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    布托啡諾與芬太尼聯(lián)合丙泊酚在門(mén)診人流手術(shù)中對(duì)比分析

    2018-06-06 03:11何先林
    健康必讀·下旬刊 2018年3期
    關(guān)鍵詞:芬太尼丙泊酚

    何先林

    【摘要】目的:對(duì)比分析布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚應(yīng)用于門(mén)診人流術(shù)的效果。方法:選取2016年10月~2017年11月在我院門(mén)診行人流術(shù)的患者128例,分組研究,66例以布托啡諾+丙泊酚實(shí)施麻醉為甲組,62例予以芬太尼+丙泊酚麻醉為乙組,對(duì)比分析兩組麻醉效果、不良反應(yīng)。結(jié)果:兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異,P>0.05;甲組不良反應(yīng)發(fā)生率占3.12%,較乙組的16.13%低,P<0.05。結(jié)論:在門(mén)診人流手術(shù)中,托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚均可達(dá)到良好麻醉效果,但托啡諾+丙泊酚不良反應(yīng)更少。

    【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流;布托啡諾;丙泊酚;芬太尼

    【中圖分類(lèi)號(hào)】 R714

    【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

    【文章編號(hào)】 1672-3783(2018)03-03-097-02

    受多方面因素的影響,部分妊娠女性需通過(guò)無(wú)痛人流對(duì)妊娠進(jìn)行終止,為確保手術(shù)效果、安全性,需施予相應(yīng)麻醉[1]。其中,常用麻醉藥物為布托啡諾、芬太尼,布托啡諾屬于混合型阿片受體激動(dòng)劑的一種,鎮(zhèn)痛效果顯著且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,呼吸抑制發(fā)生少;芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)度大,但發(fā)生呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)高。近年來(lái),本院門(mén)診處開(kāi)展人流術(shù)時(shí),多選用布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚的麻醉方案,為進(jìn)一步探討其效果,本次研究對(duì) 128例患者進(jìn)行分組研究,分別予以上述兩種麻醉,現(xiàn)對(duì)兩種麻醉情況行如下對(duì)比分析:

    1對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象本次研究納入的對(duì)象共128例,均為2016年10月~2017年11月在本院門(mén)診接受無(wú)痛人流術(shù)的患者,均自愿終止妊娠,并明確無(wú)人流禁忌癥。隨機(jī)分128例患者為兩組:甲組66例,22~38歲,平均(29.7±4.3)歲,22例已婚(36.36%),42例未婚(63.64%);乙組62例,22~37歲,平均(29.6±4.5)歲;20例已婚(32.26%),42例未婚(67.74%)。對(duì)比兩組上述資料可見(jiàn)P>0.05,均衡可比。

    1.2方法入室后,兩組均予以靜脈通道開(kāi)放、生命體征監(jiān)測(cè),甲組予以布托啡諾+丙泊酚麻醉:給予丙泊酚(廣東嘉博制藥有限公司,H20051842),2.0mg/kg,給予布托啡諾(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,H20020454),10.0ug/kg,均為靜脈注射。乙組予以芬太尼+丙泊酚麻醉:丙泊酚2.0mg/kg,芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,H42022076)1.0ug/kg。兩組均依據(jù)術(shù)中情況予以追加藥物,若有呼吸抑制出現(xiàn),予以面罩吸氧。

    1.3觀(guān)察指標(biāo)(1)麻醉效果判定:術(shù)中無(wú)下腹部疼痛,患者全程安靜配合,表情平靜為顯效;術(shù)中下腹部輕微疼痛,表情偶有痛苦,但能合作為有效;術(shù)中下腹部發(fā)生劇烈疼痛,可見(jiàn)大幅度的肢體活動(dòng),無(wú)法配合手術(shù)為無(wú)效??傆行释ㄟ^(guò)顯效率+有效率計(jì)算。(2)觀(guān)察不良反應(yīng)。

    1.4數(shù)據(jù)分析本研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并通過(guò)SPSS20.0軟件展開(kāi)分析,x±s/t表示與檢驗(yàn)計(jì)量資料,[n(%)]/x2表示與檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,結(jié)果顯示P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1對(duì)比兩組麻醉效果兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異,P>0.05,見(jiàn)表1。

    3討論

    門(mén)診處對(duì)人流術(shù)進(jìn)行開(kāi)展時(shí),需予以患者麻醉,以確保手術(shù)安全性,并使患者術(shù)中的痛苦得以減輕。對(duì)于在門(mén)診處接受人流術(shù)的患者而言,其對(duì)麻醉效果的要求不僅需起效快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)越,而且應(yīng)該無(wú)明顯麻醉不良反應(yīng)。因此,對(duì)于此類(lèi)患者,對(duì)麻醉藥物進(jìn)行合理選擇是關(guān)鍵環(huán)節(jié),丙泊酚屬于常用靜脈麻醉藥物的一種,起效快、蘇醒快速,在門(mén)診短小手術(shù)中較為使用,但鎮(zhèn)痛效果不購(gòu)理想,需與其他鎮(zhèn)痛性麻醉藥物復(fù)合使用。

    本次研究對(duì)布托啡諾+丙泊酚、芬太尼+丙泊酚應(yīng)用于門(mén)診人流術(shù)的效果進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示,兩組麻醉總有效率未見(jiàn)顯著差異,P>0.05;甲組不良反應(yīng)發(fā)生率占3.12%,較乙組的16.13%低,P<0.05。提示在門(mén)診無(wú)痛人流術(shù)中,上述兩組麻醉方式效果相當(dāng),但布托啡諾+丙泊酚的不良反應(yīng)較少。芬太尼屬于阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物的一種,鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)、起效快,但可對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制性作用,致使術(shù)中呼吸抑制出現(xiàn),且惡心嘔吐等不良反應(yīng)較多[2]。布托啡諾屬于阿片受體激動(dòng)-拮抗藥物的一種,可對(duì)μ受體產(chǎn)生激動(dòng)、拮抗兩個(gè)方面的作用[3]。布托啡諾不但具有阿片受體類(lèi)麻醉藥物鎮(zhèn)痛強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn),而且不會(huì)對(duì)胃腸活動(dòng)產(chǎn)生作用,且不會(huì)對(duì)呼吸產(chǎn)生抑制作用,安全性較高。

    綜上,門(mén)診行人流術(shù)時(shí),可積極選用布托啡諾+丙泊酚的麻醉方案,在確保麻醉鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果的同時(shí),減少不良反應(yīng),進(jìn)而使患者的痛苦得以減輕。

    參考文獻(xiàn)

    [1]南忠慶,張明曉.丙泊酚與依托咪酯無(wú)痛人流患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)與藥物安全性比較[J].中國(guó)藥房,2015,(26):3684-3686.

    [2]潘建琴.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床觀(guān)察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(1):45-47,160.

    [3]周強(qiáng).在無(wú)痛人流術(shù)麻醉中聯(lián)合應(yīng)用布托啡諾和丙泊酚的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(10):41-42.

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