康復(fù)護理干預(yù)對骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果及自理功能的影響

劉艷

【摘要】目的：觀察和探討康復(fù)護理干預(yù)對骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)效果以及自理功能的影響。方法：選取我院2017年3月-2017年9月收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者進行研究，按照隨機分配的原則將所有入選患者均分為研究組和對照組兩組，每組各有40例患者，對照組患者給予常規(guī)的護理方式，研究組患者在的對照組的基礎(chǔ)上增加給予康復(fù)護理干預(yù)措施，對比兩組患者的術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：研究組患者的術(shù)后恢復(fù)率要顯著優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），研究組患者的自理率要明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：給予骨科全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)護理干預(yù)，有助于增強患者的康復(fù)效果，可有效的提高患者的術(shù)后自理能力，值得在臨床中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護理；髖關(guān)節(jié)置換；康復(fù)能力；自理能力

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-154-02

髖關(guān)節(jié)疾病是臨床骨科中發(fā)病率較高的一種疾病，目前臨床中多使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，對緩解患者關(guān)節(jié)疼痛，重建患者髖關(guān)節(jié)正常功能，糾正關(guān)節(jié)畸形，保持關(guān)節(jié)的生理活動性和穩(wěn)定性都具有十分顯著的臨床效果。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)往往用時較長，術(shù)中操作較為復(fù)雜，易對患者造成較大的損傷，對患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)和生活自理的能力都造成了嚴重的影響。本文選取了我院收治的80例行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進行研究，對部分患者給予了康復(fù)護理干預(yù)措施，觀察其術(shù)后康復(fù)的效果以及生活自理能力情況?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2017年3月-2017年9月收治的80例行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床資料，按照隨機分配的原則將患者均分為研究組和對照組，每組各有40例患者。研究組40例患者，男24例，女16例，年齡48～73歲，平均年齡（58.34±10.27）歲，髖關(guān)節(jié)疾病類型：15例骨關(guān)節(jié)炎，25例股骨頭壞死。對照組40例患者，男21例，女19例，年齡45～76歲，平均年齡（54.26±11.23）歲，髖關(guān)節(jié)疾病類型：17例骨關(guān)節(jié)炎，23例股骨頭壞死。研究組和對照組患者的性別、年齡、疾病原因等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2方法對照組40例患者實行常規(guī)的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理措施，主要包括基礎(chǔ)護理措施，健康宣教措施，囑患者忌油膩辛辣飲食，多進食易消化、能量高的食物，并給予一般術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護理措施。

研究組40例患者在對照組患者的基礎(chǔ)上，增加給予康復(fù)護理干預(yù)措施，主要措施包括如下：（1）術(shù)后第一日，患者行全髖關(guān)節(jié)術(shù)后麻醉清醒后，囑患者多進行深呼吸動作，以預(yù)防肺部感染的發(fā)生?；颊咝g(shù)后取臥位時應(yīng)定期翻身，以預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（2）術(shù)后第二日，為預(yù)防患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成，患者應(yīng)在床上多進行局部的被動活動，主要措施包括按摩臀大肌、股四頭肌和輕微旋轉(zhuǎn)患者的足踝部，以促進患者下肢的血液循環(huán)。并可囑患者取半臥位，上本身抬高，自主進行吃飯等一系列基本的自理能力練習(xí)。（3）術(shù)后3d至一周，囑患者主動鍛煉臀部、股四頭肌、腓腸肌等主要肌群，以恢復(fù)肌力，預(yù)防肌肉的萎縮。可使患者先坐起適應(yīng)數(shù)分鐘，若無頭暈等不適感，可在家屬的攙扶下下床在病房中簡單行走，根據(jù)患者的適應(yīng)情況和肌力恢復(fù)情況再逐漸增加行走的路程長度和時間，患者行走時應(yīng)使患肢保持外展30°左右[1]。（4）術(shù)后2周，可囑患者使用雙拐主動下地行走，并進行如廁、穿衣、洗漱等自理能力的鍛煉，但切勿過度鍛煉，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)男菹ⅰ８鶕?jù)患者恢復(fù)程度的不同，可逐步獨立上下床及站立，也可適當(dāng)做屈膝等鍛煉動作。

1.3觀察指標(biāo)患者康復(fù)效果使用Harris評分標(biāo)準進行評價，評價標(biāo)準包括：功能、疼痛、畸形和關(guān)節(jié)活動度等四個方面。100分為滿分，優(yōu)：>90分；良：80～89分；可：70～79分；差：<70分?；颊呱钭岳砟芰υu價使用Barthel指數(shù)，100分為滿分；生活基本自理：≥60分，中度生活自理障礙：40～60分；重度生活自理障礙：20～40分；自理完全障礙：<20分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)處理使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料使用%表示，計量資料使用t檢驗，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后康復(fù)效果對比研究組患者的Harris評分85.0%（34/40）明顯高于對照組患者的72.5%（29/40），研究組患者康復(fù)效果優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者生活自理能力對比研究組護理前后Barthel指數(shù)為（26.24±3.92）、（73.52±11.83）；對照組護理前后Barthel指數(shù)為（26.19±4.62）、（60.25±9.33），研究組和對照組患者術(shù)后Barthel指數(shù)均得到了顯著提高，且研究組患者術(shù)后Barthel指數(shù)明顯高于對照組患者，表明研究組護理后生活自理能力明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前骨科髖關(guān)節(jié)疾病最有效的治療方法，可顯著改善患者髖關(guān)節(jié)功能，緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛癥狀，但該術(shù)式不可避免的會對患者造成損傷，術(shù)后并發(fā)癥多，康復(fù)過程要求較高，甚至有可能影響患者術(shù)后的生活自理能力，給髖關(guān)節(jié)疾病患者帶來了嚴重的困擾?？祻?fù)護理根據(jù)全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后的各種實際情況，從每個細微之處給予患者人性化的護理措施，旨在緩解術(shù)后疼痛，促進術(shù)后恢復(fù)，幫助患者生活自理能力的鍛煉與提高。本次研究表明，給予康復(fù)護理的研究組患者在康復(fù)效果和生活自理能力等評判指標(biāo)中均優(yōu)于給予常規(guī)護理的對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，給予全髖關(guān)節(jié)置換患者康復(fù)護理干預(yù)，有助于患者康復(fù)效果和生活自理能力的提升，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1]李永莉. 護理干預(yù)對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)效果及自理功能的影響[A]. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會.第二十四屆中國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C].中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科分會：，2017：2.