舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和證臨床分析

王興剛

【摘要】目的：對(duì)舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和證臨床效果進(jìn)行探討。方法：研究中對(duì)照組用多潘立酮治療，觀察組用舒胃湯治療；詳細(xì)整理兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)后作回顧性分析。結(jié)果：治療后觀察組臨床癥狀積分低、臨床治療效果佳，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：肝胃不和證功能性消化不良患者經(jīng)舒胃湯治療的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】舒胃湯；功能性消化不良；肝胃不和證

【中圖分類號(hào)】 R259.735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-187-01

功能性消化不良屬臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病類型之一，患者多見(jiàn)餐后飽脹、上腹疼痛/燒灼、早飽或者噯氣等方面不良癥狀。臨床上用于治療此癥的藥物諸多，但均有不同的有效性及適應(yīng)性，故而本次研究旨在對(duì)舒胃湯治療功能性消化不良肝胃不和證臨床效果進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料研究中納入2016年1月-2017年9月收治的功能性消化不良肝胃不和證患者60例為對(duì)象，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性21例、女性8例；年齡為25-51歲，均值為（38.54±10.16）歲。觀察組中男性18例、女性12例；年齡為23-54歲，均值為（40.19±10.53）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2方法對(duì)照組：選藥多潘立酮膠囊用法用量為：口服、1次1粒、1天3次，餐前30min用藥；經(jīng)此持續(xù)用藥治療4周后觀察效果。

觀察組：選擇舒胃湯組方為：柴胡10g、白芍10g、香附10g、延胡索10g、枳實(shí)10g、旋覆花10g、白術(shù)10g、焦神曲10g、川楝子6g，將諸藥以3000ml水煎熬至300ml、取汁，1天1劑、1劑分早晚2次溫服；經(jīng)此亦持續(xù)用藥治療4周后觀察效果。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀改善情況以餐后飽脹、上腹疼痛/燒灼、早飽、噯氣積分評(píng)價(jià)：積分分值均為0-3分，得分高與臨床癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效提示臨床癥狀積分降低≥90%、5-羥色胺及生長(zhǎng)抑素改善程度≥80%；有效提示臨床癥狀積分降低40%-90%、5-羥色胺及生長(zhǎng)抑素改善程度30%-80%；無(wú)效提示臨床癥狀積分與5-羥色胺、生長(zhǎng)抑素水平未見(jiàn)變化或者病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀積分變化治療后觀察組患者上述癥狀積分顯著降低，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05；見(jiàn)表1

2.2臨床治療效果觀察組治療顯效率為60.0%、總有效率為96.7%，對(duì)照組治療顯效率為30.0%、總有效率為76.7%；觀察組臨床治療效果高，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

3討論

功能性消化不良會(huì)對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成很大的影響，西醫(yī)治療此癥的常規(guī)方法以增強(qiáng)胃動(dòng)力為主，以促使患者胃動(dòng)力顯著改善，使其消化不良情況得以明顯消除。常用藥物為多潘立酮，該藥為外周性多巴胺受體拮抗劑，用藥后對(duì)胃腸道蠕動(dòng)有著良好的促進(jìn)作用，并可顯著恢復(fù)其張力，使胃部得以有效排空，隨之胃竇、十二指腸運(yùn)動(dòng)亦可得以增強(qiáng)，對(duì)幽門收縮起到協(xié)調(diào)作用，亦具有極佳的食道蠕動(dòng)及食道下端括約肌張力增強(qiáng)的作用；該藥雖可獲得良好的治療效果，但患者病情并未能得到徹底的治療，其遠(yuǎn)期治療效果欠佳，患者發(fā)生病情復(fù)發(fā)的幾率很高。

中醫(yī)論癥將功能性消化不良肝胃不和證歸為胃痛及泛酸等范疇，認(rèn)為患該癥者均存在憂思惱怒以及肝失疏泄與胃氣阻滯等不良情況，患者均感胃失和降引起的胃痛、嘔吐等方面情況，故治療時(shí)強(qiáng)調(diào)健脾理氣、疏肝和胃等機(jī)理。此次研究中觀察組患者接受舒胃湯治療，組方中柴胡及白芍等藥物和里緩急的效果極佳，并具有良好的胃黏膜保護(hù)效果；香附行氣止痛的效果良好，其理氣、疏肝解郁的效果十分顯著[1]；延胡索氣血通暢的效果十分顯著，能夠緩解人體全身的疼痛癥狀；枳實(shí)能夠充分調(diào)節(jié)氣機(jī)，并具有極佳的和胃止痛效果，且可達(dá)到胃黏膜修復(fù)的作用，隨之腹部脹痛效果則得以明顯改善；旋覆花的開(kāi)結(jié)下氣效果顯著，并能夠祛寒散熱、散風(fēng)除濕以及開(kāi)胃理氣的作用；白術(shù)及焦神曲能夠起到良好的健脾補(bǔ)氣及養(yǎng)胃和中效果，扶正固本的效果亦佳；川楝子疏肝理氣的功能顯著，可明顯調(diào)理、改善脾腎滯氣及力氣止痛的效果；諸藥合用可達(dá)到健脾益氣及活血散瘀、疏肝和胃的效果[2]。結(jié)果顯示：觀察組患者餐后飽脹、上腹疼痛/燒灼、早飽、噯氣等癥狀均得以顯著改善，約60.0%的患者病情改善呈臨床癥狀積分降低≥90%、5-羥色胺及生長(zhǎng)抑素改善程度≥80%狀態(tài)，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，肝胃不和證功能性消化不良患者接受舒胃湯治療的效果更為顯著，具有極佳的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]杜關(guān)寶，楊貴軍.舒胃湯治療肝胃不和型功能性消化不良的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（11）：172-173.

[2]徐寅，王小娟，郭璇，等.舒胃湯對(duì)功能性消化不良（肝胃不和證）患者5-HT、SS的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2258-2260.