硝普鈉聯(lián)用多巴胺治療頑固性心衰的臨床價值觀察

姜振華

【摘要】目的：探究硝普鈉連用多巴胺治療頑固性心衰的臨床價值。方法：選取2016年09月～2017年06月，我院收治的48例頑固性心衰患者為研究對象，對所有患者采用硝普鈉連用多巴胺進行治療，對比患者治療前后呼吸、心率和輔助檢查指標變化。結(jié)果：治療后，患者心率、呼吸、血壓等情況，均有所好轉(zhuǎn)，治療前后對比，差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；且患者LVEF、LVESD、LVEDD、心胸比、LA等指標，均優(yōu)于治療前，對比差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對頑固性心衰患者來講，采用硝普鈉連用多巴胺，以靜脈持續(xù)性泵注的方法資料，可以有效改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，臨床治療效果顯著，十分安全可靠。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉；多巴胺；頑固性心衰；臨床治療價值

【中圖分類號】 R4

【文獻標識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-262-01

心力衰竭，簡稱為“心衰”，是受各種心臟類疾病，致使患者心功能不全出現(xiàn)的綜合性病癥，屬于心血管類常見急重癥，病情發(fā)展速度較快。頑固性心衰，指的是心衰患者在經(jīng)過常規(guī)治療后，癥狀仍舊持續(xù)存在的疾病，心力衰竭疾病致死率較高。本次研究選取2016年09月～2017年06月，我院收治的48例頑固性心衰患者為研究對象，對所有患者采用硝普鈉連用多巴胺進行治療，對比患者治療前后呼吸、心率和輔助檢查指標變化，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年09月～2017年06月，我院收治的48例頑固性心衰患者為研究對象，男性30例，女性18例，年齡58～84歲，平均年齡（71.09±5.62）歲；病程3～11年，平均病程（6.57±2.12）年。其中，冠心病20例，高血壓型心臟病12例，退行性心瓣膜7例，肺心病9例，且所有患者均符合相關(guān)診斷標準。

1.2方法所有患者均采用臥床休息、吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、抗感染、改善循環(huán)、控制心律失常、糾正低蛋白血癥等，常規(guī)臨床治療方法。按照微量泵入的方式，將硝普鈉、多巴胺，以持續(xù)性將買注射的方式，進行治療。在治療期間，患者血壓需要控制在90～120/60～80mm Hg。其中，硝普鈉12.5mg+5%葡萄糖50mL，以起始速度6.25μg/min；多巴胺100mg+5%葡萄糖50mL，行避光靜脈持續(xù)泵注。

1.3統(tǒng)計分析以SPSS19.0軟件為工具，對統(tǒng)計學數(shù)據(jù)進行處理，治療前后患者一般情況、輔助檢查相關(guān)指標，均以（x±s）形式呈現(xiàn)，組間對比行t、檢驗， 若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前后患者一般情況變化對比治療后，患者心率、呼吸、血壓等情況，均有所好轉(zhuǎn)，治療前后對比，差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見下表1.

2.2治療前后患者輔助檢查指標對比治療后，患者LVEF、LVESD、LVEDD、心胸比、LA等指標，均優(yōu)于治療前，對比差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見下表2.

3討論

心力衰竭疾病，簡稱為“心衰”，是大部分患有心血管類疾病患者，最終的一個歸宿，頑固性心衰，更是會對患者生命安全，產(chǎn)生巨大的威脅。由于頑固性心衰發(fā)病機制相對較為復雜，患病后，患者心肌收縮能力會不斷減弱，心血輸出量減少，致使靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)淤血。因此，在治療頑固性心衰時，提高患者心肌收縮力、緩解心臟負荷非常必要。硝普鈉本身還有兩個結(jié)晶水，屬于亞硝基戊氰稿鐵鹽，屬于一種速效、強效、短效、均衡型的血管擴張劑[1]。多巴胺屬于去甲腎上腺素前提，其在機體中作用力的強弱，會直接受應(yīng)用劑量大小影響。小劑量多巴胺，可以直接興奮心臟中的β受體、激動多巴胺受體，從而達到擴張冠脈、增加腎血流量、改善心功能的作用[2]。

本次研究中，治療后，患者心率、呼吸、血壓等情況，均有所好轉(zhuǎn)，治療前后對比，差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；且患者LVEF、LVESD、LVEDD、心胸比、LA等指標，均優(yōu)于治療前，對比差異較大，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。此外，采用硝普鈉連用多巴胺，對頑固性心衰患者進行治療，不僅可以改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，還能夠相互抵消，消除彼此不良反應(yīng)。但因為以上兩種藥物作用時間相對較短，所以，需要采用持續(xù)性的靜脈泵注治療。并且，在治療期間，醫(yī)護人員還需要嚴格監(jiān)控給藥量，結(jié)合患者病情和身體狀況，實時調(diào)整給藥速度和劑量[3]。

綜上所述，對頑固性心衰患者來講，采用硝普鈉連用多巴胺，以靜脈持續(xù)性泵注的方法資料，可以有效改善患者臨床癥狀表現(xiàn)，由此結(jié)論得出，此臨床治療效果顯著，十分安全可靠，值得在臨床治療中推廣、應(yīng)用。

參考文獻

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[2]蘇素缺， 趙淑靜， 李偉剛. 硝普鈉與多巴胺微泵治療頑固性心衰的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學裝備， 2015（4）：77-79.

[3]周春麗. 硝普鈉、多巴胺和呋塞米合用治療頑固性心衰的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2015（2）.

[4]趙英麗.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭患者的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，27（19）：91-95.