物。在進(jìn)行換藥操作的同時(shí)向患者告知負(fù)壓吸引的目的、意義，以及慢性創(chuàng)口的護(hù)理相關(guān)知識(shí)等，換藥完成后叮囑患者注意傷口的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、出血、滲液等情況及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員做出相應(yīng)的處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者臨床治療效果、傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)。臨床治療效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，肉芽組織覆蓋率高達(dá)百分之一百，創(chuàng)面完全愈合；有效：患者創(chuàng)面面積減少，腐爛組織完全清除，分泌物減少；無(wú)效，患者的創(chuàng)面癥狀未得以改善甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率%表示，兩組比較采用Fish精準(zhǔn)檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果比較

對(duì)比分析兩組患者臨床治療有效率，對(duì)照組總有效率為80.00%，低于觀察組總有效率96.67%，統(tǒng)計(jì)分析組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

表1 患者患者臨床治療效果比較

2.2 患者傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)比較

觀察組患者平均傷口愈合時(shí)間為(25.22±8.12)d，對(duì)照組患者平均傷口愈合時(shí)間為(35.67±2.46)d，觀察組患者創(chuàng)口愈合時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者換藥次數(shù)為(7.45±2.25)次，優(yōu)于對(duì)照組(19.97±7.76)次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表2，表明觀察組患者傷口臨床治療效果更好。

表2 患者療效比較

3.討論

在對(duì)于創(chuàng)傷的臨床治療中由于創(chuàng)傷特點(diǎn)、個(gè)人恢復(fù)能力以及醫(yī)源性等因素造成慢性創(chuàng)口遷延不愈，容易并發(fā)感染的情況不僅增加了患者的住院時(shí)間與痛苦，同時(shí)也有可能帶來(lái)由之引發(fā)的一系列醫(yī)療糾紛，因此提示慢性創(chuàng)口的恢復(fù)效果具有重要的臨床與社會(huì)價(jià)值。

應(yīng)用負(fù)壓吸引技術(shù)聯(lián)合濕性敷料護(hù)理慢性創(chuàng)口，是近年來(lái)興起的一種新型傷口治療方法。其基本原理為通過(guò)負(fù)壓技術(shù)通過(guò)負(fù)壓裝置對(duì)傷口形成保護(hù)膜，降低傷口發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]，同時(shí)配合濕性敷料對(duì)創(chuàng)口的保護(hù)作用提高慢性創(chuàng)口的恢復(fù)效果。按照濕性理論，濕性敷料可以為傷口創(chuàng)造濕潤(rùn)的生長(zhǎng)環(huán)境，從而抑制致病微生物的生長(zhǎng)，同時(shí)濕性微環(huán)境也有利于肉芽組織的生長(zhǎng)，從而在有效避免傷口感染的同時(shí)，達(dá)到促進(jìn)傷口愈合，減少患者治療過(guò)程中的痛苦的作用。

本研究的結(jié)果顯示，在60例慢性傷口患者，接受負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料的觀察組患者，由于其創(chuàng)口微環(huán)境在為組織提供清潔的環(huán)境的同時(shí)也有利于組織愈合，導(dǎo)致創(chuàng)口恢復(fù)情況相對(duì)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組更優(yōu)，具體表現(xiàn)在觀察組患者的傷口愈合時(shí)間和換藥次數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組。將負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料應(yīng)用于慢性傷口患者護(hù)理，能夠有效提升患者的臨床治療效果，提升護(hù)理價(jià)值，這一研究值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]王楓，徐小民，胡坤.慢性傷口護(hù)理中負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12(27).

[2]王彤華，周雄麗，謝利勤，等.濕性敷料在慢性傷口臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(15):2210-2212.

[3]王靜，秦霞，余艷萍，等.負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料在慢性傷口護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28(2):217-218.