探討多發(fā)傷急診滯留時(shí)間對(duì)搶救成功率的影響

王建華

（江蘇省啟東市人民醫(yī)院急診外科 江蘇 啟東 226200）

多發(fā)傷主要是指因?yàn)橥环N受傷原因?qū)е碌膬商幓蛘叨嗵幗M織或者器官受損，病情較重，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。隨著社會(huì)的發(fā)展，在現(xiàn)如今交通發(fā)達(dá)、各種工業(yè)盛興的時(shí)代，車禍、各種高空作業(yè)導(dǎo)致的墜落傷都是造成多發(fā)傷的原因[1]。由于多發(fā)傷累及的部位較多，甚至是內(nèi)臟器官，病情危急，在傷后的及時(shí)有效救治是保證搶救成功率的首要因素。本研究通過(guò)對(duì)多發(fā)傷急診滯留時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)搶救成功率的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)取得了滿意結(jié)果，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年2月—2017年12月間收治搶救的多發(fā)傷患者70例進(jìn)行回顧性分析，將其根據(jù)在急診滯留時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行分組，滯留時(shí)間在≤60min的為實(shí)驗(yàn)組，滯留時(shí)間在＞60min的為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者男性21例，女性14例，年齡在16～72歲，平均年齡為（42.7±6.4）歲，其中因車禍導(dǎo)致的有19例，高空墜落傷9例，其他原因受傷的有7例。對(duì)照組患者男性20例，女性15例，年齡在18～70歲，平均年齡為（43.2±6.8）歲，其中因車禍導(dǎo)致的有20例，高空墜落傷10例，其他受傷的有5例。所有患者均符合多發(fā)傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的一般情況比較，P＞0.05，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

由院前急救醫(yī)師迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行全面快速的急救處理，進(jìn)行相應(yīng)的包扎止血，骨折部位進(jìn)行簡(jiǎn)單的固定，建立靜脈通道，保證呼吸道通暢，對(duì)心臟驟停患者實(shí)施心肺復(fù)蘇，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者送往醫(yī)院。在進(jìn)入急診搶救室后首先對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病人做好監(jiān)護(hù)，連接心電監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)血壓袖帶，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈多條靜脈通道，必要時(shí)進(jìn)行深靜脈穿刺。保證患者呼吸到通暢，進(jìn)行吸痰清除口輕分泌物，必要時(shí)氣管插管。對(duì)顱腦損傷的患者進(jìn)行降顱壓處理，尤其是腦疝患者，并進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備，對(duì)于休克的患者進(jìn)行相應(yīng)的體液復(fù)蘇，緊急備血、輸血準(zhǔn)備。骨折的患者對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，固定患肢，如需手術(shù)治療，待生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行手術(shù)。對(duì)患者盡可能采取床旁攝片和床旁彩超，避免移動(dòng)患者。病情平穩(wěn)后再進(jìn)行全面的檢查，以便確定后續(xù)治療方案，避免漏診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量單位用±s來(lái)表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；計(jì)數(shù)單位用%來(lái)表示，組間比較則采取χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功33例，搶救失敗死亡2例，搶救成功率為94.29%。對(duì)照組患者搶救成功24例，搶救失敗死亡11例，搶救成功率為68.57%。實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表。

表 兩組患者情況比較

3.討論

多發(fā)傷隨著人們生活水平的提高也有著逐漸上升的趨勢(shì)，交通業(yè)和工業(yè)的發(fā)展，導(dǎo)致交通事故和工傷的情況發(fā)生率較高，威脅著患者的生命和健康安全。多發(fā)傷在傷后由于病情較急、較重，導(dǎo)致?lián)尵仁〉目赡茌^大，所以搶救時(shí)機(jī)以及對(duì)患者病情的判斷對(duì)搶救結(jié)果有著至關(guān)重要的影響。多發(fā)傷傷情變化較快、容易發(fā)生休克，死亡率極高，由于受傷部位多容易誤診漏診，導(dǎo)致病情延誤，影響救治[2]。多發(fā)傷存在三個(gè)死亡高峰，首先是受傷后數(shù)分鐘內(nèi)因?yàn)閬?lái)不及搶救死亡，通常受傷部位在頭部、腦干、或者大動(dòng)脈血管。第二個(gè)是在傷后的6～8小時(shí)，主要是由于顱內(nèi)出血、氣胸、血胸、內(nèi)臟破裂出血，只要能夠及時(shí)進(jìn)行治療，不漏診能夠保證患者的搶救成功率。第三個(gè)是在搶救成功后的恢復(fù)期，由于受傷時(shí)機(jī)體處于高度應(yīng)激狀態(tài)，容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，在后期恢復(fù)時(shí)感染得不到控制或者因?yàn)槭軅麑?dǎo)致器官功能受損衰竭，都可能導(dǎo)致患者的死亡[3]。多發(fā)傷的處理要及時(shí)有效，減少時(shí)間上的浪費(fèi)，對(duì)患者的搶救結(jié)果和預(yù)后都是很有必要的。院前急救和急診搶救時(shí)間的把控是減少急診滯留時(shí)間的主要因素，在院前急救時(shí)做好相應(yīng)的急救措施，及時(shí)與院內(nèi)醫(yī)生聯(lián)系，保證到院后可以及時(shí)進(jìn)行搶救措施，保證搶救的成功率。

綜上所述，對(duì)多發(fā)傷患者進(jìn)行有效的搶救措施，減少急診滯留時(shí)間能夠明顯提高搶救成功率。

[1]曾明亮.多發(fā)傷急診滯留時(shí)間對(duì)搶救成功率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(34):136-137，139.

[2]許士海，管穗麗，謝曼英，等.一站式救治護(hù)理在多發(fā)傷患者搶救的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(3):161-162.

[3]王玲，楊忠茜，滕 ，等.急診嚴(yán)重多發(fā)傷救治中信息化管理系統(tǒng)的作用[J].創(chuàng)傷與急危重病醫(yī)學(xué)，2015，3(5):277-279.