在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中利用PBL教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力

王喜艷，潘曉燕，鐘秀宏

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 130021）

組織胚胎學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，該課程主要學(xué)習(xí)和探討人體組織及器官的基本微細(xì)結(jié)構(gòu)，是一門理論和實(shí)踐結(jié)合緊密的學(xué)科。顯微鏡觀察是學(xué)生直接認(rèn)識(shí)人體微細(xì)結(jié)構(gòu)的基本途徑，也是用觀察實(shí)踐驗(yàn)證理論和加深理論知識(shí)理解的途徑。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中起著關(guān)鍵性的作用。隨著高校教育改革的不斷深入，我校組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法和措施也隨之得到了改善，但還是存在許多問(wèn)題與不足。在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中，我們采用了PBL教學(xué)方法，并在PBL教學(xué)方法實(shí)施前后調(diào)查了學(xué)生的批判性思維能力，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)方法顯著提高了學(xué)生的批判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力。本文結(jié)合組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革實(shí)踐，探討改進(jìn)組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力的策略和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

對(duì)吉林醫(yī)藥學(xué)院2015級(jí)和2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)部分全日制本科生進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查問(wèn)卷由一般資料和測(cè)評(píng)工具兩部分組成。一般資料包括調(diào)查對(duì)象的年齡、性別、年級(jí)、專業(yè)等；批判性思維能力的測(cè)評(píng)工具為中文版批判性思維能力測(cè)量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese Version，CTDI-CV）[1]，主要測(cè)試批判性思維能力的7個(gè)維度：尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度以及批判性思維的自信心。CTDI-CV總分為70～420分，≤210分為負(fù)性批判性思維能力，211～279分為意義不明確，280～349分提示正性批判性思維傾向，≥350分表明正性批判性思維傾向性強(qiáng)。各個(gè)維度總分為10～60分，≤30分為負(fù)性批判性思維能力，31～39分為意義不明確，40～49分表示正性批判性思維傾向，≥50分表示正性批判性思維傾向性強(qiáng)。

發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷之前，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的與意義，取得學(xué)生理解和支持后，集中發(fā)放問(wèn)卷673份，填寫(xiě)后當(dāng)場(chǎng)回收，回收有效問(wèn)卷628份，有效問(wèn)卷回收率為93.31%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，批判性思維能力得分情況采用（±s）形式表示，使用t檢驗(yàn)、單因素方差分析和LSD檢驗(yàn)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3個(gè)專業(yè)的學(xué)生CTDI-CV總分在PBL教學(xué)前后基本在280～349分，學(xué)生總體表現(xiàn)為具有正性批判性思維傾向，而且在進(jìn)行了PBL教學(xué)后，學(xué)生的CTDI-CV總分明顯提高（P＜0.05）。開(kāi)放思想、分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟度以及批判性思維的自信心5個(gè)維度PBL教學(xué)前后均表現(xiàn)為正性批判性思維傾向（40～49分），尋找真相、系統(tǒng)化能力為意義不明確（31～39分）。另外，在進(jìn)行PBL教學(xué)后，臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的尋找真相、分析能力、求知欲和批判性思維的自信心維度得分均顯著高于PBL教學(xué)前（P＜0.05）；其他維度得分PBL教學(xué)前后比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 PBL教學(xué)前后臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生CTDI-CV 總分及各維度評(píng)分比較（±s，分）

表1 PBL教學(xué)前后臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科生CTDI-CV 總分及各維度評(píng)分比較（±s，分）

