Seminar教學法在本科護理實踐教學中的應(yīng)用研究

楊雪梅，張玉芳，高祝英，王海霞

（蘭州大學第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

護理本科生的臨床實踐教學是護理教學的重要環(huán)節(jié)，是其從理論步入實踐的重要階段。因此，《中國護理教育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》的征求意見稿中明確將團隊合作能力、溝通能力、批判性思維能力和解決問題能力的培養(yǎng)作為臨床護理教育的重要改革目標。因此如何通過改進臨床實習教學來培養(yǎng)和提高護生的臨床實踐能力是臨床實習教學面臨的重要課題。本研究擬將Seminar教學法運用于本科護生的臨床實習教學，研究和探討Seminar教學法對于護理本科生臨床實踐能力培養(yǎng)的效果，構(gòu)建更加客觀和可行的臨床實踐教學路徑及方法，為培養(yǎng)護理本科生的團隊精神、溝通能力和批判性思維能力提供理論依據(jù)[3-4]。

1 對象和方法

1.1 研究對象

采用整體抽樣法選取蘭州大學第二醫(yī)院2016年護理本科實習生217人為研究對象，其中男生21人，女生196人。納入標準：（1）有意愿參與本研究并配合完成問卷調(diào)查。（2）均為全國統(tǒng)一招生四年制和五年制本科生。（3）處于為期54周的臨床實習期。將研究對象217人用抽簽的方法分成兩組：實驗組109人，對照組108人。兩組研究對象共實習54周，實習大綱、內(nèi)容和課時均一致。

1.2 研究方法

對照組：采用傳統(tǒng)的以講授為主的教學方法完成實習大綱的教學內(nèi)容。實驗組：以傳統(tǒng)教學方法為基礎(chǔ)，采用Seminar教學法進行實習教學，教學實施流程分為課前準備、課堂實施和課后總結(jié)3個部分。（1）課前準備：以周為單元教學時間，教師提前將下一周的教學目標、教學重點和難點及需要討論的問題發(fā)送至Seminar教學QQ群，護生以實習小組為單位提前預(yù)習和討論。（2）課堂實施：選擇合適的病例，教師先介紹基本資料和要點，然后以組為單位陳述準備階段已形成的觀點和認知，師生共同討論、交流和答疑。（3）課后總結(jié)：教師對本次教學進行全面總結(jié)和評價，最后對重點、難點進行強化和延伸。

1.3 教學評價指標

以護生臨床綜合實踐能力作為教學評價指標，采用中文版的批判性思維能力測量表（CTDI-CV）和護理專業(yè)學生護患溝通能力測量表（教師用）評價護生臨床綜合實踐能力[5]，即護生批判性思維能力和護患溝通能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS院13.0統(tǒng)計軟件對調(diào)查和咨詢結(jié)果進行分析，應(yīng)用Yaahp0.52軟件確立評價體系的指標權(quán)重。

2 結(jié)果

2.1 基線特征

本研究設(shè)實驗組和對照組，均以女生為主。本研究開展之前，所有護生均未接觸過Seminar教學法，兩組護生的年齡結(jié)構(gòu)、性別和實習前平均成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組護生基線特征比較（n=217）

2.2 兩組護生臨床綜合實踐能力比較

結(jié)果顯示：實習后實驗組臨床綜合實踐能力各維度得分均高于實習前（P＜0.05或P＜0.01），而對照組護生臨床綜合實踐能力各維度得分實習前后比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表 2～3。

