宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉中的臨床療效及術(shù)后復(fù)發(fā)率探討

劉曉勤

（南漳縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖北 南漳 441500）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床婦科常見(jiàn)病，其亦是導(dǎo)致患者不孕的主要原因。目前臨床對(duì)該病的治療手段相對(duì)來(lái)說(shuō)比較成熟，有關(guān)報(bào)道較多。傳統(tǒng)治療方法以刮宮術(shù)為主，但術(shù)后具有極高的復(fù)發(fā)率。宮腔鏡作為治療宮頸疾病的微創(chuàng)術(shù)式，其是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的首要選擇，但術(shù)后如何有效預(yù)防和控制復(fù)發(fā)依然是臨床研究的焦點(diǎn)[1]。本文選取我院收治的82例子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2018年6月我院收治的82例子宮內(nèi)膜息肉患者作為觀察對(duì)象，按照單雙號(hào)法分為對(duì)照組（n=41）和研究組（n=41）。對(duì)照組患者年齡在28～60歲之間，中位年齡38.5歲；病程2個(gè)月～5年，平均16.7個(gè)月；其中單發(fā)息肉27例，多發(fā)息肉14例；研究組患者年齡在29～61歲之間，中位年齡37.4歲；病程3個(gè)月～6年，平均17.2個(gè)月；其中單發(fā)息肉28例，多發(fā)息肉13例。對(duì)比兩組一般資料，組間未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)刮宮術(shù)治療：于直視狀態(tài)下刮出息肉，全面探查病灶位置、大小和數(shù)目，通過(guò)適當(dāng)?shù)墓纬咨翁幚硐⑷?。?shí)施宮腔鏡手術(shù)治療：術(shù)前予以血常規(guī)、凝血常規(guī)及心電圖、白帶常規(guī)檢查，術(shù)前1d于患者陰道后穹隆處放置200μg米索前列醇，以達(dá)到軟化宮頸的目的。待月經(jīng)干凈后3～7d開(kāi)展手術(shù)治療，常規(guī)開(kāi)通靜脈通道后予以腰麻，采用5%甘露醇作為膨?qū)m介質(zhì)，以膨?qū)m壓力為100mmHg的宮腔鏡進(jìn)行治療，先進(jìn)行常規(guī)擴(kuò)宮，然后在宮腔中置入宮腔鏡鏡頭，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉數(shù)目、大小、位置進(jìn)行確定，在輸卵管開(kāi)口位置、子宮內(nèi)膜情況無(wú)任何異常的情況下，自宮底開(kāi)始至宮頸，按照順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行全面刮宮處理，從根蒂處完整取出子宮內(nèi)膜息肉，多發(fā)者將息肉切除后使用雙機(jī)電極將息肉根部與功能層切除，做好子宮內(nèi)膜基底層的保護(hù)措施。將息肉和子宮內(nèi)膜組織切除后送病理檢查，術(shù)后予以1～2d抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組術(shù)中出血量、術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量及感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察，同時(shí)與術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行隨訪，觀察兩組復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理全部數(shù)據(jù)，術(shù)中出血量、月經(jīng)量以（±s）加以表示，比較給予t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以百分率（%）加以表示，比較給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間具有顯著性差異。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組術(shù)中出血量、術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量、并發(fā)癥情況

對(duì)照組術(shù)中出血量明顯少于研究組，其術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量多于研究組（P＜0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)比較，組間差異不顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表。

表 對(duì)比兩組術(shù)中出血量、術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量、并發(fā)癥情況

2.2 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)情況

術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組復(fù)發(fā)率為14.6%（6/41），研究組復(fù)發(fā)率為0.0%（0/41）；術(shù)后6個(gè)月對(duì)照組復(fù)發(fā)率為19.5%（8/41），研究組復(fù)發(fā)率為2.4%（1/41），經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，研究組術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月的復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（χ2=6.4737、6.1157，P=0.0109、0.0134）。

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉作為育齡期女性常見(jiàn)婦科疾病之一，目前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制，大量研究證實(shí)其與患者體內(nèi)高孕激素受體、雌激素受體關(guān)系密切[2]，原因就在于雌激素結(jié)合孕激素后會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增生，進(jìn)而引起息肉。另有研究發(fā)現(xiàn)[3]，MMP-2的異常表達(dá)也會(huì)直接參與到本病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中。

手術(shù)是臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的首選，但傳統(tǒng)刮宮術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，特別是會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜基底層造成損傷，術(shù)后復(fù)發(fā)率非常高[4]。隨著宮腔鏡手術(shù)的發(fā)展與完善，其已成為臨床治療子宮內(nèi)膜息肉的第一選擇。在宮腔鏡引導(dǎo)下，可對(duì)息肉情況進(jìn)行直視觀察，從而從根部將息肉準(zhǔn)確切除，即使患者屬于無(wú)蒂息肉的情況，也可通過(guò)環(huán)形電極的方式自底部將息肉切除[5]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、術(shù)后6個(gè)月月經(jīng)量少于對(duì)照組，其在術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)發(fā)率比較上，研究組均低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此充分證明，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉效果確切，可有效預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]徐敏，王春桃，許丹，等.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，10(5):742-745.

[2]龔衛(wèi)玲，彭錦燕，吳錫煉.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，25(19):3691-3692.

[3]尹秋華.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2017，36(19):155-156.

[4]遇紅.宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，48(1):20-21.

[5]楊書(shū)琴，李娜.宮腔鏡下電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2017，25(10):63-67.