老年急性心肌梗死患者住院死亡的危險(xiǎn)因素分析

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院干部保健中心三病區(qū) 新疆 烏魯木齊 830001）

成娜 姬佳妮 單梓梅（通訊作者）

AMI具備患病尤為急迫、死亡的概率過(guò)大等特征。這一病癥的患者大多即老年人群。有調(diào)研指明了，年齡＞60歲的AMI患者其產(chǎn)生死亡的概率高過(guò)年齡＜60歲的AMI患者[1]。文章調(diào)研了AMI老年患者住院產(chǎn)生死亡的高危要素，并總結(jié)結(jié)果如下。

1.相關(guān)資料與方式

1.1 相關(guān)資料

選出2015年3月—2017年3月我院接受并治療的422例AMI患者當(dāng)作本次研究的樣本，并參照住院是否產(chǎn)生死亡分成兩個(gè)組別。死亡組收入了患者47例，成活組收入了患者375例，對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，P＞0.05。

1.2 方式

全部患者在住院后，都為其輔以心電監(jiān)控、臥床休整、吸氧、抗血小板匯集、擴(kuò)充冠脈、抗凝、止痛、清除并發(fā)癥等治療對(duì)策，對(duì)具備PCI指征的患者來(lái)說(shuō)，要輔以急診或是擇期PCI的治療，對(duì)不具備條件施行PCI手術(shù)的患者予以保守的治療。依據(jù)患者病情的需求，如有必要，應(yīng)輔以主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏手術(shù)（IABP）、氣管插管聯(lián)結(jié)呼吸機(jī)輔助通氣與暫時(shí)起搏器植入手術(shù)等治療對(duì)策。

1.3 療效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者的基本情況，囊括了性別與年齡等；記錄兩組患者的病癥史，囊括了高血壓、糖尿病、心肌梗死、腦卒中、慢性腎功能型障礙等；記錄兩組患者的臨床特點(diǎn)，囊括了心率、收縮壓等；記錄兩組患者的心功能Killip分型；記錄兩組患者的并發(fā)癥，囊括了心源型休克、惡性心律失常等；記錄兩組患者要施行PCI手術(shù)與否。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)研

憑借SPSS17.0一類統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)并調(diào)研相關(guān)的數(shù)據(jù)，頻數(shù)及百分比（%）運(yùn)用到顯現(xiàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)指出P＜0.05時(shí)，具備其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

死亡組年齡＞65歲、收縮壓＜100mmHg、心率＞100次/min、Killip分型＞Ⅱ級(jí)、腎功能型障礙、前壁心肌梗死、新發(fā)心房顫動(dòng)、惡性心律失常、心源型休克等比照成活組，P＜0.05。詳情見(jiàn)附表。

3.討論

泵衰竭與惡性心律失常即AMI患者產(chǎn)生死亡的關(guān)鍵要素，所以，促使患者的心臟功能得以好轉(zhuǎn)并防范惡性心律失常產(chǎn)生，對(duì)于提升患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)尤為關(guān)鍵。新發(fā)心房顫動(dòng)、心臟功能Killip分型＞Ⅱ級(jí)、慢性腎功能型障礙、惡性心律失常等指標(biāo)即AMI患者產(chǎn)生死亡的威脅要素[2]。AMI伴隨泵功能型衰竭患者產(chǎn)生死亡的概率過(guò)大，即因?yàn)榧毙怨跔顒?dòng)脈產(chǎn)生了閉塞，特別是在左降支之中產(chǎn)生的急性閉塞會(huì)引發(fā)心肌大量壞死，促使心肌收縮有所減退，射血總分降低，較易引起左心衰竭，其進(jìn)展的最后階段即心源型休克，而心源型休克產(chǎn)生死亡的概率＞50%。

在此次試驗(yàn)研究之中，死亡組患者新發(fā)心房顫動(dòng)產(chǎn)生的概率大過(guò)成活組患者，由此證實(shí)了，新發(fā)房顫型急性心肌梗死患者的預(yù)后過(guò)弱。有調(diào)研指出了，AMI伴隨心房顫動(dòng)患者產(chǎn)生充血型心力衰竭、再次梗死的概率過(guò)大，新發(fā)型房顫即AMI患者住院產(chǎn)生死亡的單獨(dú)評(píng)測(cè)要素。

AMI患者伴隨腎功能型障礙后，產(chǎn)生死亡與心血管意外的高危性會(huì)增多，其機(jī)制即腎性貧血使得血液之中的攜氧作用減弱，在冠脈過(guò)窄、冠脈儲(chǔ)備減小的前提之下，借助提升心率與收縮以施行代償，而其會(huì)引起心衰或是讓心衰有所變重，進(jìn)而增多死亡的危險(xiǎn)。有調(diào)研指出了，腎功能型障礙即AMI患者住院產(chǎn)生死亡的單獨(dú)高危要素。所以，改正貧血、促使腎功能得以好轉(zhuǎn)，對(duì)于AMI患者的預(yù)后來(lái)說(shuō)尤為關(guān)鍵。

總之，引發(fā)AMI老年患者住院產(chǎn)生死亡的高危因素即Killip分型＞Ⅱ級(jí)、新發(fā)心房顫動(dòng)、惡性心律失常、腎功能型障礙。

附表 AMI老年患者住院死亡的高危要素 [%（n）]

[1]王海萍.全面基礎(chǔ)護(hù)理在老年急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33(10):1563-1564.

[2]王鳳春.分析老年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)及預(yù)后影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(2):113-114.