微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果觀察

羅長祿

【摘 要】目的：探究微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果。方法：選擇2016年5月-2017年6月間收治的40例采用常規(guī)手術(shù)療法治療的單純性闌尾炎手術(shù)患者作為對照組，另選擇同時期40例采用微創(chuàng)小切口手術(shù)療法進行治療的單純性闌尾炎手術(shù)患者作為觀察組。結(jié)果：觀察組住院時間、手術(shù)時間與對照組對比，均有顯著縮短（P<0.05），對比并發(fā)癥發(fā)生幾率及術(shù)中出血量也提示觀察組更低（P<0.05）。結(jié)論：對單純性闌尾炎患者實施微創(chuàng)小切口治療效果顯著，更利于患者術(shù)后康復。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)小切口；單純性闌尾炎；應用效果

Abstract Objective： To explore the effect of minimally invasive small incision in the operation of simple appendicitis. From May 2016 to June 2017， 40 patients with simple appendicitis treated by conventional surgical therapy were selected as control group. In addition， 40 patients with simple appendicitis treated by minimally invasive small incision operation were selected as the observation group. Results： the hospitalization time and operation time of the observation group were compared with those of the control group. The incidence of complications and the amount of intraoperative bleeding in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： for the simple diaphragm， the incidence of complications and the amount of intraoperative bleeding in the observation group are lower than those in the control group （P<0.05）. The effect of minimally invasive small incision in the treatment of patients with tail inflammation is significant， which is more conducive to postoperative rehabilitation.

Key words： Minimally invasive small incision ； simple appendicitis ； application effect

【中圖分類號】R615 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

闌尾炎是臨床較為高發(fā)的疾病類型，各年齡層及各時期（例如妊娠期）均可能發(fā)病，但一般而言青年的發(fā)病率較高，且男性患病比例明顯高于女性?；颊呋疾『髸霈F(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐以及高燒癥狀，為患者帶來較大痛苦[1]。闌尾炎的類型較多，如單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎等等，其中單純性闌尾炎的治療多采取保守療法治療，但對于癥狀嚴重或藥物治療效果不佳的患者則需要采用手術(shù)療法進行治療，近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步，微創(chuàng)手術(shù)治療方法得以在臨床推廣應用，為探析微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運用效果，選擇2016年5月-2017年6月間收治的80例單純性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，分別實施常規(guī)手術(shù)治療及微創(chuàng)小切口手術(shù)治療，現(xiàn)將治療效果探析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月-2017年6月間收治的40例采用常規(guī)手術(shù)療法治療的單純性闌尾炎手術(shù)患者作為對照組，另選擇同時期40例采用微創(chuàng)小切口手術(shù)療法進行治療的單純性闌尾炎手術(shù)患者作為觀察組。所有患者均符合單純性闌尾炎的診斷標準，均符合手術(shù)治療指征，均無其他重要臟器嚴重疾病，均資料完整，患者均知曉研究目的并自愿參與。對照組：男性25例，女性15例?；颊吣挲g：22-65歲，平均年齡為（37.7±3.8）歲。發(fā)病至手術(shù)時間：1-12h，平均為（4.2±1.9）h。其中38例存在右側(cè)下腹部疼痛、21例存在按壓或反跳痛、20例存在惡心嘔吐癥狀、26例存在體溫上升癥狀（存在1例患者同時存在多種癥狀的情況）。觀察組：男性24例，女性16例?；颊吣挲g：22-63歲，平均年齡為（37.6±3.1）歲。發(fā)病至手術(shù)時間：1-11h，平均為（4.1±1.7）h。其中37例存在右側(cè)下腹部疼痛、23例存在按壓或反跳痛、21例存在惡心嘔吐癥狀、25例存在體溫上升癥狀。組間對比顯示差異不明顯（P>0.05），本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：對患者采取常規(guī)手術(shù)治療，麻醉方法為硬膜外麻醉，麻醉起效后在患者的右腹部位置做手術(shù)切口，長度控制在4-8cm左右，逐層切開皮膚，將腹腔積液吸除干凈，找到闌尾后實施闌尾切除治療，對闌尾殘端實施荷包包埋操作，確定無誤后則可進行腹腔沖洗處理，沖洗液為甲硝唑溶液，確定無誤后則可將手術(shù)切口逐層關(guān)閉，常規(guī)放置引流管，術(shù)后常規(guī)實施抗感染處理。

