護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓合并冠心病患者護(hù)理效果的影響評(píng)價(jià)

李麗娟

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要特征的臨床綜合征，隨之病情進(jìn)展、病程延長，常伴有心、腦、腎等臟器功能損害，會(huì)對(duì)患者的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所誘發(fā)的心臟病，也是誘發(fā)心梗、心衰等不良事件的高危因素[2]。當(dāng)高血壓與冠心病同時(shí)存在時(shí)，二者會(huì)相關(guān)作用，使病情治療更具難度，同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作也提出了更高的要求。為提高護(hù)理質(zhì)量，我科在2017年上半年對(duì)部分患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將護(hù)理成效及相關(guān)數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

1. 臨床資料及方法

1.1 臨床資料數(shù)據(jù)

入組者均為我科在2017年1月—6月期間收治的高血壓合并冠心病患者，共計(jì)88例；均依據(jù)《中國高血壓防治指南》（2015修訂）、WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診。其中男女患者分別為49例、39例；最高年齡78歲，最低年齡48歲，平均（58.9±5.5）歲。依據(jù)入院順序單雙號(hào)進(jìn)行分組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

參照組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理方案，實(shí)驗(yàn)組患者在院期間則接受針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

健康教育及心理干預(yù)：為患者講解高血壓、冠心病的病因、癥狀、危害性及防治方法等知識(shí)，使其正確認(rèn)識(shí)自身疾病?；颊咭蝾^暈頭痛、心絞痛等癥狀，再加之病程長、長期用藥等因素常會(huì)表現(xiàn)出焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，護(hù)理人員要重視對(duì)患者的心理護(hù)理，耐心與其交流，讓患者表達(dá)出內(nèi)心想法及顧慮，并鼓勵(lì)患者要積極配合治療及護(hù)理。叮囑患者要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，避免情緒波動(dòng)過大[3]。

環(huán)境干預(yù)：病室環(huán)境要保持安靜、整潔，濕度、溫度要適中，還要避免強(qiáng)聲強(qiáng)光刺激，以為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。

用藥干預(yù)：該類患者需要長期用藥來控制血壓、緩解心絞痛；護(hù)理人員要為其講解所用藥物的名稱、作用以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者正確服藥。叮囑患者不要自主加減藥量，也不要私自服用未經(jīng)醫(yī)生允許的藥物。

飲食干預(yù)：日常飲食對(duì)血壓控制具有重要意義，叮囑患者保持清淡飲食，不宜食用高脂肪、高膽固醇、高鹽類的藥物，以免加重病情；宜多吃新鮮的水果及蔬菜；還要與家屬一起督促患者戒煙戒酒。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)：鼓勵(lì)患者每日做適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，有助于改善體質(zhì)，但不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，也不可進(jìn)行重體力勞動(dòng)，以免對(duì)血壓、心臟造成不良刺激。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）舒張壓值、舒縮壓值。（2）平均住院時(shí)間。（3）護(hù)理滿意度評(píng)分：出院時(shí)由患者對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對(duì)我科的護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所得數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析、檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（±s）的比較結(jié)果進(jìn)行t值檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05作為組間比較差異顯著的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2.研究結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理方案后，實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓、收縮壓值的下降程度對(duì)比參照組更為顯著；組間比較P＜0.05；詳見表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比（±s，mmHg）

注：a為與護(hù)理前對(duì)比P＜0.05,b為與參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 例數(shù) SBP DBP實(shí)驗(yàn)組 44 護(hù)理前 151.2±13.5 108.5±6.4護(hù)理后 120.5±11.1ab 82.6±4.9ab參照組 44 護(hù)理前 150.7±14.1 110.2±6.8護(hù)理后 135.4±13.2a 90.3±5.4a

2.2 兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的平均住院時(shí)間短于參照組，護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組更高，組間比較P＜0.05；詳見表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比（±s）

注：b為與參照組對(duì)比P＜0.05。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間/d 護(hù)理滿意度評(píng)分/分實(shí)驗(yàn)組 44 7.2±1.8b 96.4±1.2b參照組 44 11.5±2.3 85.3±3.9

3.討論

高血壓是一種常見的慢性病，與冠心病均屬于全球范圍的公共衛(wèi)生問題。高血壓合并冠心病者，如果血壓長期控制不佳，會(huì)使動(dòng)脈粥樣硬化程度加重，易引發(fā)更多的心腦血管疾病[4]。我科主張為該類患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，針對(duì)高血壓、冠心病疾病特點(diǎn)，再結(jié)合患者的實(shí)際情況而對(duì)其施以針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，目的是使患者的病癥得到更好的控制。通過健康教育及心理干預(yù)可以幫助患者更好的認(rèn)識(shí)自身疾病，有助于增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)；通過環(huán)境干預(yù)可以為其提高良好的休養(yǎng)環(huán)境；通過用藥干預(yù)可以幫助患者正確用藥，減少不良反應(yīng)，以發(fā)揮最佳的藥用效果；飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活環(huán)境，有利于病情控制；以上共同組成針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式。此次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制效果優(yōu)于參照組，住院時(shí)間對(duì)比參照組更短，護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比參照組更高，組間比較P＜0.05；這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于該類患者中的效果及優(yōu)勢。

由此可見，為高血壓合并冠心病患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)控制血壓、促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)出院、改善護(hù)患關(guān)系均有顯著幫助，值得推廣。

[1]劉乾惠，刁曉蘭，周錫平，等.老年高血壓患者體位性低血壓與體位性高血壓的臨床研究與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(6):26-28

[2]林芳.時(shí)間護(hù)理對(duì)冠心病合并高血壓患者病情控制的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(14):144-146.

[3]王鑫.高血壓并發(fā)冠心病的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15(24):243-244.

[4]胡桂芳，黃映華，陳雪云，等.不同護(hù)理模式對(duì)冠心病合并高血壓患者睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13(6):30-32.