中醫(yī)治療糖尿病176例臨床療效觀察

魏海英　羅婭靚

【摘 要】目的：針對中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效進行探討。方法：選取176例糖尿病患者，分為觀察組和對照組（各88例），觀察組患者主要采用中醫(yī)治療方式輔之常規(guī)方式進行治療，對照組采用常規(guī)治療方式進行治療，將兩組患者的治療結(jié)果進行對比分析，總結(jié)中醫(yī)治療糖尿病的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療有效患者共80例，治療總有效率為90.9%，對照組治療有效患者共67例，治療總有效率為76.1%。相對而言，以中醫(yī)治療糖尿病為主要治療方式的治療效果顯著。結(jié)論：中醫(yī)治療糖尿病相對而言療效更為確切，且效果穩(wěn)定可靠，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；糖尿?。慌R床療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03-0-01

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，主要是受環(huán)境因素及遺傳因素的影響而產(chǎn)生，其并發(fā)癥可以影響到全身的各個器官，而且，這些并發(fā)癥具有較強的隱匿性，早期極易被忽略，待病癥顯露，往往會導(dǎo)致糖尿病患者失明和殘疾，甚至危及生命。得了糖尿病就意味著要與之終身相伴。當下，糖尿病已成為一種爆發(fā)性流行病，至2011年為止就約有3.66億人患病，每年約有四百五十多萬人因并發(fā)癥而死亡。因此，對于糖尿病的治療始終受到醫(yī)療界及至社會的高度重視，很多科學(xué)家臨床醫(yī)生們都致力于糖尿病的研究，并且不斷改進治療方式。但西醫(yī)至今尚未找到糖尿病的絕對有效根治方法。中醫(yī)學(xué)在我國已發(fā)展了幾千年之久，我國勞動人民通過不斷進行實踐，從而積累了豐富的中醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會的進步，中醫(yī)學(xué)不斷流傳至今，為我國臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出了重要貢獻，同樣的，對治療糖尿病也有著特殊療效。糖尿病以高血糖為主要表現(xiàn)，臨床典型病例可出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦等表現(xiàn)，中醫(yī)稱其為“消渴癥”，認為是五臟稟賦脆弱，復(fù)加情志失調(diào)，飲食不節(jié)等誘因?qū)е碌呐K腑陰虛燥熱，氣陰兩虛，津液輸布失常的一種疾病，以中老年人居多，病情嚴重者可并發(fā)心痛、眩暈、中風、麻木、癰疽、肺癆、雀目甚至昏迷厥脫等。中醫(yī)不僅可降糖，對糖尿病慢性并發(fā)癥治療效果尤為明顯，運用中醫(yī)整體觀，因人制益進行綜合治療，能有效緩解癥狀，減少副作用，提高病人生活質(zhì)量?，F(xiàn)對中醫(yī)治療糖尿病的臨床治療療效進行觀察研究并做出總結(jié)，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取176例糖尿病患者，患者男99例，女77例，年齡37～81歲，平均年齡57歲，病程0.6～7年。將患者分為觀察組和對照組（各88例），觀察組患者主要采用中醫(yī)治療方式輔之常規(guī)方式進行治療，對照組采用常規(guī)治療方式進行治療，將兩組患者的治療結(jié)果進行對比分析。兩組患者的性別、年齡、病程等均沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.1.1 中醫(yī)治療糖尿病的原則 自古以來，中醫(yī)治療疾病最大的特點是中醫(yī)向來將人體看做一個整體，不以病分類，而是對待每一個病體都進行因人而異的診斷和治療。從中醫(yī)角度來看，糖尿病病因為：飲食不節(jié)，結(jié)熱傷津；稟賦不足，五臟虛弱；情志失調(diào)，郁火傷陰；房勞過度，腎精虧損；過服溫燥藥物，耗傷陰津。糖尿病以陰虛燥熱為發(fā)病關(guān)鍵，病位主要在肺、脾胃、肝腎、尤以腎為核心。初期以積熱傷陰，陰虛燥熱為主要病機，病至中期，燥熱傷陰可進一步耗傷陽氣，出現(xiàn)氣陰兩傷，或兼痰濁瘀血內(nèi)阻之病機，至晚期，陰損及陽，陰陽具虛，肝脾腎皆損，或兼痰瘀濁毒壅滯。治療以清熱生津，益氣養(yǎng)陰為基本原則，根據(jù)燥熱輕重、病變部位、傷及臟腑、氣血陰陽不同，選用不同治療法。不僅能防治并發(fā)癥，還能控制血糖，改善癥狀。