觀察組：對患者進行微創(chuàng)小切口治療，麻醉方法與對照組保持一致，在患者右腹部麥氏點做手術(shù)切口，切口大小控制在1.5-2cm左右，逐層切開皮膚及皮下組織，暴露局部組織，進入腹腔后進行常規(guī)腹腔探查，注意避免損傷周圍組織及血管，將闌尾拉起后切除闌尾及系膜，避免碰觸盲腸管，對殘端進行包埋處理，使用紗布將闌尾滲出液粘除，對腹膜以及腹外肌腱膜進行間斷縫合，術(shù)后對患者進行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標 ①手術(shù)時間。②術(shù)中出血量。③住院時間。④并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行研究調(diào)查數(shù)據(jù)的處理，本次研究主要涉及數(shù)據(jù)為患者年齡、性別、發(fā)病至手術(shù)治療時間、住院時間、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、并發(fā)癥發(fā)生發(fā)生幾率等指標，依據(jù)計數(shù)資料以及計量資料的不同實施卡方檢驗或t檢驗，若檢驗結(jié)果提示P<0.05，則表示該項數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間的比較

由表1可知，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），對比術(shù)中出血量也顯示觀察組有明顯降低（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生幾率的比較

由表2可知，觀察組與對照組相比較，并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.5%，有明顯降低（P<0.05）。

3 討論

闌尾炎是臨床上發(fā)病率較高的疾病類型，臨床發(fā)病率約為2%，其是指闌尾因為多種因素綜合所致的炎性改變。單純性闌尾炎是闌尾炎中較為常見的類型，其是指炎癥發(fā)生局限且未出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2-3]。單純性闌尾炎會導致患者腹部或肚臍周圍隱痛，逐漸轉(zhuǎn)移到右下腹部，同時也可能存在惡心嘔吐的癥狀。闌尾炎的早期癥狀并不十分明顯，因此較易被患者所忽視，但患者若未能得到及時有效的治療則可能導致其他嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至可能造成患者死亡，對患者身體健康造成嚴重威脅[4]。與其他類型闌尾炎相比較，單純性闌尾炎的病情相對較輕，因此部分患者可選擇進行藥物保守治療，但治療效果因人而異，且可能出現(xiàn)復發(fā)的情況，不僅為患者帶來較大痛苦，而且也會大大降低患者的生活質(zhì)量[5]。但對于管腔狹小、存在慢性炎癥的單純性闌尾炎患者而言保守治療的效果并不十分顯著，因此建議實施手術(shù)治療。臨床對單純性闌尾炎的手術(shù)治療以往多采取開放性手術(shù)療法，該種療法雖然具有一定療效，但會為患者帶來較大的手術(shù)創(chuàng)傷，患者術(shù)后更易出現(xiàn)切口感染等種種并發(fā)癥，不僅會為患者帶來額外痛苦，而且也會延長患者的術(shù)后康復速度，增加患者的治療費用[6]。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進步及發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)在臨床的應用也愈趨成熟，微創(chuàng)小切口手術(shù)療法逐漸取代傳統(tǒng)開放性手術(shù)成為臨床闌尾炎的常用治療術(shù)式，該種手術(shù)的應用不僅可大大降低手術(shù)治療的難度，提高手術(shù)治療效果及成功率，同時也可大大縮短手術(shù)時間，降低手術(shù)出血量，從而減小手術(shù)治療對患者造成的不良影響。此次研究結(jié)果也顯示觀察組患者的手術(shù)時間為（45.7±5.2）min、術(shù)中出血量為（10.2±1.2）ml、住院時間為（4.2±0.8）d，與對照組比較均有明顯縮短。表明微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎效果理想，且對患者造成的創(chuàng)傷更小，提高手術(shù)治療安全性。但需要注意的是與開放性手術(shù)相比較，微創(chuàng)小切口手術(shù)治療單純性闌尾炎對術(shù)者的操作熟練度要求相對較高，臨床應予以注意。對比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率，結(jié)果也顯示兩組患者的主要并發(fā)癥為切口感染，觀察組并發(fā)癥發(fā)生幾率為2.5%，與對照組的15.0%相比較有明顯降低。同時結(jié)合觀察組住院時間明顯縮短的治療結(jié)果可知微創(chuàng)小切口手術(shù)治療操作更利于患者術(shù)后康復，而觀察組患者恢復速度較快、并發(fā)癥發(fā)生幾率較低的主要原因與微創(chuàng)小切口手術(shù)治療方法不需要過多暴露腹腔、有利于避免腹膜損傷等存在較大關(guān)系。

綜上所述，對單純性闌尾炎患者實施微創(chuàng)小切口治療效果顯著，手術(shù)時間更短、出血量更低，具有良好的手術(shù)治療安全性，同時該種方法也有助于縮短住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進患者術(shù)后康復，值得推廣。

參考資料

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