BOPPPS教學(xué)法在急危重癥護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用與研究

呂云玲，李 艷

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽 473061）

BOPPPS教學(xué)法是通過導(dǎo)言引起學(xué)生的興趣，根據(jù)學(xué)生的情況設(shè)定相應(yīng)的目標(biāo)并進(jìn)行前測，使用各種教學(xué)技能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，最后利用后測檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果并進(jìn)行總結(jié)[1-2]。該方法將教學(xué)過程劃分為導(dǎo)言（Bridge-in）、目標(biāo)（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學(xué)習(xí)（Participatory learning）、后測（Post-assessment）、小結(jié)（Summary）6 個(gè)部分，簡稱 BOPPPS[3-5]。急危重癥護(hù)理技能如心肺復(fù)蘇術(shù)、體外除顫術(shù)、氣管插管術(shù)等對學(xué)生來說操作難度大，學(xué)習(xí)掌握較困難[6-7]。在教學(xué)過程中實(shí)施了BOPPPS教學(xué)法，取得了較好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我校2015級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)教學(xué)班共195名學(xué)生為研究對象，均為高中起點(diǎn)，全國統(tǒng)一招生，學(xué)制3年，全日制專科，年齡17～20歲，平均年齡（18.31±2.87）歲，入學(xué)時(shí)隨機(jī)編班。護(hù)理1班105名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，護(hù)理2班90名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生的年齡、性別、基礎(chǔ)課成績等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均于第4學(xué)期開設(shè)急危重癥護(hù)理課程，每周4學(xué)時(shí)，教材均使用王惠珍主編、人民衛(wèi)生出版社出版的全國高等醫(yī)藥院校教材，兩種教學(xué)方法的總課時(shí)數(shù)相同，均為68學(xué)時(shí)，其中理論學(xué)時(shí)為40學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)為26學(xué)時(shí)，機(jī)動(dòng)2學(xué)時(shí)。兩組均采用大班上理論課、小班（30～35名學(xué)生為1個(gè)實(shí)訓(xùn)班）上實(shí)訓(xùn)課的方式。理論課由同一名教師講授，授課的方法、內(nèi)容相同。實(shí)訓(xùn)課分成3組，由3名教師經(jīng)過集體備課后進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。教師在為對照組上實(shí)訓(xùn)課時(shí)采用教師講、學(xué)生練的常規(guī)教學(xué)模式；實(shí)驗(yàn)組采用BOPPPS教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)與實(shí)施步驟如下：在為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課時(shí)，按照BOPPPS教學(xué)法的6個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施，下面以“心肺復(fù)蘇術(shù)”為例設(shè)計(jì)和實(shí)施急危重癥護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容，具體見表1。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

課程結(jié)束后采用自制評價(jià)表即“學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)表”進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一發(fā)放，全部收回并有效，有效問卷回收率為100%。同時(shí)從本課程所有實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中隨機(jī)抽取幾個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)訓(xùn)考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果

從學(xué)習(xí)興趣提高、課堂氣氛活躍、學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、組織能力提高、知識(shí)儲(chǔ)備充足度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高、溝通能力提高方面比較兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果，結(jié)果見表2。表2顯示，只有組織能力提高兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)各項(xiàng)目兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果有差異。

2.2 兩組實(shí)訓(xùn)考核成績比較（見表3）

表3結(jié)果顯示，操作前準(zhǔn)備的成績兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而操作步驟、體位安置、綜合評價(jià)的成績及總分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

BOPPPS教學(xué)法的導(dǎo)言（B）即通過導(dǎo)入與課程主題有關(guān)的經(jīng)典案例、圖片、視頻、小故事等，以增強(qiáng)學(xué)生好奇心、激發(fā)求知欲及學(xué)習(xí)興趣。如在上實(shí)訓(xùn)課“心肺復(fù)蘇術(shù)”時(shí)，通過案例“在公園晨練時(shí)發(fā)現(xiàn)一位45歲左右的男性在跑步過程中突然倒下，有人圍觀、有人撥打120急救電話，在急救人員沒有到達(dá)現(xiàn)場時(shí)，你作為一名目擊者應(yīng)該做什么？”激發(fā)學(xué)生的好奇心及學(xué)習(xí)興趣。

表1 “心肺復(fù)蘇術(shù)”BOPPPS教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)比較（人）

表3 兩組實(shí)訓(xùn)考核成績比較（±s，分）

表3 兩組實(shí)訓(xùn)考核成績比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對照組人數(shù)操作前準(zhǔn)備（7分）操作步驟（7 2分）體位安置（8分） 綜合評價(jià)（1 3分） 總分（1 0 0分）1 0 5 9 0 t P--5.4 1±1.8 9 4.9 7±1.7 8-1.8 9 8-0.0 6 2 6 8.4 6±4.9 6 6 5.3 7±5.8 9 3.3 7 8 0.0 0 0 5.9 9±1.0 9 3.9 8±2.0 1 2.3 7 8 0.0 2 0 1 0.7 4±2.1 3 7.7 4±2.9 5 3.7 5 4 0.0 0 0 9 0.6 0±8.0 7 8 4.0 6±9.6 3 3.9 4 3 0.0 0 0

