視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖在行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用

徐藝琳, 劉 軍, 王 琪

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬淮安醫(yī)院 江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院 腎臟內(nèi)科, 江蘇 淮安, 223002)

KEYWORDS: video-assisted education; mind mapping; arteriovenous fistula; health education; maintenance hemodialysis

維持性血液透析(MHD)是終末期腎臟病的重要的治療手段，動靜脈內(nèi)瘺是目前最理想和最常用的透析血管通路，被視為透析患者的“生命線”，保護動靜脈內(nèi)瘺是對患者實施健康教育的重要內(nèi)容[1]。思維導(dǎo)圖是一種表達發(fā)射性思維的有效圖形思維工具，它通過圖文形式把各級主題的關(guān)系用層級圖表現(xiàn)出來，將主題關(guān)鍵詞與圖像顏色等建立記憶鏈接，從而幫助人們進行直觀的思維和記憶[2-3]。視頻是指由一系列靜態(tài)圖像按時間順序或空間分布規(guī)則組合得到的圖像集，可多角度表達語義信息[4]。本研究采用視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖的方式對動靜脈內(nèi)瘺患者進行健康教育，具有形式新穎、圖片色彩鮮明、內(nèi)容生動易懂的特點，能夠吸引患者的注意力，宣教效果良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年2月收治的60例慢性腎臟病終末期行血液透析需要建立自體動靜脈內(nèi)瘺的患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性腎臟病終末期行血液透析治療，符合自體動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)指征患者；②認(rèn)知正常、自愿配合參加試驗，簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重隨時有生命危險的患者，預(yù)計存活時間<3個月；②認(rèn)知障礙、不愿參加試驗的患者[5]。60例患者中男42例，女18例；年齡46～78歲，平均(58.23±10.21)歲。患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。2組患者年齡、文化程度、手術(shù)方式等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的口頭宣教形式進行健康教育。觀察組采用視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖健康教育方式進行圍手術(shù)期臨床宣教。根據(jù)動靜脈內(nèi)瘺的術(shù)前護理、術(shù)后護理、功能鍛煉和日常維護4個方面內(nèi)容制定思維導(dǎo)圖，A4紙彩印塑封，見圖1。再以視頻模式生動地將4個方面內(nèi)容進行詳細(xì)敘述。在術(shù)前l(fā) d，將宣教內(nèi)容以視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖的形式展示并重點講解，在術(shù)后的第1 天和第2天由責(zé)任護士再對患者進行詳細(xì)講解，對患者術(shù)后出現(xiàn)的常見問題和困惑及時解答和處理。

圖1 動靜脈內(nèi)瘺健康教育思維導(dǎo)圖

1.3 觀察指標(biāo)

出院前對2組患者進行動靜脈內(nèi)瘺健康教育知識知曉率問卷調(diào)查及護理工作滿意度問卷調(diào)查。向患者發(fā)放醫(yī)院自制的動靜脈內(nèi)瘺健康教育知識問卷，內(nèi)容包含術(shù)后功能鍛煉、判斷內(nèi)瘺通暢(觸摸有無震顫)、避免提重物、內(nèi)瘺異常及緊急處理、禁止輸液等侵入性操作，根據(jù)患者知曉情況分為知曉和不知曉[6]，知曉率=知曉人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%?；颊邔ψo理工作滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果分為滿意、較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件分析，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者自體動靜脈內(nèi)瘺建立后功能良好，內(nèi)瘺瘺體靜脈血流量增加，可以完成后續(xù)血液透析治療。觀察組患者對動靜脈內(nèi)瘺健康教育各項知識的知曉率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。觀察組患者對護理工作滿意27例、較滿意3例，不滿意0例；對照組患者對護理工作滿意16例、較滿意10例，不滿意4例；觀察組患者對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組患者動靜脈內(nèi)瘺健康教育知曉率[n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

采用視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖的方式實施健康教育可以提高患者對動靜脈內(nèi)瘺防護知識的知曉率。傳統(tǒng)的口頭宣教存在著宣傳時間、內(nèi)容以及形式有較大差異的情況，宣教內(nèi)容和形式具有隨意性，患者在集中接受大量知識講解的過程中容易出現(xiàn)自覺枯燥、難以理解的情況，無法保證效果[7-8]。本研究中采用的健康宣教方法能有效地引導(dǎo)護士進行系統(tǒng)化的健康教育，采用圖片和視頻的形式，使患者易于掌握，確保了健康教育的有效實施，對術(shù)后的康復(fù)具有良好的促進作用[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組動靜脈內(nèi)瘺健康教育各項知識的知曉率明顯高于對照組(P<0.05)。

視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖健康教育的應(yīng)用還可以提高患者滿意度，增進護患之間的溝通。護士在宣教中可以借助動畫視頻的敘述以及思維導(dǎo)圖的圖片，更加生動地為患者逐條演示，細(xì)化健康教育的內(nèi)容，幫助護理人員找到健康教育的重點和關(guān)鍵，有層次地展開宣教內(nèi)容，避免健康教育工作脫離主題[10-11]。同時通過思維導(dǎo)圖培訓(xùn)，幫助護理人員進一步提高工作效率，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識，主動調(diào)整自己的護理行為，能預(yù)見患者的需要，或者在患者出現(xiàn)疑問時，及時幫助患者解決，體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵[12-13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護理工作的滿意度優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上所述，采用視頻聯(lián)合思維導(dǎo)圖的健康教育方法，可提高患者對動靜脈內(nèi)瘺健康教育知識的知曉率，改善患者對護理服務(wù)的滿意度，值得臨床推廣。

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