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    不同麻醉方式在腹腔鏡子宮切除術中的效果分析

    2018-06-06 05:23:18賈廣發(fā)
    健康必讀·下旬刊 2018年5期
    關鍵詞:子宮切除術硬膜外麻醉腹腔鏡

    賈廣發(fā)

    【摘 要】目的:探討不同麻醉方式在腹腔鏡子宮切除術中的臨床效果。方法:選取我院2016年6月至2017年6月進行腹腔鏡子宮切除術的100例患者隨機分組,對照組采用靜脈全麻,觀察組采用硬膜外麻聯(lián)合全麻,對比其臨床效果。結果:觀察組麻醉效果為98.0%,對照組麻醉效果為82.0%,有差異性(P<0.05);觀察組患者術后氣管拔管時間、自主呼吸恢復時間、術后清醒時間以及術后躁動顯著優(yōu)于對照組,存在差異性(P<0.05)。結論:腹腔鏡子宮切除術中采用硬膜外麻聯(lián)合全麻的麻醉效果較單一靜脈全麻高,可在臨床上應用。

    【關鍵詞】硬膜外麻醉;靜脈全麻;腹腔鏡;子宮切除術

    【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)05-03--01

    由于醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,腹腔鏡微創(chuàng)術在臨床上得到廣泛性使用,尤其是在子宮切除術中。建立氣腹后,患者術后容易出現(xiàn)血壓升高、心率加快等應激反應[1],影響手術的成功率。本文中為了提高子宮切除術的成功率,對我院收治的100例行腹腔子宮切除術的患者進行硬膜外麻聯(lián)合全麻,報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2016年6月至2017年6月進行腹腔鏡子宮切除術的100例患者隨機分組,患者均符合腹腔鏡子宮切除術的標準,對照組年齡35-59歲,平均年齡為(46.3±2.5)歲,病程1-11個月,平均病程為(6.2±1.5)個月,BMI為16-27kg/m2,平均BMI為(21.1±2.0)kg/m2,觀察組年齡34-59歲,平均年齡為(46.1±2.4)歲,病程1-12個月,平均病程為(6.5±1.2)個月,BMI為17-26kg/m2,平均BMI為(21.5±2.3)kg/m2,對比無差異性(P>0.05),無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法 對照組采用靜脈全麻,術前30min,靜脈注射0.1巴比妥,0.3mg東莨菪堿,患者進入手術室后建立靜脈通道、心電監(jiān)護。給患者依次靜脈注射3?/kg芬太尼、0.1mg/kg維庫溴銨、0.05mg/kg咪達唑侖以及0.4g/kg依托咪酯脂肪乳注射液,當患者充分肌松后在可視喉鏡下進行氣管插管。觀察組采用硬膜外麻聯(lián)合全麻,在全麻前取患者側臥屈曲位,硬膜外穿刺部位在L2-3椎間隙,穿刺后注射3ml2%利多卡因,置入硬膜外導管,在導管內加入局麻藥,確定麻醉平面,然后進行全麻、氣管插管,方法如上。

    1.3 評價指標 麻醉效果評價標準為:優(yōu):術中患者的各項身體體征全部正常,無不良反應;良:術中患者的各項身體體征基本恢復正常,治療后3個月內無不良反應;差:沒有達到以上標準。麻醉效果為(優(yōu)+良)/總人數(shù)*100.0%。記錄兩組患者術后氣管拔管時間、自主呼吸恢復時間、術后清醒時間以及術后躁動情況。

    1.4 統(tǒng)計學分析 本次全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析,數(shù)據(jù)表示采用()和%表示,展開t檢驗或者 檢驗,若兩組對比具有顯著差異,P<0.05。

    2 結果

    2.1 麻醉效果對比分析

    觀察組中優(yōu)占比為62.0%,良占比為36.0%,麻醉效果為98.0%,對照組中優(yōu)占比為32.0%,良占比為50.0%,麻醉效果為82.0%,有差異性(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。

    2.2 兩組患者麻醉情況對比

    觀察組患者術后氣管拔管時間、自主呼吸恢復時間、術后清醒時間以及術后躁動顯著優(yōu)于對照組,存在差異性(P<0.05),有統(tǒng)計學意義,見表1

    3 討論

    腹腔鏡子宮切除術患者在臨床上較為常見,具有創(chuàng)傷小、出血量少、術后恢復迅速以及安全性高等特點,和傳統(tǒng)手術相比更容易被患者接受[2]。但是在術中麻醉方式的選擇仍有一定的爭議。麻醉方式的選擇對患者手術療效具有一定的影響,靜脈全麻中氣管插管會對咽喉和氣管內感受器進行刺激,出現(xiàn)應激反應,造成心率失常、血壓升高,增加耗氧量。而在靜脈全麻前進行硬膜外麻醉,可以抑制氣管插管的反應,降低麻醉不良事件的發(fā)生。靜脈全麻的作用是抑制大腦高級中樞,但是手術對交感神經系統(tǒng)的刺激卻無法阻斷,而全麻前進行硬膜外麻醉可對交感神經興奮進行有效抑制,促進機體循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定[3],從而減少麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生率。本文中對我院100例行腹腔鏡子宮切除術患者進行研究,結果表明,觀察組麻醉效果為98.0%,對照組麻醉效果為82.0%,有差異性(P<0.05);觀察組患者術后氣管拔管時間、自主呼吸恢復時間、術后清醒時間以及術后躁動顯著優(yōu)于對照組,存在差異性(P<0.05),說明腹腔鏡子宮切除術患者術中采用硬膜外麻醉聯(lián)合靜脈全麻可以顯著改善患者的術后情況,提高患者的麻醉效果。

    綜上所述,腹腔鏡子宮切除術中采用硬膜外麻聯(lián)合全麻的麻醉效果較單一靜脈全麻高,可明顯降低麻醉后并發(fā)癥的發(fā)生,促進機體的恢復,可在臨床上應用。

    參考文獻

    侯憲佳,張亞軍,曲梅等.腹腔鏡子宮切除術患者的麻醉方式及效果初步分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(3):159-160.

    馬立剛,王哲銀.右美托咪定對腹腔鏡子宮切除術患者循環(huán)及應激反應的影響[J].廣東醫(yī)學,2017,32(4):489-491.

    劉濤,張榮明.異氟烷吸入麻醉復合丙泊酚靜脈麻醉用于腹腔鏡子宮切除術的效果[J].中國老年學雜志,2016,33(19):4737-4739.

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