護(hù)理干預(yù)對順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切切口愈合及疼痛程度的干預(yù)效果觀察

邱川紅

【摘要】目的：探究會陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后對切口愈合以及疼痛改善方面獲取的干預(yù)效果。方法：在我院接受會陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦中隨機(jī)選取96例作為本次研究對象，并依據(jù)入院先后順序分為觀察組與參照組，每組各48例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時接受針對性護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組甲級切口愈合率及護(hù)理滿意度高于參照組，疼痛程度要輕于參照組，且兩組間上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對會陰側(cè)切產(chǎn)婦施以護(hù)理干預(yù)，更利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】順產(chǎn)產(chǎn)婦；護(hù)理干預(yù)；會陰側(cè)切；切口愈合；疼痛程度

Abstract Objective： To investigate the effect of interventions on incision healing and improvement of pain after perineal lateralization of pregnant women receiving nursing intervention.Methods ： In our hospital to accept episiotomy cut births of maternal random selection of 96 cases as the study object，according to the order of admission， it was divided into observation group and reference group，48 cases in each group.Reference group received routine care， observation group also received targeted care，compare the two groups of nursing effects.Results：Observation group A grade incision healing rate and nursing satisfaction than the reference group，the degree of pain was lighter than the reference group，the differences between the two groups were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： Nursing of the perineal lateral cut maternal nursing intervention， more conducive to postpartum maternal recovery.

Key words： Obstetrics and gynecology； Nursing intervention； Perineal lateral incision； Incision healing； Pain degree

【中圖分類號】 R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-017-01

產(chǎn)婦在自然分娩過程中，有可能會因為胎兒頭部過大、會陰彈性差以及陰道口狹窄等原因?qū)颊呤┮詴巶?cè)切幫助產(chǎn)婦分娩。使陰道口撕裂以及胎兒缺氧等情況得到有效避免。但是切口會使產(chǎn)婦承受一定痛苦，還易引起感染等并發(fā)癥，對產(chǎn)婦恢復(fù)造成一定不良影響，因此加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦恢復(fù)具有重要意義。對此，本研究中對會陰側(cè)切順產(chǎn)產(chǎn)婦施以針對性護(hù)理干預(yù)的效果作如下闡述。

1資料與方法

1.1一般資料入選本次研究的產(chǎn)婦均為2015年5月-2017年6月期間于我院接受會陰側(cè)切順產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，并從中選取96例，入選孕婦均為單胎妊娠，且均為初產(chǎn)婦，不存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神及智力障礙，具有良好的溝通能力。依據(jù)入院先后順序分為觀察組與參照組，每組各48例。參照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組同時接受針對性護(hù)理，。觀察組產(chǎn)婦的孕周為38-41周，平均孕周（39.5±0.5），年齡在21—32歲，平均年齡（26.5±1.8）歲；參照組產(chǎn)婦孕周為37-42周，平均孕周（39.5±0.8），年齡在23—30歲，平均年齡為（26.5士1.2）歲。上述兩組一般資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組：對產(chǎn)婦進(jìn)行入院指導(dǎo)，保持產(chǎn)婦病房的整潔干凈，保持室內(nèi)適宜的溫度、濕度，定期消毒，保證環(huán)境的舒適度；飲食指導(dǎo)，告知飲食注意事項；產(chǎn)后健康宣教，定期清洗、產(chǎn)婦會陰，對切口及周邊皮膚實施常規(guī)消毒，密切觀察切口情況。

觀察組：①認(rèn)知干預(yù)：通過向產(chǎn)婦及其家屬講解會陰側(cè)切的重要性，切口護(hù)理的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦取健側(cè)臥位，避免下蹲排便、憋尿及久站。講解護(hù)理的方法、目的，提高產(chǎn)婦護(hù)理配合度；②生活及行為干預(yù)：指導(dǎo)產(chǎn)婦樹立健康的飲食及生活習(xí)慣，以清淡飲食為主，多食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免食用韭菜、蔥等帶有刺激性的食物，形成規(guī)律的作息時間，并保證獲取充足的睡眠，注意保暖；③疼痛及切口護(hù)理干預(yù)：嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦切口情況，對滲出液的顏色及滲出量進(jìn)行觀察，決定換藥次數(shù)。在無菌環(huán)境下對會陰部及周圍皮膚進(jìn)行擦拭，告知產(chǎn)婦勤換內(nèi)褲。若出現(xiàn)水腫，可采取熱敷處理；詢問產(chǎn)婦疼痛程度，針對輕度疼痛可采用與患者溝通，緩慢呼吸法、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移患者注意力；④心理干預(yù)：加強(qiáng)與患者的溝通交流，隨時觀察患者的心理狀態(tài)以及情緒變化情況，耐心回答產(chǎn)婦的問題，幫助產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好心態(tài)，并指導(dǎo)家屬多于產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)心程度，樹立積極的康復(fù)信心

