無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁在急性呼吸窘迫綜合癥中的應用研究

黃亮

【摘 要】目的：探究在急性呼吸窘迫綜合癥治療時，應用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁的效果。方法：將2017年1月到2018年2月作為本次研究時間段，從中選擇80例急性呼吸窘迫綜合癥患者展開本次研究，按照患者治療方法不同分為對照組（無創(chuàng)呼吸機）和觀察組（無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁）；治療后觀察并對比兩組效果。結果：兩組在無差異的基礎上，分組治療后觀察組血氣指標改善更加顯著；觀察組無創(chuàng)呼吸機相關肺炎發(fā)生率15.0%和死亡率2.5%均低于對照組的27.5%和12.5%，且均差異顯著（P<0.05）。結論：無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的效果良好。

【關鍵詞】急性呼吸窘迫綜合癥；無創(chuàng)呼吸機；烏司他??；應用效果

【中圖分類號】R441.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

急性呼吸窘迫綜合癥的病發(fā)較急且危重程度高，病發(fā)后若未得到及時的干預和處理，容易導致患者出現(xiàn)多臟器功能障礙的發(fā)生，對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅，所以臨床應及時對該類患者實施治療；本次研究主要分析無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁用于該病的效果，現(xiàn)將詳情作出報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年2月作為本次研究時間段，從中選擇80例患者（急性呼吸窘迫綜合癥）實施研究，急性呼吸窘迫綜合癥患者展開本次研究，按照患者治療方法不同分組用藥。對照組40例患者的年齡為20-66歲，平均年齡（43.21±2.03）歲，男23例、女17例；觀察組40例患者的年齡為20-65歲，平均年齡（43.85±2.12）歲，男22例、女18例；兩組患者基本資料均相近（P>0.05），故組間可實施對比。

1.2 方法

入選的兩組患者均給予基礎治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、糾正休克、營養(yǎng)支持等，然后按照組別對兩組患者分別予以治療。觀察組采用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁治療，我院的無創(chuàng)呼吸機牌子是“飛利浦偉康無創(chuàng)呼吸機BIPAP A30”。無創(chuàng)呼吸機治療時使用S/T模式，潮氣量設置為6-10ml/kg，呼吸頻率為每分鐘12-18次，吸入氧濃度為40%-60%”，治療過程中可按照患者的實際情況、復查血氣分析及相關指標對其參數(shù)進行相應調(diào)整，連續(xù)對患者進行1周的治療。并在無創(chuàng)呼吸機治療的同時選擇烏司他丁對患者應用，用500ml的葡萄糖注射液和20萬U的烏司他丁混合，對患者進行靜脈滴注，每天用藥2次，連續(xù)用藥1周[1]。對照組患者采用無創(chuàng)呼吸機治療，方法同于觀察組，連續(xù)治療1周的觀察患者情況。

1.3 觀察指標

治療后觀察并對比兩組效果，（1）整理兩組患者治療前后相關血氣指標，并實施比較，包括其PaCO2、PaO2、PH等；（2）觀察兩組患者無創(chuàng)呼吸機相關肺炎發(fā)生例數(shù)、死亡例數(shù)，并按照組別統(tǒng)計其比例后實施比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以n統(tǒng)計并用檢驗，計量資料用（）表示并用t檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血氣指標比較

治療前兩組患者的血氣指標無顯著差異，分組治療后觀察組改善更加顯著，兩組詳情見下表1。

2.2 兩組相關肺炎發(fā)生率、死亡率比較

3 討論

臨床認為急性呼吸窘迫綜合癥屬于一組疾病癥候，感染、嚴重創(chuàng)傷等均可能作為病發(fā)的危險因素；病情發(fā)生后患者機體在不同因素作用下會出現(xiàn)炎癥表現(xiàn)，同時伴隨連續(xù)性肺部彌漫性損害，進而導致肺泡內(nèi)毛細血管受到損傷，形成肺水腫和間質(zhì)纖維化等現(xiàn)象，進而使得患者肺功能嚴重下降，表現(xiàn)為呼吸循環(huán)系統(tǒng)的一系列病理性改變，且該病往往進展較快，對于生命安全威脅較大，所以需要及時治療。

基于急性呼吸窘迫綜合癥發(fā)病機制的復雜性，臨床認為應該首先對患者正常呼吸予以維持和糾正，減少各個器官臟器的供氧供血不足現(xiàn)象；因此給予患者無創(chuàng)呼吸機治療，可使得患者部分缺氧癥狀得到逆轉，對于肺功能和體內(nèi)各項血氣指標的改善均具有重要意義，利于患者生命體征的維持[2]。烏司他丁屬于一種糖蛋白，是從人尿中提取精制的，隸屬于廣譜尿蛋白酶抑制劑的一種，因此其對于人體的多種炎性介質(zhì)均可起到相應的作用，即可產(chǎn)生炎性反應的抑制效果；加之其對于溶酶體膜具有穩(wěn)定作用，因此用藥同時可抑制人體內(nèi)多種蛋白酶，進而使其氧自由基得到相應的清除，這對于機體異常反應的抑制和組織細胞損傷的減輕均具有重要意義。通過持續(xù)用藥則能夠使得患者的機體微循環(huán)或組織灌注情況得到改善，若患者存在肺內(nèi)部的炎性反應也可同時得到緩解，進而使得肺部缺血性灌注損傷情況得以減輕，此時肺部的水腫、充血等情況均可隨之改善，對患者實施肺順應性和氧合指數(shù)的觀察，則明顯可見其改善現(xiàn)象，這對于患者器官組織的損傷具有重要防御作用[3]；因此在治療過程中將烏司他丁和無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合治療，可對患者機體呼吸系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的循環(huán)維持起到作用，利于患者情況得到控制，進而輔助以基礎治療的方法幫助患者及時恢復。故而本次研究治療后觀察組血氣指標改善更加顯著；觀察組無創(chuàng)呼吸機相關肺炎發(fā)生率15.0%和死亡率2.5%均低于對照組的27.5%和12.5%，且均差異顯著（P<0.05），充分說明觀察組聯(lián)合治療方案的優(yōu)勢。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合癥的效果良好，值得臨床作為推廣應用方案。

參考文獻

吳永強， 趙景成， 楊坤，等. 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者免疫及肝腎功能的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2016， 38（9）：1327-1329.

羅海權. 機械通氣與烏司他丁治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（23）：3-4.

王智慧. 烏司他丁對急性呼吸窘迫綜合征患者動脈血氣及乳酸清除率的影響[J]. 中國臨床醫(yī)生雜志， 2017， 45（2）：58-60.