維度臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（n=2 3 5）護(hù)理學(xué)專業(yè)（n=2 8 3）醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)（n=1 1 0）尋找真相開(kāi)放思想分析能力系統(tǒng)化能力求知欲認(rèn)知成熟度批判性思維的自信心總分P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P P B L教學(xué)前P B L教學(xué)后P 3 5.7 2±5.3 8 4 3 6.8 3±5.6 1 2＜0.0 5 4 2.1 7±5.7 1 1 4 2.9 7±6.1 0 5＞0.0 5 4 5.3 9±6.1 3 6 4 6.5 8±6.2 8 7＜0.0 5 3 7.6 4±7.7 5 2 3 7.9 1±7.1 1 3＞0.0 5 4 4.7 9±5.8 8 1 4 5.8 3±6.1 9 7＜0.0 5 4 0.9 2±6.1 7 3 4 1.6 3±6.0 8 4＞0.0 5 4 0.0 2±7.6 1 5 4 1.4 7±6.3 5 9＜0.0 5 2 8 6.6 5±4 4.6 5 2 2 9 7.2 2±4 3.7 5 7＜0.0 5 3 5.6 7±7.4 4 1 3 6.6 1±7.5 3 7＜0.0 5 4 1.7 5±5.6 3 2 4 2.0 6±5.3 8 8＞0.0 5 4 4.2 3±7.8 7 3 4 5.6 4±7.5 0 9＜0.0 5 3 5.6 9±7.9 1 7 3 6.2 5±7.4 6 2＞0.0 5 4 4.3 6±6.2 9 7 4 5.2 2±5.7 7 4＜0.0 5 4 0.1 8±6.6 0 5 4 0.9 7±6.4 6 8＞0.0 5 3 8.9 9±5.7 7 3 4 0.0 7±6.6 5 4＜0.0 5 2 8 0.8 5±4 7.5 3 8 2 9 1.8 2±4 6.7 9 2＜0.0 5 3 4.9 7±8.0 6 1 3 5.8 4±7.6 9 2＜0.0 5 4 1.3 2±7.7 1 2 4 1.8 8±7.5 8 1＞0.0 5 4 3.8 8±7.9 0 3 4 4.5 1±7.4 4 7＜0.0 5 3 5.5 2±5.5 3 1 3 5.8 4±5.3 5 4＞0.0 5 4 4.4 1±6.8 2 9 4 5.5 6±6.5 8 4＜0.0 5 4 0.2 2±7.3 9 7 4 0.7 1±7.5 5 2＞0.0 5 3 9.0 3±7.7 1 3 4 0.8 9±7.6 0 1＜0.0 5 2 7 9.3 5±4 3.4 3 4 2 8 8.2 3±4 9.8 1 1＜0.0 5

3 討論

3.1 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀

3.1.1 多數(shù)專業(yè)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)過(guò)少、學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高 組織胚胎學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是臨床醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)的必修課。由于專業(yè)和年限的不同，部分專業(yè)如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、護(hù)理學(xué)等，組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)安排得過(guò)少，許多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容被壓縮，幾個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容被壓縮到兩學(xué)時(shí)，導(dǎo)致每一堂課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對(duì)較多，所要觀察的切片標(biāo)本較多，教師基本是“填鴨式”教學(xué)，僅僅能把每張切片標(biāo)本所要觀察的要點(diǎn)清楚地講解給學(xué)生，學(xué)生自己觀察的時(shí)間有限，沒(méi)有時(shí)間認(rèn)真思考和提問(wèn)。學(xué)生要在相對(duì)較短的時(shí)間里學(xué)習(xí)和接受如此大量的課堂知識(shí)，在時(shí)間上和心智空間上大大減少了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行反思、評(píng)判和質(zhì)疑的機(jī)會(huì)及條件，也大大影響了學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)和發(fā)揮。長(zhǎng)此以往，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和自主性逐漸消失、學(xué)習(xí)主動(dòng)性變差。在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂中，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差是各個(gè)專業(yè)學(xué)生共有的問(wèn)題。在課堂中，學(xué)生只是被動(dòng)地接受教師講解的內(nèi)容，在自己觀察切片標(biāo)本的時(shí)間里，一部分學(xué)生無(wú)所事事，抑或走馬觀花，對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容不積極觀察和思考。而且課堂上教師留給學(xué)生自主觀察的時(shí)間很短，學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容理解不透徹，無(wú)法深入思考和及時(shí)反饋。同時(shí)從學(xué)生的反饋來(lái)看，學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)之后、上實(shí)驗(yàn)課之前，不看書(shū)復(fù)習(xí)，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課上要觀察的內(nèi)容不熟悉，在實(shí)驗(yàn)課堂上又不主動(dòng)觀察思考，導(dǎo)致對(duì)于所學(xué)的知識(shí)很難理解和掌握。

