中成藥聯(lián)合治療DN臨床觀察

張紅艷

【摘要】目的：探討止消通脈寧顆粒聯(lián)合丹參注射液治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法：選擇我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病腎病患者76例，隨機分為兩組，觀察組和對照組各38例患者，對照組常規(guī)二甲雙胍腸緩釋片降糖治療，如果患者有高血壓，可給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥或者其他降壓藥治療。觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上給予止消通脈寧顆粒聯(lián)合丹參注射液治療。結(jié)果：觀察組患者在經(jīng)過治療后，總有效率（97.4%）顯著高于對照組總有效率（79.0%），具有明顯差異，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：止消通脈寧顆粒聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病，臨床治療效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；二甲雙胍緩釋片；止消通脈寧顆粒；丹參

【中圖分類號】 R749.053

【文獻標識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-202-02

糖尿病（DM）最常見的慢性并發(fā)癥是糖尿病腎?。―N），也是糖尿病患者的主要死亡因素之一，其中約20%～30%的糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥。在終末期腎病患者中約三分之一由DN引起[1]。本文采用止消通脈寧顆粒聯(lián)合丹參注射液治療糖尿病腎病，觀察其療效，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇我院2016年9月至2017年9月早期糖尿病腎病患者76例，將76例患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。其中觀察組38例，男21例，女17例，年齡39～68歲，平均（47.1±6.7）歲，病程（5.3±1.9）年；對照組38例，其中男26例，女12例，年齡37～64歲，平均（49.3±4.1）歲，病程（5.2±1.3）年。兩組患者在性別、年齡、病程、空腹血糖、尿蛋白排泄率、內(nèi)生肌酐清除率等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組常規(guī)二甲雙胍腸緩釋片降糖治療，如果患者有高血壓，可給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥或者其他降壓藥治療。

觀察組在以上用藥基礎(chǔ)上給予止消通脈寧顆粒，同時給予丹參注射液20ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，15d為一個療程。

1.3療效評定標準參照中華人民共和國衛(wèi)生部《中藥新藥治療消渴病（糖尿?。┡R床指導(dǎo)原則》擬定[3]。①顯效：臨床癥狀、體征基本消失，F(xiàn)BG<

7.2mmol/L；24h尿蛋白定量<0.3g，或下降1/2以上；腎功能正常，或SCr下降1/3以上。

②有效：臨床癥狀、體征減輕，F(xiàn)PG<8.3mmol/L；24h尿蛋白定量0.3～2.0g，或下降1/3以上；SCr有所下降。

③無效：臨床癥狀、體征無改善，實驗室檢查未達到有效標準或惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析兩組患者所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者總有效率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療前后TP、ALB、RBC、Hb變化的比較結(jié)果，見表1。兩組患者療程結(jié)束后，臨療效評定結(jié)果，見表2。

3討論

糖尿病腎病的進展與糖尿病病程、血糖、尿蛋白密切相關(guān)，且疾病進展過程中機體存在廣泛血管內(nèi)皮功能受損及凝血纖溶系統(tǒng)功能紊亂，在糖尿病腎病早期除了采取降糖降壓調(diào)脂等綜合性治療外，還應(yīng)給予改善微循環(huán)治療，對延緩糖尿病腎病的進展至關(guān)重要。

止消通脈寧顆粒具有改善微循環(huán)，舒張血管，減低血管阻力，加快血流，明顯降低血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)及紅細胞壓積，增加血流量，改善局部供血，減少血小板計數(shù)及抑制血小板積聚等功能。止消通脈寧顆粒還能改善患者血液流變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)，因此被用于治療糖尿病腎病，臨床觀察發(fā)現(xiàn)它能降低糖尿病患者尿微量白蛋白，特別是對糖尿病早期腎病療效較好[1]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[，丹參能對抗血小板聚集，促進纖維蛋白降解，降低血液高黏滯性。丹參靜脈給藥，可調(diào)節(jié)血液內(nèi)血栓素A2與前列環(huán)素比值平衡，可抑制內(nèi)皮素的產(chǎn)生和IV型膠原的合成[2]。在本文結(jié)果中，應(yīng)用止消通脈寧顆粒和丹參注射液之后，療糖尿病腎病患者臨床治療效果顯著改善，說明燈盞花素和丹參注射液治療糖尿病腎病效果良好，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]牟新，張麗芬，白云靜，等.止消通脈寧顆粒對糖尿病腎病腎功能不全患者生存質(zhì)量的影響，山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2005，29（5）：355-358.

[2]郭華，董麗，王端.丹參和胰激肽原酶聯(lián)用對早期糖尿病腎病患者尿蛋白的影響.中國微循環(huán)，2009，13（5）：424-426.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新治療消渴病（糖尿?。┡R床指導(dǎo)原則.第1輯.1993：215-218.