芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床麻醉效果分析

彭科富

（大英縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 遂寧 629300）

無痛人流術(shù)是避孕失敗的一種常見的補(bǔ)救措施，是指在靜脈麻醉下進(jìn)行的人工流產(chǎn)，在患者毫無知覺的情況下，7min左右便可完成手術(shù)。我國臨床上常用于無痛人流術(shù)的麻醉藥物為芬太尼、丙泊酚等，基于此，本研究主要探討與分析芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)的臨床麻醉效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院2013年1月—2016年1月期間內(nèi)接收的無痛人流術(shù)患者中，隨機(jī)抽取名300患者，將其分為觀察組與對照組，均150例。本研究所選患者均為宮內(nèi)孕，并排除嚴(yán)重傳染疾病患者、腫瘤疾病患者、肝腎功能異常者。所有患者及家屬均對本研究知情，并簽署知情同意承諾書，本研究已獲我院批準(zhǔn)。觀察組中，年齡18～33歲，平均年齡（25.5±7.5）歲，孕周8～9周，平均孕周（8.5±0.5）周，患者體重48～53kg，平均體重（50.5±2.5）kg；對照組中，年齡19～36歲，平均年齡（27.5±8.5）歲，孕周7～8周，平均孕周（7.5±0.5）周，患者體重45～56kg，平均體重（50.5±5.5）kg。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均禁飲禁食，術(shù)前多患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖的檢查，術(shù)前建立靜脈通道，鼻導(dǎo)管吸氧，對照組患者僅接受丙泊酚進(jìn)行麻醉，首先采取50ml生理鹽水進(jìn)行滴注，5min以后對患者靜脈滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg；觀察組患者接受芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，術(shù)前30min給予患者肌肉注射0.01mg/kg阿托品，首先對患者靜脈滴注1μg/kg芬太尼，5min以后進(jìn)行靜脈滴注丙泊酚1.5～2.5mg/kg，注射速度為200mg/min，芬太尼，生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20113508；丙泊酚，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123318。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

觀察兩組患者麻醉后的效果，分為優(yōu)、良、差，其中，優(yōu)：患者術(shù)中沒有體動，十分安靜；良：患者術(shù)中有輕微體動，但并沒對手術(shù)造成影響；差：患者在手術(shù)過程中體動較大，對手術(shù)造成影響。觀察兩組患者麻醉后基本情況，包括術(shù)后蘇醒時間以及OAA/S評分，其中，5分：患者完全清醒，反應(yīng)迅速；4分：患者語速緩慢，反應(yīng)遲鈍；3分：患者語言模糊，目光呆滯；2分：患者昏睡，語言無法分辨；1分：患者輕推無任何反應(yīng)；分值越高說明患者意識狀態(tài)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料例如患者麻醉后的優(yōu)良率等對比采用χ2檢驗；計量資料例如患者術(shù)后蘇醒時間及OAA/S評分等對比采用t檢驗，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉后的效果對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者麻醉后優(yōu)良率顯著高于對照組患者（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表1。

表1 兩組患者麻醉后的效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者麻醉后基本情況對比

通過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者麻醉后蘇醒時間顯著低于對照組患者，OAA/S評分顯著高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見下表2。

表2 兩組患者麻醉后基本情況對比（±s）

表2 兩組患者麻醉后基本情況對比（±s）

組別 n 術(shù)后蘇醒時間（min） OAA/S評分（分）觀察組 150 5.48±1.52 4.29±0.31對照組 150 7.16±2.47 3.03±0.28 t 7.095 36.942 P 0.000 0.000

3.討論

無痛人流術(shù)通常表示為妊娠12周以內(nèi)，因避孕失敗而采取的終止妊娠的手術(shù)。無痛人流術(shù)患者術(shù)中術(shù)后常由于宮頸地擴(kuò)張或子宮壁的刺激而造成的極大的疼痛感，為了減輕患者術(shù)中術(shù)后的疼痛感，因此麻醉藥物被廣泛運用到無痛人流術(shù)中來，麻醉藥物的選擇需要具有安全、起效快等特點。臨床上常用的麻醉藥物有芬太尼、丙泊酚等，芬太尼常用于全麻誘導(dǎo)和全麻中維持鎮(zhèn)痛，在人體組織和血液中1min左右被迅速水解，因此起效很快，且麻醉作用時間較長，依賴性較小，能夠有效的減輕患者術(shù)后宮縮的疼痛感，而且對患者的肝腎功能不會有影響，安全性較高，可以作為麻醉藥物的首要選擇[1]。丙泊酚起效速度特別快，而且麻醉效果較為顯著，能夠縮短患者的蘇醒時間，但缺點就是鎮(zhèn)痛效果較差，因此丙泊酚聯(lián)合芬太尼使用，能夠提高藥物的鎮(zhèn)痛效果，促進(jìn)患者意識的恢復(fù)，但需要注意的是，芬太尼和丙泊酚的聯(lián)合使用，可能會對患者產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)的抑制作用，因此術(shù)前要對患者進(jìn)行靜脈注射阿托品，降低患者不良反的發(fā)生幾率[2]。本研究結(jié)果顯示，接受芬太尼聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉的觀察組患者麻醉效果更為顯著，優(yōu)良率顯著高于對照組患者，觀察組患者麻醉后蘇醒時間及OAA/S評分均優(yōu)于對照組患者，說明芬太尼聯(lián)合丙泊酚的麻醉效果較為顯著，鎮(zhèn)痛作用良好，能夠促進(jìn)患者意識的恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

[1]李祖閣.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，47(5):327-329.

[2]覃杏仙.芬太尼與丙泊酚聯(lián)合用于無痛人工流產(chǎn)的臨床分析[J].蛇志，2017，29(2):210-211.