1.1.2 治療方法 中醫(yī)治療糖尿病一般分類治療，分為陰虛熱盛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型等。（1）陰虛熱盛：表現(xiàn)為煩渴多飲，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療?；痉竭x用白虎加人參湯或玉女煎加減，常用藥：冬桑葉、蘆根、黃連、梔子、天花粉、原麥冬、生地黃、石膏、黃芩、葛根、烏梅、甘草等。（2）氣陰兩虛：表現(xiàn)為乏力、氣短、自汗，動則加重，口干舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結(jié)，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗，舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。基本方選用生脈飲加減，常用藥：人參、黃芪、麥冬、五味子、玉竹、制黃精、生黃芪、制女貞子、枸杞子、沙參等。（3）陰陽兩虛：表現(xiàn)為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦干，多飲多尿，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早泄，舌淡苔白，脈沉細無力。采用溫陽滋陰，補腎固攝治療?；痉剑航鹳F腎氣丸加減，常用藥：附子、肉桂、山茱萸、鹿角霜、熟地、山藥、茯苓、丹皮、何首烏、肉蓯蓉、菟絲子等。消渴多伴有瘀血的病變，對于舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結(jié)或代，及兼有其他瘀血癥狀者，可酌加活血化瘀的方藥，常用藥：丹參、川芎、郁金、紅花、當歸、桃仁、赤芍等。

對照組采用胰島素治療，或使用口服降糖藥與注射胰島素聯(lián)合治療。

3 中醫(yī)治療糖尿病的作用

3.1 調(diào)節(jié)血糖

糖尿病患者最主要的特征就是血糖高，相對而言，血糖輕度升高的患者，僅僅使用中醫(yī)藥治療并搭配合理的飲食和鍛煉，即可達到良好的血糖控制效果。

也有一部分患者，使用多種降糖藥并不斷增加劑量，仍不能很好的控制住血糖，對于這類患者，往往是由于長期經(jīng)受疾病的折磨，心理壓力過大，或受生活環(huán)境等其他因素的影響，造成失眠多夢、心情抑郁、通便不暢等等現(xiàn)象，這也就是血糖難以控制的原因。對于這類原因，西藥往往難以起到良好的效果加以改善，而療效確切穩(wěn)定的中藥則能較好的控制住這些因素，從而降低血糖。

3.2 改善癥狀

中醫(yī)學(xué)角度認為，人體與自然環(huán)境是息息相關(guān)的，對于患者多食多飲、四肢乏力、肢體麻木、失眠多夢、腸胃不適、視力障礙等等相關(guān)臨床癥狀，與患者的病理病因以及人的體質(zhì)特征甚至所處環(huán)境的季節(jié)、氣候特征等等都是有關(guān)聯(lián)的，也就是說，中醫(yī)可以從患者本身乃至生活環(huán)境等條件入手，對患者的多種臨床癥狀進行有效改善，從而緩解患者的病痛，促進患者的康復(fù)。

3.3 防、治并發(fā)癥

糖尿病并發(fā)癥給糖尿病患者的治療和康復(fù)帶來極大的影響，也是造成糖尿病患者死亡的一個極其重要的原因。中醫(yī)可以從患者的個人體質(zhì)入手，從根本上控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的根源，相對而言，與單純使用西藥進行治療的患者相比，服用中藥的患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率明顯要小，發(fā)生時間也相對延緩，這顯示了中醫(yī)對糖尿病并發(fā)癥良好的預(yù)防作用。

而對于已經(jīng)患有糖尿病并發(fā)癥的患者，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以中藥聯(lián)合治療，可以有效地控制病情的惡化，促進臨床指標逐漸趨向正常，并且糖尿病患者因并發(fā)癥而導(dǎo)致的死亡率、傷殘率也將大大降低。因此，中醫(yī)治療糖尿病有著顯著療效，對預(yù)防并發(fā)癥、治療并發(fā)癥都有著顯而易見的優(yōu)勢。

4 結(jié)果

觀察組治療有效患者共80例，治療總有效率為90.9%，對照組治療有效患者共67例，治療總有效率為76.1%。相對而言，以中醫(yī)治療糖尿病為主要治療方式的治療效果顯著，兩組患者治療效果有顯著差異（P<0.05）。詳細結(jié)果如下表所示：

5 結(jié)論

綜上所述，中醫(yī)治療糖尿病的臨床治療效果顯著。中醫(yī)以“未病先防，既病防變，病后防復(fù)”為理論，通過靈活辯證，個體化的治療，多靶點，多途徑，多水平，整體調(diào)治，綜合治療達到治療目的。作為我國特有的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，運用天然藥物調(diào)節(jié)人體機能，符合現(xiàn)代社會化生活中人們崇尚“回歸自然”的身心需求。臨床經(jīng)驗證明，長期或間斷口服中藥，可穩(wěn)定血糖、血脂，降低胰島抵抗和恢復(fù)胰島功能，提高免疫力，防止或延緩糖尿病并發(fā)癥。若能再輔以合適運動方式則其療效更佳。運動“以不疲勞為度”，“不能強所不能”為原則。運動的方式多選散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動強度不宜過大或活動時間太長，但運動強度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式。

但相對而言，常規(guī)治療方法也有其可取之處，因此，為了更好地促進糖尿病患者的治療與康復(fù)，應(yīng)盡量采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。總之，中醫(yī)對治療糖尿病患者有顯而易見的優(yōu)勢，且有利于防治糖尿病并發(fā)癥，從而降低糖尿病患者的死亡率、傷殘率，提高糖尿病患者生活質(zhì)量，療效顯著，值得臨床推廣。

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