護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防與控制手術(shù)部位感染（SSI）中的應(yīng)用效果

榮鳳梅

【摘 要】目的：研究在手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防與控制中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：選擇2016年12月-2017年12月本院手術(shù)患者400例，依據(jù)護(hù)理方式分為觀察組、對(duì)照組各200例，分別接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、常規(guī)護(hù)理管理，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組低體溫發(fā)生率為0.5%，對(duì)照組低體溫發(fā)生率3.5%；觀察組手術(shù)部位感染發(fā)生率為0%，對(duì)照組手術(shù)部位感染發(fā)生率2%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效控制手術(shù)部位感染，減少低體溫發(fā)生率，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)部位感染；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；預(yù)防；控制

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）05-03--02

手術(shù)室工作涉及著多個(gè)部門(mén)、多個(gè)科室，人員流動(dòng)性非常大，管理存在極大難度，很容易出現(xiàn)各類風(fēng)險(xiǎn)，尤其是醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)室每天接受著各類需要實(shí)施手術(shù)治療的患者，手術(shù)患者抵抗力差，出現(xiàn)醫(yī)院感染的可能性較其他科室更大。因此醫(yī)護(hù)人員必須具備足夠的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，做好手術(shù)患者手術(shù)部位感染預(yù)防工作，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[1]。本研究具體分析對(duì)手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其手術(shù)部位感染的控制效果。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時(shí)間為2016年12月-2017年12月，共選取我院400例手術(shù)患者參與研究。其中200例為觀察組，包118例男以及82例女，年齡平均（50.28±5.36）歲；另外200例為對(duì)照組，包括116例男以及84例女，年齡平均（50.59±5.14）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理；觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體管理措施如下

1.2.1 手術(shù)室環(huán)境管理：（1）每天早晨對(duì)全部手術(shù)間實(shí)施清潔處理。（2）用清水擦拭手術(shù)間的器械車、地面、輸液架、麻醉機(jī)、無(wú)影燈等，擦拭必須保證在手術(shù)前半小時(shí)完成。（3）手術(shù)中盡可能防止體液、血液對(duì)手術(shù)臺(tái)周邊物體的表面形成污染，同時(shí)避免設(shè)備、地面受到污染，出現(xiàn)可見(jiàn)污染或懷疑污染時(shí)必須及時(shí)做好清潔及消毒處理。（4）每次手術(shù)結(jié)束后對(duì)手術(shù)臺(tái)及周邊1.0-1.5m范圍內(nèi)的物體表面完成消毒及清潔處理。（5）一天手術(shù)完成后清潔消毒手術(shù)間地面、物體表面。（6）每個(gè)星期清潔消毒手術(shù)間地面以及物體表面。

1.2.2 做好圍術(shù)期的管理：手術(shù)開(kāi)始前15分鐘幫助預(yù)熱手術(shù)床，控制手術(shù)室內(nèi)溫度處于24℃左右，濕度控制在55%左右。盡可能縮短患者皮膚暴露時(shí)間，沖洗時(shí)將無(wú)菌生理鹽水溫度加熱到37℃，給予患者的輸血以及輸液都要加溫，對(duì)患者暴露的部位操作間歇時(shí)間利用棉被進(jìn)行覆蓋，通過(guò)控溫毯確?；颊唧w溫處于正常水平，避免出現(xiàn)低體溫。

1.2.3 合理應(yīng)用抗生素：需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的患者，在手術(shù)開(kāi)始前一天足劑量、分次提供非吸收性抗生素口服，確定抗生素最佳給藥時(shí)間，在切皮前半小時(shí)或者麻醉誘導(dǎo)期提供合理劑量以及種類的抗生素。如果預(yù)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間在3小時(shí)以上，或者患者術(shù)中失血量在1500ml以上，術(shù)中應(yīng)該追加一劑抗生素。

1.2.4 無(wú)菌技術(shù)操作管理：從患者進(jìn)入手術(shù)室開(kāi)始，全程都要確保無(wú)菌操作，手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)理人員在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生要求，手術(shù)期間手術(shù)間禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)出。手術(shù)結(jié)束后要及時(shí)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底消毒，清理好手術(shù)垃圾，回收至專業(yè)回收處。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組手術(shù)部位感染發(fā)生情況以及低體溫發(fā)生情況，低體溫標(biāo)準(zhǔn)：核心（直腸）體溫持續(xù)≤35℃。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 SPSS22.0對(duì)獲取數(shù)據(jù)開(kāi)展分析，[n（%）]表示低體溫、手術(shù)部位感染發(fā)生率，檢驗(yàn)，P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組低體溫發(fā)生率以及手術(shù)部位感染發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果對(duì)照存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)下表。

3 討論

手術(shù)部位感染包括三種不同感染類型，具體為腔隙/器官感染、切口深部組織感染、淺部組織感染。手術(shù)患者一旦出現(xiàn)手術(shù)部位感染，會(huì)對(duì)患者的手術(shù)恢復(fù)質(zhì)量以及預(yù)后形成直接影響[2]。在醫(yī)院感染控制中，做好手術(shù)部位感染的預(yù)防和控制非常重要，手術(shù)部位感染具體指的是在手術(shù)無(wú)植入物的基礎(chǔ)上一個(gè)月后出現(xiàn)和手術(shù)相關(guān)的感染，或者有植入物的基礎(chǔ)上術(shù)后一年時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的和手術(shù)相關(guān)的感染。手術(shù)室處處都存在風(fēng)險(xiǎn)，所以手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該融入護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)[3]。護(hù)理人員必須提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別以及防范意識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的各項(xiàng)規(guī)程以及制度做到嚴(yán)格遵照實(shí)施，確?；颊叩陌踩玫阶畲蟪潭鹊谋Ｕ?。

研究顯示手術(shù)患者出現(xiàn)手術(shù)部位感染后會(huì)顯著增加患者的醫(yī)療花費(fèi)，并且會(huì)顯著延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間，使患者的生理負(fù)擔(dān)以及心理負(fù)擔(dān)都明顯增加。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，準(zhǔn)確識(shí)別、干預(yù)患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取有效護(hù)理措施，能夠使手術(shù)部位感染發(fā)生率明顯下降，加快患者術(shù)后康復(fù)。從本研究結(jié)果可知，觀察組接受護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后低體溫發(fā)生率為0.5%，明顯低于對(duì)照組低體溫發(fā)生率3.5%；觀察組手術(shù)部位感染發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組手術(shù)部位感染發(fā)生率2%，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于手術(shù)患者護(hù)理管理中能夠?qū)κ中g(shù)部位感染（SSI）起到良好的預(yù)防與控制效果，明顯降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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