1.3觀察指標(biāo)對比觀察切口愈合及護(hù)理滿意度疼痛程度。切口愈合評價指標(biāo)：愈合情況良好，且無任何不良反應(yīng)為甲級愈合；有紅腫、積液以及硬結(jié)，愈合欠佳為乙級愈合；切口裂開或感染為丙級愈合[1]。利用利用視覺模擬評分法（VAS）對疼痛程度進(jìn)行評估，無痛感0級，Ⅰ級為輕度疼痛，評分為1-3分，Ⅱ級為中度疼痛，評分為4-6分，Ⅲ級為重度疼痛，評分為7-10分[2]。護(hù)理滿意度采用本院自主設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，評分總分為100分，80分以上則為非常滿意，60分至80之間為滿意，60分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法通過spss21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的兩組間數(shù)據(jù)實施分析處理，利用n（%）表示計數(shù)資料，±s表示計量資料，分別以x2以及t對結(jié)果進(jìn)行檢驗。若P小于0.05的情況下，則表明兩組數(shù)據(jù)存在差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者護(hù)理后的疼痛對比情況經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者疼痛評分為Ⅰ級的患者要遠(yuǎn)多于參照組，而疼痛評分為Ⅲ級的患者數(shù)量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組，且差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組切口愈合情況護(hù)理后，觀察組患者的切口愈合情況遠(yuǎn)優(yōu)于參照組，且甲級愈合率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，如表1所示。

2.3對比兩組患者的護(hù)理滿意度情況觀察組的護(hù)理滿意度為95.83%顯著高于參照組81.25%的護(hù)理滿意度，兩組對護(hù)理服務(wù)評價差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表3。

3討論

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)婦在順產(chǎn)時所接受的一種手術(shù)，主要目的就是為了避免產(chǎn)婦因為胎兒及自身原因造成會陰撕裂，幫助產(chǎn)婦順利分娩，對盆底肌肉形成保護(hù)，也是避免新生兒缺氧的重要舉措。但是由于切口位置的特殊性，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的惡露以及糞便等很容易對切口形成污染，極易出現(xiàn)切口感染，對產(chǎn)婦切口愈合造成影響[3]。因此對產(chǎn)婦施以合理的護(hù)理干預(yù)措施對促進(jìn)患者恢復(fù)的意義重大。

針對性護(hù)理干預(yù)是一種以護(hù)理診斷為指導(dǎo)，依據(jù)患者自身存在的護(hù)理風(fēng)險制定護(hù)理計劃，按照事先制定的干預(yù)措施開展護(hù)理活動，以此使患者生理及心理功能得到保持或恢復(fù)的目的[4]。而對接受會陰側(cè)切的順產(chǎn)產(chǎn)婦施以針對性護(hù)理干預(yù)，可以通過認(rèn)知干預(yù)提高產(chǎn)婦對會陰側(cè)切術(shù)的認(rèn)識，告知相關(guān)注意事項，能夠讓患者及其家屬參與到日常護(hù)理當(dāng)中，使護(hù)理配合度得到相應(yīng)提高；產(chǎn)婦在產(chǎn)后，身體受到了一定的損傷，需要在產(chǎn)后注意及時補(bǔ)充營養(yǎng)，以滿足身體所需，增強(qiáng)患者體質(zhì)。并且初產(chǎn)婦缺乏相關(guān)的育兒經(jīng)驗，通過針對性護(hù)理干預(yù)，能夠幫助產(chǎn)婦形成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，保持良好的作息時間，使身體能夠有足夠時間進(jìn)行恢復(fù)[5]；接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，切口會出現(xiàn)不同程度的疼痛，通過及時了解患者疼痛程度，可采取適宜的疼痛護(hù)理措施。協(xié)助患者取正確體位，避免對傷口造成壓迫，指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等方法來分散注意力，以此達(dá)到緩解疼痛的目的[6]；同時嚴(yán)密監(jiān)測切口情況，可有效避免出現(xiàn)切口感染、水腫等并發(fā)癥，避免增加患者痛苦、影響切口恢復(fù)。并且產(chǎn)婦在產(chǎn)后通常需要有一定心理適應(yīng)期，期間有可能會存在一定的焦慮、抑郁等不良情緒，如果得不到有效的干預(yù)和疏導(dǎo)，嚴(yán)重情況下可發(fā)展成為產(chǎn)后抑郁癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康[7]。而通過針對性的心理干預(yù)措施，加強(qiáng)了與患者的溝通和交流，耐心解答產(chǎn)婦的疑問，獲取產(chǎn)婦信任，并指導(dǎo)家屬加強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)心程度，幫助產(chǎn)婦保持積極健康的心態(tài)度過心理適應(yīng)期[8]。從本次研究結(jié)果中也可發(fā)現(xiàn)，觀察組的甲級切口愈合比率及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均遠(yuǎn)高于參照組，而疼痛程度要輕于參照組，由此表明接受會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦接受針對性護(hù)理干預(yù)后，更利于降低疼痛程度，可對切口恢復(fù)發(fā)揮促進(jìn)作用，護(hù)理服務(wù)獲取了更高的評價。

綜上所述，針對性護(hù)理干預(yù)措施能夠?qū)Ξa(chǎn)婦恢復(fù)起到良好的輔助作用，并且產(chǎn)婦的認(rèn)可度更高，具有良好的推廣價值

參考文獻(xiàn)

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