表2 實習前后實驗組護生護患溝通和批判性思維能力比較[6]（±s，分）

表2 實習前后實驗組護生護患溝通和批判性思維能力比較[6]（±s，分）

維度建立融洽關(guān)系敏銳傾聽準確收集有效信息確立病人護理問題探尋真相求知欲系統(tǒng)化能力認知能力分析解決問題能力自信心實習前1 6.3 1±2.6 5 5 1 3.2 7±2.1 2 8 9.2 2±1.6 9 1 1 2.8 1±2.4 7 2 3 6.1 1±6.3 0 5 3 9.4 2±5.8 1 3 4 1.1 6±4.2 0 2 3 9.0 4±5.5 2 1 4 2.2 7±5.8 7 4 3 9.7 2±5.6 3 9實習后1 8.2 9±2.4 0 1 1 5.0 2±2.0 1 1 1 1.4 1±1.4 5 0 1 4.6 1±2.3 7 7 3 8.9 7±6.0 0 4 4 1.5 7±5.2 1 8 4 3.7 2±4.7 3 1 4 1.2 1±5.3 5 8 4 4.0 6±5.7 2 3 4 1.3 3±5.6 9 1 t值1 0.2 3 8.2 5 5.8 0 7.2 6 2 3.5 7 2 6.9 8 3 2.5 9 2 7.2 7 2 9.2 0 2 7.1 3 P值＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 5＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1＜0.0 1

表3 實習前后對照組護生護患溝通和批判性思維能力比較（±s，分）

表3 實習前后對照組護生護患溝通和批判性思維能力比較（±s，分）

項目建立融洽關(guān)系敏銳傾聽準確收集有效信息確立病人護理問題探尋真相求知欲系統(tǒng)化能力認知能力分析解決問題能力自信心實習前1 6.1 2±2.5 3 2 1 3.3 3±2.2 2 4 9.1 9±1.5 2 7 1 2.7 7±2.3 9 8 3 6.2 3±6.4 3 7 3 9.6 9±5.6 5 2 4 1.2 5±4.5 7 5 3 8.9 5±5.3 8 7 4 2.2 5±5.8 6 3 3 9.7 3±5.4 3 9實習后1 6.1 7±2.5 1 9 1 3.4 9±2.2 0 6 9.3 3±1.5 9 6 1 2.9 8±2.2 7 4 3 6.6 5±6.2 2 1 4 0.1 2±5.4 2 3 4 1.3 2±4.6 3 3 3 8.8 2±5.4 1 9 4 2.1 2±5.8 1 2 3 9.8 5±5.5 0 2 t值0.7 6 2 0.6 7 1-4.2 6 0-5.9 7 0 0.2 1 9 0.5 9 6 0.3 1 2 0.5 1 9-4.0 6 0 0.7 5 2 P值＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

3 討論

3.1 Seminar教學法的優(yōu)點

Seminar教學法有助于教師和護生進行認知互動，利于培養(yǎng)護生主動獨立思考、分析和解決問題的習慣，也有助于將護生的理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，實現(xiàn)實踐教學的最佳效果。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，將Seminar教學法應(yīng)用于護理本科生臨床實踐教學，可有效培養(yǎng)護生護患溝通能力和臨床批判性思維能力。

3.2 Seminar教學法對于護理本科生護患溝通能力的影響

本研究結(jié)果顯示，實習后實驗組臨床綜合實踐能力各維度得分均高于實習前（P＜0.05或P＜0.01），而對照組護生臨床綜合實踐能力各維度得分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。Seminar教學法優(yōu)化了傳統(tǒng)教授為主、知識單向傳遞的教學方式，讓護生參與教學始終，要求護生親自與病人接觸，獨立完成一個完整的護患溝通過程，對病人做出完整的護理評估，最終發(fā)現(xiàn)護理問題。為實現(xiàn)預(yù)期目標，護生會盡可能與病人建立融洽關(guān)系，充分關(guān)注病人，傾聽、敏銳捕捉重要信息，準確收集病人資料，實現(xiàn)教學目標的同時顯著提高護生的護患溝通能力。

3.3 Seminar教學法對于護理本科生批判性思維能力的影響

Seminar教學活動中護生是主體，要求護生獨立完成對病人健康資料的收集、評估，然后以小組為單位討論、分析和整合病人資料，最終確立護理問題，制訂個性化的護理計劃。在此過程中，護生提煉、歸納病人資料并組織成文，討論時的思維發(fā)散和頭腦風暴均鍛煉及提升了護生的批判性思維能力，同時在以小組為單位的討論和解決問題的過程有利于護生團隊合作能力的培養(yǎng)。

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[5]王昕.Seminar教學法在眼科護理教學中的應(yīng)用[J].護理研究，2015（12）：1497-1498.

[6]李丹，李小寒.高職護生批判性思維能力的測量與評價[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）：5-7.