社區(qū)日間托老項服務(wù)開展的現(xiàn)狀困境和對策分析

摘 要：隨著人口老齡化趨勢越來越嚴(yán)峻，“養(yǎng)老問題”已經(jīng)成為全社會各界高度關(guān)注的熱點問題，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)不能適應(yīng)我國目前形勢的需要，而廣州在積極探索養(yǎng)老新模式的道路上一直走在全國前列，本文著眼于對廣州市日間托老服務(wù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，剖析日間托老目前存在的問題，以探討日托項目未來的可持續(xù)發(fā)展出路。

關(guān)鍵詞：人口老齡化 日間托老 廣州模式

1 新發(fā)展理念：日間托老引領(lǐng)城市養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)換

在人口老齡化日趨嚴(yán)峻，社會轉(zhuǎn)型的背景下，老年人的養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國社會生活不容忽視的問題，人口老齡化會對傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式構(gòu)成強(qiáng)大的沖擊，隨著現(xiàn)代社會家庭規(guī)模的日益變小，無論是家庭養(yǎng)老還是社會養(yǎng)老，采取單一的模式都不是最佳的選擇，堅持居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接，是推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新趨勢。

廣州市在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)后，積極探索社區(qū)養(yǎng)老模式，自2010年起，在荔灣、越秀等老城區(qū)推行日間托老服務(wù)試點，日間托老是指由專業(yè)照顧人員提供老年人餐飲照顧及活動參與，讓家人在白天的辛勤工作時無后顧之憂，目的是協(xié)助老弱者繼續(xù)留在社區(qū)中生活，改善老年人健康和生活的品質(zhì)。2012年9月廣州市人民政府頒布了《關(guān)于加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，指出爭取在到2015年，每個街（鎮(zhèn)）有1所20張床位以上、為生活不能完全自理的老年人提供臨時托管或日間照料服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并為有需要的老年人提供助餐服務(wù)。截止2016年5月，廣州市共開設(shè)了156家日間托老服務(wù)中心，分布在全市11個區(qū)，基本上實現(xiàn)了全市覆蓋。經(jīng)過近幾年的摸索實踐取得了一定的成效，滿足了部分老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需要。

2 走出城市養(yǎng)老的困境：日間托老服務(wù)面臨的任務(wù)

城市社區(qū)養(yǎng)老的未來發(fā)展既受國家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展道路和發(fā)展戰(zhàn)略的影響，更受到所處客觀環(huán)境和具體條件的制約，就目前而言，大部分日間托老服務(wù)中心失去了其日間托管、臨時照料和助餐服務(wù)的功能，有的成為星光老年之家的延伸，有的因為長期空置而轉(zhuǎn)為他用，導(dǎo)致資源的巨大浪費，形成一系列特殊的發(fā)展問題，如何有效地整合社區(qū)養(yǎng)老資源，達(dá)到為老服務(wù)邊際效益的最大化，成為當(dāng)前日間托老亟需解決的任務(wù)。

2.1 社區(qū)日間托老管理較為紊亂

就目前而言，廣州市日間托老服務(wù)主要有4種運行方式，一是由鎮(zhèn)街政府直接運營，二是由村居委會運營，三是公益性事業(yè)單位運營，四是第三方社會服務(wù)機(jī)構(gòu)運營（包括家綜），由于運營方各自的性質(zhì)不同，缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，而作為負(fù)責(zé)老年人管理服務(wù)的服務(wù)部門有老齡辦、老年人服務(wù)中心、老干局、人力資源和社會保障部等，各部門職能重疊，缺乏一個強(qiáng)有力的牽頭部門和領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，而社區(qū)內(nèi)的涉及老年服務(wù)職責(zé)的也有家庭綜合服務(wù)中心、居家養(yǎng)老服務(wù)部、社區(qū)居委、退管辦等，各職能部門各自為政，很難達(dá)到資源整合的效果，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)體系未能建立起來。

2.2 社區(qū)日間托老資源嚴(yán)重匱乏

社區(qū)日間托老資源嚴(yán)重匱乏。廣州市日間托老服務(wù)中心主要由政府出資，而這種單一的行為，不僅讓“日間托老服務(wù)中心”發(fā)展長期處于資金短缺的困境中，也根本無法滿足他們持續(xù)發(fā)展的需求。根據(jù)2013年《廣州市民政局廣州市財政局關(guān)于資助廣州市日間托老機(jī)構(gòu)建設(shè)運營的通知》，日間托老服務(wù)中心由市福利彩票公益金給予一次性建設(shè)資助經(jīng)費22萬，除政府之外極少得到其他資金來源，而其中一部門服務(wù)機(jī)構(gòu)會通過與企業(yè)合作獲得捐助（主要是供應(yīng)愛心午餐方面的合作），從長遠(yuǎn)來看，日間托老服務(wù)中心僅僅依靠政府的財政支持投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，不利于服務(wù)中心的發(fā)展壯大，由于政府提供的資金有限，其主要目的是投入硬件設(shè)施的建設(shè)，因此多數(shù)日間托老服務(wù)中心都面臨著資金短缺的尷尬境地。