3.1.2 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法單一 學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高，有一部分原因是組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法單一。目前，教師仍采用以講解為主、學(xué)生自主觀察為輔的教學(xué)模式，學(xué)生被動(dòng)地接受知識(shí)，沒(méi)有獨(dú)立思考的機(jī)會(huì)和時(shí)間。這樣的教學(xué)模式忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而使學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和獨(dú)立思考的能力得不到正常發(fā)揮與培養(yǎng)。

從以上分析的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的問(wèn)題和不足來(lái)看，整體教學(xué)過(guò)程較沉悶，以教師講解為主，給予學(xué)生自主觀察和思考的時(shí)間很少，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位，削弱了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考的能力。

3.2 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試采用PBL教學(xué)模式

1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先將PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)教育。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，重在培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、邏輯思維能力以及批判性思維能力。批判性思維是指“對(duì)于某種事物、現(xiàn)象和主張發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在，同時(shí)根據(jù)自身的思考邏輯做出主張的思考”[2]。批判性思維能力的培養(yǎng)應(yīng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，貫穿在醫(yī)學(xué)教育的每個(gè)環(huán)節(jié)，教師有意識(shí)地在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒?，以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力，這有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和獨(dú)立思考的能力。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中批判性思維能力的培養(yǎng)對(duì)于增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果、提高教師的思維能力也有較大的推動(dòng)作用?；趯?duì)組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀的分析和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及批判性思維能力的考慮，我們?cè)诮M織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試采用PBL教學(xué)法，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、敢于質(zhì)疑的思維方式和能力，為以后的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的理論、思維和能力基礎(chǔ)。

3.2.1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)中PBL教學(xué)模式的課堂設(shè)計(jì)（1）實(shí)驗(yàn)分組。在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，每個(gè)大班分為2～3個(gè)小班，每個(gè)小班分配一個(gè)實(shí)驗(yàn)室和一位教師。每個(gè)小班根據(jù)人數(shù)分為若干小組，約6～8人一組。每名學(xué)生使用一臺(tái)光學(xué)生物顯微鏡和一套正常人體器官切片標(biāo)本。

（2）理論知識(shí)引導(dǎo)和提出問(wèn)題。教師課前巧妙且適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行理論知識(shí)引導(dǎo)，然后提問(wèn)。提問(wèn)分為學(xué)生提問(wèn)和教師提問(wèn)兩部分，首先由學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生根據(jù)復(fù)習(xí)理論課知識(shí)點(diǎn)、預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)提出與本次實(shí)驗(yàn)課有關(guān)的問(wèn)題，每組派出一名代表提問(wèn)并寫(xiě)于黑板上，學(xué)生提出問(wèn)題之后，教師應(yīng)予以肯定和鼓勵(lì)。教師根據(jù)學(xué)生的提問(wèn)情況和教學(xué)大綱補(bǔ)充提問(wèn)。該過(guò)程10分鐘。

