中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑的臨床觀察

劉翠華

【摘要】目的：探究中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑的有效方法。方法：對(duì)我院2015-2017年相關(guān)病例進(jìn)行分組治療，并觀察不同治療方式療效。結(jié)果：中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于增生型外陰白斑具有顯著療效貢獻(xiàn)，其痊愈提高16.7%，萎縮型及混合型次之，分別為4.9%和4.0%，并未達(dá)到組別間有效差異。結(jié)論：建議在傳統(tǒng)治療方式的基礎(chǔ)上增加中藥泡洗，以提高治療有效性。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；外陰白斑；臨床

【中圖分類號(hào)】 R711.72

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-183-01

外陰白斑是一種常見的婦科疾病，在傳統(tǒng)的認(rèn)知中，其與血管營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)。但是，在近代的醫(yī)學(xué)病理分析中，認(rèn)為外陰色素變性也是其產(chǎn)生的原因之一。針對(duì)上述的病理分析結(jié)果，當(dāng)下臨床多采用糖皮質(zhì)激素類軟膏對(duì)其進(jìn)行外服。而通過中藥調(diào)節(jié)其血管營養(yǎng)水平也是一種有效方法。為此，本文以中西醫(yī)結(jié)合探討此種模式對(duì)治療外陰白斑的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料本文以我院2015年3月到2017年3月間收治的96例外陰白斑患者為研究對(duì)象，其中平均年齡為36.42±7.59歲，最小年齡為24歲，最大為57歲。平均病程為4.92±1.49年，最短為1年，最長為17年。全部案例經(jīng)過活組織病理分析后確診，其中增生型36例，萎縮型27例，混合型33例。

1.2研究方法經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)認(rèn)可與監(jiān)督，并充分尊重患者的自我選擇，對(duì)研究案例進(jìn)行隨機(jī)分組。其中對(duì)照組48例，增生：萎縮：混合=18：13：16。采用常規(guī)碘伏患位消毒，同時(shí)應(yīng)用黃體酮針劑聯(lián)合氟輕松軟膏作為外用藥物，并囑咐患者注意日常外陰清潔、干燥及飲食習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)組案例18例，增生：萎縮：混合=18：14：17.采用對(duì)照組相同的處置方式，同時(shí)聯(lián)合重要泡洗的方式予以中西醫(yī)結(jié)合處置。具體方法采用百部1.5g、地膚子1g、花椒3g、苦參1g、首烏1.3g、白花蛇舌草0.5g、紅藤0.5g、蛇床子1.2g、夏枯草0.5g、敗醬草1g、蟲蛻5g、白礬4g溫水（40-50攝氏度）泡洗，泡洗時(shí)間為20min，一天2次，二次為加熱后泡洗。同時(shí)聯(lián)合口服六味地黃丸及龍膽瀉肝丸（醫(yī)囑）。上述兩種治療方法均已10d為一個(gè)療程，在治療周期后對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察。

1.3指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)方法在外陰白斑的治療過程中一般以外陰瘙癢癥狀的改善以及患部皮膚顏色為判斷標(biāo)準(zhǔn)。而在有效性評(píng)估方面采用痊愈（無瘙癢，患部白斑消失）、顯效（無瘙癢，患部白斑絕大部分消失）、有效（輕微瘙癢，患部白斑部分消失）、無效（瘙癢，患部白斑無顯著變化）作為等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。在收集數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，采用SPSS作為數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，保障本文研究的有效性。

2結(jié)果

通過本文的臨床研究我們發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的治療方式對(duì)不同病理成因下的外陰白斑臨床有效性存在一定的差異，其中對(duì)增生型外陰白斑有效性相對(duì)較高，具體結(jié)果見下表（表1）：

由表1中我們可以看出，其針對(duì)不同病理類型的治療貢獻(xiàn)度存在顯著不同。以治愈率為例，其對(duì)于增生型的治愈率為50%與對(duì)照組相比（33.3%），提高了16.7%；而萎縮型及混合型的相關(guān)數(shù)據(jù)僅為4.9%和4.0%。以總體有效性為例（有效及以上），其對(duì)于增生型的總體有效率為100%，與萎縮型及混合型的85.7%和94.1%相比分別提高了約15及7個(gè)百分點(diǎn)。上述數(shù)據(jù)表明，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于治療外陰白斑具有顯著療效。

從另一個(gè)角度來看，對(duì)比不同組別間相同成因下的制約率提升比例則可以清晰的看到。在針對(duì)增生型外陰白斑的治療過程中，中西醫(yī)結(jié)合能夠達(dá)到全部有效的水平，并極大的提高了痊愈比例。而在其他成因的外陰白斑患者中更多的是促進(jìn)治療效果，而非形成顯著的痊愈。這一組數(shù)據(jù)對(duì)比說明了中藥的泡洗治療方法針對(duì)增生型外陰白斑更為有效。而在其他成因的外陰白斑治療過程中僅與消毒等一般手段所取得的成效相當(dāng)，缺乏顯著性依據(jù)。

3討論

本文探討了中西醫(yī)結(jié)合方式對(duì)外陰白斑的臨床處置效果。從本文的分析來看，獲得兩方面結(jié)論：

第一，以西藥外用涂抹為基本，聯(lián)合中藥泡洗的方式對(duì)外陰白斑進(jìn)行處置能夠顯著提高其治療效果，達(dá)到減少用藥無效的比例。這一結(jié)論與單寶媛等人的相關(guān)研究結(jié)論保持一致。與此同時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)在在顯效及層面上顯著性不高。根據(jù)蔣俊青等人的推斷，此種情況的產(chǎn)生是由于其貢獻(xiàn)呈現(xiàn)出顯著的階梯貢獻(xiàn)特征，即當(dāng)中西醫(yī)結(jié)合方式作用于患部時(shí)，能夠顯著提高不同個(gè)體差異下的總體效果，從而使得其治療效果向上一級(jí)集中。這一觀點(diǎn)也進(jìn)一步證實(shí)了本文的結(jié)論。

第二，中藥泡洗手段對(duì)于增生型外陰白斑的有效性最高，其能夠達(dá)到治愈率50%，有效性100%這一個(gè)較高水平。說明本文所涉及的中藥泡洗方案更適宜于增生型外陰白斑的處置。這一結(jié)論在楊娟的研究中得到了證實(shí)。

綜上所述，本文建議未來采用中西醫(yī)結(jié)合的方式對(duì)外陰白斑予以臨床處置。

參考文獻(xiàn)

[1]單寶媛.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰白斑的效果分析[J].中外女性健康研究，2017（10）：88-89.

[2]蔣俊青，王桂萍，李靈芝，李紅，張理濤.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰硬化性苔蘚臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2017，16（02）：147-148.

[3]楊娟.中西醫(yī)結(jié)合治療外陰濕疹42例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，21（01）：88-90.