2.3 社區(qū)日間托老服務(wù)專業(yè)化程度不高

筆者在調(diào)研多個廣州市日間托老服務(wù)中心的過程中發(fā)現(xiàn)，日間托老服務(wù)中心的主要工作人員分為三類：第一類是專職工作人員，主要給老年人提供照顧服務(wù)，而由家綜運營的日托主要由長者服務(wù)部社工兼任，由于兼職日托工作的社工同時也承擔(dān)長者服務(wù)部的指標(biāo)，在一定程度上會給社工造成壓力。第二類是兼職服務(wù)人員，比如康復(fù)師和護(hù)工。由于經(jīng)費有限，大多數(shù)機(jī)構(gòu)無力聘請專職康復(fù)師和護(hù)工，這就導(dǎo)致了服務(wù)隊伍的不穩(wěn)定性，護(hù)工往往以最基礎(chǔ)的照顧服務(wù)為主，無法完成更深層次的醫(yī)療護(hù)理及精神慰藉等服務(wù)。第三類是義工志愿者，主要由學(xué)校義工和社區(qū)居民組成，這部分群體富有奉獻(xiàn)精神，但是沒有受過專業(yè)的培訓(xùn)，在一定程度上也影響了為老服務(wù)的質(zhì)量。

3 新選擇：日間托老服務(wù)的發(fā)展對策

作為一種為生活不能完全自理的老年人提供的生活照顧、臨時托管、保健康復(fù)、休閑娛樂等綜合性日間托老的養(yǎng)老模式，日間托老具有顯著的現(xiàn)代性和新穎性，有鑒于此，需要關(guān)注我國國情，充分認(rèn)知上述環(huán)境特點，有效把握優(yōu)勢與機(jī)會，清楚了解并妥善處理劣勢與威脅，科學(xué)運營“日間托老服務(wù)中心”以改進(jìn)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

3.1 完善相關(guān)政策，明確政府職能

日間照料中心的科學(xué)運營管理離不開政策扶持與政府支持。想要建立完善的社區(qū)日間托老服務(wù)體系，必須以切實可行并且科學(xué)的政策法規(guī)作為前提和保障。首先必須要建立一套健全的政策法規(guī)，比如政府需要進(jìn)一步完善日間托老服務(wù)中心的財稅扶持政策，加強(qiáng)與完善專項撥款、床位補(bǔ)貼、稅費減免等財政政策。

另一方面，政府需要協(xié)調(diào)相關(guān)部門，加強(qiáng)老齡部門的建設(shè)與指導(dǎo)。政府必須起主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日間托老工作中出現(xiàn)的監(jiān)管混亂、權(quán)責(zé)不明的問題，理順各部門間在養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)，各部門應(yīng)該設(shè)立專門為老服務(wù)崗位，建立老年項目信息平臺，努力挖掘各種社會資源，構(gòu)建一個完善的社區(qū)養(yǎng)老體系。

3.2 多渠道籌措資金，拓寬養(yǎng)老資金來源

就廣州目前來說日間托老服務(wù)資金投入是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，政府應(yīng)該動員社會力量和民間資本多渠道、多形式籌集養(yǎng)老資金。除了政府財政投入，還可以爭取基金會、企業(yè)等社會資本投入，企業(yè)捐贈可以彌補(bǔ)政府對社區(qū)事業(yè)投入的不足，從而贏得政府認(rèn)可，這將會為企業(yè)創(chuàng)造良好的經(jīng)營氛圍，優(yōu)先享受政府的某些政策優(yōu)惠，例如稅收優(yōu)惠，企業(yè)盈利的一部分用來捐贈等。社區(qū)日間托老說到底是一種準(zhǔn)公共物品，由于其主要受益對象是本社區(qū)內(nèi)的居民，為了防止出現(xiàn)搭便車現(xiàn)象，收取一定的服務(wù)費用是有必要的，此舉的目的并不是完全為了平衡社區(qū)日間托老服務(wù)中心的開支，其重要意義在于市場手段的引入將會最有利于社區(qū)日間托老服務(wù)資源的合理利用，并且通過大量低償服務(wù)既可以滿足社區(qū)老年人的需求，也能夠使中心獲得持續(xù)收入，使中心依靠資金自籌自我發(fā)展，真正獲得生存和獨立的能力。

3.3 完善服務(wù)設(shè)施，構(gòu)建專業(yè)化的服務(wù)隊伍

加強(qiáng)日間托老服務(wù)中心的運營管理，既要充分利用現(xiàn)有設(shè)施，更要通過新建改建和擴(kuò)建的辦法，加大投入，不斷改善水平，要在引進(jìn)和建設(shè)適合老年人活動的健康健身文體娛樂器材的基礎(chǔ)上，同時建立與完善具有可靠的科學(xué)保護(hù)措施的老年人活動場所，構(gòu)建專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。因為為老服務(wù)專業(yè)性較強(qiáng)，社會工作者在內(nèi)地的被認(rèn)知度還不高，各級政府應(yīng)該重視社會工作者這一新型職業(yè)，提高社會工作者的專業(yè)化水平和整體素質(zhì)，應(yīng)該鼓勵高等院校加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)、社會工作，老年護(hù)理心理學(xué)等專業(yè)的建設(shè)，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)教育，為社會培養(yǎng)老年服務(wù)專業(yè)人才，定期為服務(wù)人員提供學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理知識的機(jī)會，提高服務(wù)人員的專業(yè)能力，同時，大力發(fā)展義工志愿者隊伍，積極鼓勵義工志愿者參與到為老服務(wù)的事業(yè)中來，借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗，加強(qiáng)對義工的招募、培訓(xùn)、評價和激勵措施建設(shè)，保證義工志愿者隊伍的穩(wěn)定性。

作者簡介

李幸，廣州大學(xué)公共管理學(xué)院MSW碩士研究生、中級社工師，