（3）觀察標(biāo)本、交流討論和回答問(wèn)題并計(jì)分。觀察切片標(biāo)本是組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要內(nèi)容，針對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)觀察?，F(xiàn)以消化管為例，提出以下一些問(wèn)題：①消化管管壁在鏡下由內(nèi)到外一般由哪幾層結(jié)構(gòu)構(gòu)成？②根據(jù)什么特征性結(jié)構(gòu)辨認(rèn)食管和十二指腸？③胃底腺中最主要的細(xì)胞是什么？各自形態(tài)結(jié)構(gòu)是怎樣的？這兩種細(xì)胞是怎樣參與食物消化的？④小腸絨毛在空腸、十二指腸和回腸有什么區(qū)別？⑤小腸的吸收細(xì)胞有什么特殊電鏡結(jié)構(gòu)？這些問(wèn)題有可能是學(xué)生提出的，也有可能是教師提出的，都需要學(xué)生結(jié)合實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)和教科書(shū)認(rèn)真觀察標(biāo)本，根據(jù)器官的特征性組織結(jié)構(gòu)加以辨認(rèn)和比較，分析討論問(wèn)題并給出答案。首先各小組進(jìn)行交流，然后組間交流，以達(dá)到共同進(jìn)步。在觀察標(biāo)本過(guò)程中，鼓勵(lì)學(xué)生利用手機(jī)將鏡下觀察到的組織器官的結(jié)構(gòu)拍攝下來(lái)，包括低倍鏡下和高倍鏡下，并在課后整理和保存照片，將其作為復(fù)習(xí)資料，這樣既方便又清晰，便于平時(shí)和期末復(fù)習(xí)。在整個(gè)過(guò)程中，教師在各組間巡回，聽(tīng)取和了解學(xué)生相互交流討論及回答問(wèn)題的情況，根據(jù)學(xué)生的參與觀察和討論的情況給予適當(dāng)分?jǐn)?shù)。該環(huán)節(jié)65分鐘。（4）教師示教、總結(jié)和評(píng)價(jià)。在課程結(jié)束前，教師應(yīng)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行一次系統(tǒng)的標(biāo)本示教，并糾正學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤，最后進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)各組的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià)，其中最重要的是引導(dǎo)和鼓勵(lì)。該環(huán)節(jié)15分鐘。

3.2.2 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試PBL教學(xué)模式的效果 組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手法和模式單一也是影響教學(xué)效果、阻礙學(xué)生獨(dú)立思考的原因之一。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)突破原有的“填鴨式”教學(xué)模式，給予學(xué)生更多自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和時(shí)間。在教學(xué)實(shí)踐中，我們嘗試采用PBL教學(xué)模式，獲得了較好的效果。在此教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不僅通過(guò)自己的觀察掌握了學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，而且獨(dú)立思考和敢于質(zhì)疑的批判性思維能力也得到了培養(yǎng)及鍛煉。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也清晰地表明了在進(jìn)行PBL教學(xué)后，3個(gè)專業(yè)學(xué)生的總體批判性思維能力以及尋找真相、分析能力、求知欲和批判性思維的自信心得到了顯著提高（P＜0.05）。當(dāng)然，這種模式需要學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行回顧和復(fù)習(xí)才能取得較好的效果。這個(gè)過(guò)程既培養(yǎng)了學(xué)生自主觀察學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的批判性思維能力[3]，又提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。另外，課堂上學(xué)生利用手中的先進(jìn)電子設(shè)備——手機(jī)，將觀察到的切片標(biāo)本清楚地拍攝下來(lái)，使學(xué)生獲得了方便、清晰的復(fù)習(xí)資料。我們還在探索增加一些新的元素，拓展和豐富目前應(yīng)用的PBL教學(xué)模式，如引進(jìn)病例、了解新的科研進(jìn)展、復(fù)習(xí)資料多媒體化[4]等，宗旨都是將學(xué)習(xí)的主體地位還給學(xué)生，充分挖掘和發(fā)揮學(xué)生的潛能，使學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，形成自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、敢于質(zhì)疑的批判性思維能力。