BOPPPS教學(xué)法的目標(biāo)（O）即在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)就列出3個(gè)或3個(gè)以上的可觀察、可評估、可判斷的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生帶著目標(biāo)去學(xué)習(xí)。如在上實(shí)訓(xùn)課“心肺復(fù)蘇術(shù)”時(shí)，設(shè)計(jì)了3個(gè)教學(xué)目標(biāo)：（1）會(huì)判斷患者意識(shí)是否喪失；（2）學(xué)會(huì)心臟按壓、人工呼吸的操作要領(lǐng)；（3）會(huì)判斷復(fù)蘇是否成功。

BOPPPS教學(xué)法的前測（P）即課前摸底，通過設(shè)計(jì)的幾個(gè)問題檢查學(xué)生對本次教學(xué)主題的了解程度，對基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)技能掌握與儲(chǔ)備情況。教師可根據(jù)前測得到的結(jié)果來調(diào)整本次實(shí)訓(xùn)課的進(jìn)度、深淺度、詳略度等。如在上“心肺復(fù)蘇術(shù)”實(shí)訓(xùn)課之前，先了解學(xué)生是否已經(jīng)掌握了“患者呼吸、心跳停止多長時(shí)間大腦會(huì)發(fā)生不可逆性壞死？”“怎樣判斷患者呼吸、心跳停止？”“心臟按壓部位在哪兒？每分鐘按壓多少次？”“人工呼吸時(shí)你知道如何吹氣嗎？”等內(nèi)容，教師在上課時(shí)對于學(xué)生能夠熟練掌握的內(nèi)容可略講甚至不講，掌握不夠好的內(nèi)容可詳講。

BOPPPS教學(xué)法的參與式學(xué)習(xí)（P）是教師運(yùn)用演示、引導(dǎo)、講解、提問等有效的教學(xué)手段，學(xué)生采用模擬、操作練習(xí)等方法多方位參與教學(xué)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，使課堂真正“活”起來、“動(dòng)”起來，使學(xué)生管理自己的學(xué)習(xí)，達(dá)到掌握知識(shí)、提高學(xué)習(xí)效率的目的。

BOPPPS教學(xué)法后測（P）即學(xué)習(xí)效果評價(jià)，了解學(xué)生學(xué)到了什么、是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，與學(xué)習(xí)目標(biāo)相呼應(yīng)，強(qiáng)化了課堂教學(xué)的整體性。如在上實(shí)訓(xùn)課“心肺復(fù)蘇術(shù)”時(shí)，在教師講解演示、學(xué)生練習(xí)后，挑選2名學(xué)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的操作演示，在學(xué)生演示過程中，教師可全面了解學(xué)生掌握本次實(shí)訓(xùn)課的情況。

小結(jié)是用比較簡明扼要的語言，抓住主線和要點(diǎn)，使復(fù)雜的問題簡單化，有利于學(xué)生掌握其精髓，便于其記憶[8]。BOPPPS教學(xué)法的小結(jié)（S）即教師總結(jié)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的操作要點(diǎn)，并再次連貫性演示操作步驟，啟發(fā)學(xué)生找出自己的操作與教師的操作有何差距、存在哪種問題。同時(shí)通過小結(jié)可反思并延伸教學(xué)內(nèi)容，如“心肺復(fù)蘇術(shù)”實(shí)訓(xùn)課結(jié)束時(shí)教師提問：“同學(xué)們，當(dāng)你遇到心臟驟停患者是否會(huì)心肺復(fù)蘇？下一次上課前首先挑幾位學(xué)生進(jìn)行操作演示。”在這種無形督促下，學(xué)生利用課余時(shí)間，會(huì)主動(dòng)到實(shí)訓(xùn)室繼續(xù)練習(xí)，進(jìn)一步鞏固了所學(xué)的操作內(nèi)容。

調(diào)查結(jié)果顯示，只有組織能力提高兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其余學(xué)習(xí)效果自我評價(jià)各項(xiàng)目兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；操作步驟、體位安置、綜合評價(jià)的成績及總分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，BOPPPS教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了6個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)在教學(xué)中的重要作用，此教學(xué)法在急危重癥護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的有效實(shí)施，既可以通過導(dǎo)言激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生輕松愉快地學(xué)習(xí)，又可以引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地參與課堂活動(dòng)；既可以制訂可觀察、可評估、可判斷的教學(xué)目標(biāo)，又可以檢測學(xué)生技能訓(xùn)練的效果，同時(shí)能夠幫助教師分解并分析教學(xué)過程、找出教學(xué)盲點(diǎn)、改善并提升教學(xué)成效。BOPPPS教學(xué)法若能在其他課程、其他專業(yè)、其他院校廣泛實(shí)施，會(huì)使更多學(xué)生受益。

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