婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察

張景霞 張景松 李曉芳

（山東省濱州市沾化區(qū)馮家中心衛(wèi)生院 山東 濱州 256805）

1.引言

產(chǎn)后6小時(shí)～8小時(shí)內(nèi)無(wú)法正常排尿的病癥被稱為產(chǎn)后尿潴留[1]，若不及時(shí)幫助產(chǎn)婦恢復(fù)排尿功能，容易引發(fā)尿路感染，影響宮縮[2]，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有很大的負(fù)面影響，傳統(tǒng)的熱敷、聽流水聲等都是促進(jìn)排尿的方法，但是效果一般，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀是婦產(chǎn)科的常用儀器，本文為了觀察期在產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果，選取病人共計(jì)64例，以下是具體內(nèi)容。

2.資料及方法

2.1 資料

從本院醫(yī)治的產(chǎn)后尿潴留病人中選出64例，都在本院分娩，將合并其他器質(zhì)性病變、產(chǎn)后大出血的病人排除，64例產(chǎn)婦都為足月正常分娩，無(wú)其他妊娠合并癥，不存在母乳喂養(yǎng)禁忌證。時(shí)間為2016年3月5日—2017年9月5日，用單雙號(hào)分組法將64例病人分成2個(gè)研究小組（32例/組）。

觀察組——年齡區(qū)間：21～42（37.56±3.32）歲；總產(chǎn)程：9～21（15.56±2.26）小時(shí)；孕周：38～42（40.22±0.35）周；會(huì)陰側(cè)切16例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷10例，會(huì)陰Ⅱ度裂傷6例。

對(duì)照組——年齡區(qū)間：20～43（37.24±3.16）歲；總產(chǎn)程：9～20（15.42±2.13）小時(shí)；孕周：38～42（40.34±0.28）周；會(huì)陰側(cè)切17例，會(huì)陰Ⅰ度裂傷9例，會(huì)陰Ⅱ度裂傷6例。

比較上述兩組產(chǎn)后尿潴留病人的基礎(chǔ)資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，符合對(duì)比要求。

2.2 方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法。對(duì)下腹部進(jìn)行熱敷，對(duì)膀胱進(jìn)行熏蒸，讓病人聽流水聲。

觀察組：用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療。在儀器的腹部專用電極一面上均勻涂抹耦合劑，其中一個(gè)電極片緊貼于產(chǎn)婦骶尾部，另一個(gè)電極與臍恥間緊貼，調(diào)整儀器參數(shù)為“促產(chǎn)后排尿”，先以低振幅開始治療，再逐漸增強(qiáng)，直至產(chǎn)婦感覺到舒適，治療時(shí)間控制在半小時(shí)左右。

2.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組需導(dǎo)尿率，統(tǒng)計(jì)每組產(chǎn)婦第一次排尿量、開始排尿時(shí)間。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

3.結(jié)果

觀察組中需導(dǎo)尿例數(shù)為2例（6.25%），對(duì)照組中有8例（25.00%），對(duì)比得出，觀察組需導(dǎo)尿率更低，P值小于0.05。

如表，觀察組病人第一次排尿量更多，開始排尿時(shí)間更短，P值小于0.05。

表 排尿情況（±s）

表 排尿情況（±s）

注：兩組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 第一次排尿量（ml）開始排尿時(shí)間（分鐘）對(duì)照組 32 172.56±4.52 54.59±2.36觀察組 32 269.54±3.35 36.54±3.31

3.討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)后非常常見的一種并發(fā)癥，以尿失禁或者是尿不暢為主要表現(xiàn)，會(huì)因此而引發(fā)尿路感染甚至是尿毒癥[3]，需要及時(shí)采取措施幫助產(chǎn)婦正常排尿。尿液無(wú)法排出時(shí)，膀胱持續(xù)膨脹，對(duì)子宮收縮造成影響，是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素之一，若相關(guān)措施采取之后仍無(wú)法排尿，則需要留置尿管，增加產(chǎn)婦痛苦之外，還影響母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)程時(shí)間、分娩損傷、心理因素、個(gè)人衛(wèi)生等都會(huì)引發(fā)產(chǎn)后尿潴留[4]。

醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)了多種治療器械出現(xiàn)在臨床中，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀治療產(chǎn)后尿潴留時(shí)，利用產(chǎn)生的電流對(duì)產(chǎn)婦骶尾部和肌肉進(jìn)行刺激[5]，使肌肉疲勞得以緩解，并且膀胱肌肉可以恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)。分娩后，產(chǎn)婦的身體和心理都會(huì)出現(xiàn)變化，分娩時(shí)體力消耗大，漫長(zhǎng)的產(chǎn)程，會(huì)給產(chǎn)婦心理造成很大壓力，出現(xiàn)生理功能不協(xié)調(diào)的情況，影響乳汁分泌，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒發(fā)育造成不利影響。婦產(chǎn)康復(fù)治療儀利用中醫(yī)理論知識(shí)，刺激特定穴位，解除大腦控制脊髓排尿中樞的表現(xiàn)，讓病人恢復(fù)排尿反射，提高尿道括約肌、膀胱逼尿肌功能。

結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組需導(dǎo)尿率（6.25%）低于對(duì)照組（25.00%），病人第一次排尿量為（269.54±3.35）ml，開始排尿時(shí)間為（36.54±3.31）分鐘，都優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P值小于0.05，很好的證明了婦產(chǎn)康復(fù)治療儀在產(chǎn)后尿潴留治療中的良好效果。在應(yīng)用婦產(chǎn)康復(fù)治療儀時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)：第一，開始操作前，全面檢查儀器的線路連接情況，是否漏電，系統(tǒng)性評(píng)估產(chǎn)婦的耐受力，結(jié)合評(píng)估結(jié)果對(duì)各參數(shù)進(jìn)行調(diào)整；第二，在治療過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦的身體狀態(tài)以及面部表情加以觀察，經(jīng)常詢問(wèn)產(chǎn)婦各種感受，避免對(duì)產(chǎn)婦造成傷害，以產(chǎn)婦最舒適為基礎(chǔ)；第三，治療結(jié)束后，保持病房環(huán)境安靜舒適，構(gòu)建良好的排尿環(huán)境。

總而言之，婦產(chǎn)康復(fù)治療儀應(yīng)用在產(chǎn)后尿潴留中具有很好的效果。

[1]鄧安民.產(chǎn)后康復(fù)治療儀結(jié)合熱敷按摩治療陰道分娩后尿潴留效果觀察[J].全科護(hù)理，2017，15(35):4409-4410.

[2]陳霞，黃旭瑩.應(yīng)用康復(fù)綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)（江西），2013，14(7):114-115.

[3]梁慶芬.神經(jīng)肌肉刺激治療儀配合新斯的明治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(10):1292-1293.

[4]邵梅華.神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療產(chǎn)后尿潴留的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(8):72-73.

[5]黃水燕.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(4):466-467.