3.2.3 建立新的實(shí)驗(yàn)考核方法 全面的實(shí)驗(yàn)考核方法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生建立批判性思維模式，有利于增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考核模式是學(xué)生的繪圖成績(jī)+辨圖成績(jī)，當(dāng)然也包括學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上的表現(xiàn)，但對(duì)課堂表現(xiàn)的評(píng)估比較粗略，例如無(wú)故曠課、遲到早退等。此種考核標(biāo)準(zhǔn)比較注重繪圖和辨圖的結(jié)果，忽視了學(xué)生的課堂表現(xiàn)。因此，在探索新的教學(xué)模式的同時(shí)，也應(yīng)改進(jìn)和完善實(shí)驗(yàn)考核的標(biāo)準(zhǔn)。在PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)密切觀察并記錄學(xué)生在課堂上的表現(xiàn)，如是否認(rèn)真觀察標(biāo)本、是否積極參與討論、是否善于發(fā)現(xiàn)并提出問(wèn)題、語(yǔ)言表達(dá)能力以及團(tuán)隊(duì)合作能力如何等，對(duì)于不同的表現(xiàn)給予客觀的評(píng)估和實(shí)施一定的獎(jiǎng)懲措施，最終將評(píng)估匯總，納入實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，并且加大其在實(shí)驗(yàn)考核中的權(quán)重。另外，教師也可鼓勵(lì)學(xué)生積極參與第二課堂，例如參與教師組織的教學(xué)和科研活動(dòng)（石蠟切片的制作等）、開(kāi)展小組形式的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)知識(shí)和技能競(jìng)賽等活動(dòng)，教師根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)估，也可將其納入組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的最終考核成績(jī)。

4 結(jié)語(yǔ)

在提高批判性思維能力的目標(biāo)下，結(jié)合目前組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的不足，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中嘗試了PBL教學(xué)模式，顯著增強(qiáng)了教學(xué)效果。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的批判性思維能力在PBL教學(xué)模式下也得到了明顯的提高。在PBL教學(xué)模式的實(shí)踐過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題和不足，如一部分學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣并依賴于傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，在課前沒(méi)有很好地對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)、對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)，因此跟不上小組討論，更不能發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，教學(xué)效果不理想。對(duì)于此類問(wèn)題，一方面，教師需督促學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課前復(fù)習(xí)所學(xué)理論知識(shí)。組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課的理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密，基本是1章或2章理論課后安排1次實(shí)驗(yàn)課，因此，只有及時(shí)復(fù)習(xí)理論知識(shí)和預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上才能更好地、更有目的地觀察切片標(biāo)本，進(jìn)行思考、討論、梳理、理解甚至質(zhì)疑。人體組織和器官微細(xì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，加之切片標(biāo)本的制作過(guò)程不一定完全相同，每位學(xué)生觀察到的切片標(biāo)本的細(xì)胞或其他結(jié)構(gòu)并不一定完全相同，因此，需要學(xué)生在課堂中根據(jù)提出的問(wèn)題自主觀察、獨(dú)立思考、提出質(zhì)疑和相互討論，最后將學(xué)到的知識(shí)轉(zhuǎn)變成自己的知識(shí)框架。另一方面，教師需在課堂中密切觀察學(xué)生的表現(xiàn)，對(duì)于接受和理解能力較差、跟不上整體進(jìn)度的學(xué)生，教師應(yīng)予以鼓勵(lì)和幫助；對(duì)于惰性較強(qiáng)的學(xué)生，教師應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的懲罰措施。只有師生共同努力，才能不斷完善組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，逐漸提高學(xué)生的批判性思維能力和自主學(xué)習(xí)能力，為以后的病理學(xué)甚至是專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用和拓展PBL教學(xué)模式，還需不斷探索和完善，需要教師和學(xué)生的共同努力。

[1]彭美慈，汪國(guó)成，陳基樂(lè)，等.批判性思維能力測(cè)量表的信效度測(cè)試研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（9）：644-647.

[2]鐘啟泉.“批判性思維”及其教學(xué)[J].全球教育展望，2002（1）：34-38.

[3]張?jiān)?，喬敏，趙海平.醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（2）：7.

[4]方永奇，景學(xué)安，魏萍，等.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中本科生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[J].高校醫(yī)學(xué)教學(xué)研究：電子版，2012，2（1）：26-28.