陳少如, 張紅梅, 孫玉生, 梁丹丹
(1. 河南大學(xué)護理與健康學(xué)院, 河南 開封, 475004; 2. 河南省人民醫(yī)院 護理部, 河南 鄭州, 450003)
人文關(guān)懷能力反映護士的實際工作本領(lǐng)和才能,是護理人員秉承人性、德性,融合體力、智力、知識、觀念、情感、態(tài)度、意志等為一體的內(nèi)在素養(yǎng)外化后服務(wù)于患者的能力[1]?!度珖o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2016—2020年》[2]中明確提出了護理人員的人文關(guān)懷能力應(yīng)不斷加強。2016年發(fā)布的《新入職護士培訓(xùn)大綱(試行)》[3]中明確指出,新畢業(yè)護士需接受至少2年以上的培訓(xùn)。護士規(guī)范化培訓(xùn)作為全國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分,培養(yǎng)目標(biāo)之一就是使規(guī)范化培訓(xùn)護士首先具備較高的人文關(guān)懷能力。但規(guī)范化培訓(xùn)護士本身關(guān)懷能力如何,以及影響因素有哪些,相關(guān)文獻研究較為少見。本研究旨在分析規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力狀況及影響因素,以期為提高規(guī)范化培訓(xùn)護士的人文關(guān)懷能力、完善護士規(guī)范化培訓(xùn)制度、提高護理帶教水平提供理論依據(jù),現(xiàn)報告如下。
采用整群抽樣對某三級甲等醫(yī)院的153名社會招聘的規(guī)范化培訓(xùn)護士進行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):①2017年4月面向社會招聘的規(guī)范化培訓(xùn)護士;②同意參加并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):①未獲取執(zhí)業(yè)證書;②調(diào)查期間因病假、產(chǎn)假、外出進修等原因不在崗;③因各種原因終止規(guī)培者。
1.2.1 調(diào)查工具: ①一般資料調(diào)查表:包括性別、年齡、婚姻狀況、帶教老師人文關(guān)懷能力程度、輪轉(zhuǎn)科室的人文氛圍、護士長是否關(guān)心等。②關(guān)懷能力量表:該量表由Nkongho[4]研制,由許娟等[5]進行翻譯修訂,包括認知維度、勇氣維度和耐心維度3個維度,37個條目,主要用于評價護士人文關(guān)懷的能力。量表采用Likert 7級評分法,“完全不同意”“很不同意”“稍不同意”“中立”“稍同意”“很同意”“完全同意”分別計1~7分,得分越高表明護士的人文關(guān)懷能力越好??偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為 0.84,各分量表的 Cronbach's α系數(shù)為0.71~0.79。
1.2.2 調(diào)查方法: 在征得護理部同意后,由研究者在研究對象集體培訓(xùn)或會議時發(fā)放問卷。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)其填寫,要求研究對象當(dāng)場填寫問卷,漏填或填寫不完整者重新發(fā)放直至填寫完整。共發(fā)放問卷153份,回收有效問卷153份,有效回收率為100%。
153名規(guī)范化培訓(xùn)護士中,男7名(4.58%),女146名(95.42%);受教育程度:大專126名(82.35%),本科27名(17.65%);獨生子女8名(5.23%),非獨生子女145名(94.77%);居住地:城市14名(9.15%),城鎮(zhèn)38名(24.84%),農(nóng)村地區(qū)101名(66.01%);與父母的關(guān)系:融洽150名(98.04%),一般3名(1.96%);自覺科室護士長對自己的關(guān)心:很多54名(35.29%),較多59名(38.56%),一般35名(22.88%),較少5名(3.27%);選擇護理專業(yè)的原因:自身興趣80名(52.29%),家人建議55名(35.95%),其它18名(11.76%)。
153名規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力量表評分總分(198.78±17.86)分,參照國際常模護士關(guān)懷能力評價等級表現(xiàn)低水平,見表1和表2。將37個條目得分排序,得分最高的5個條目由高到低依次為“我認為自己還有提高的空間”“我認為自己還需要不斷完善”“好朋友之間應(yīng)該相互關(guān)照”“我認為學(xué)習(xí)是需要日積月累的”“我發(fā)現(xiàn)做每件事都有它的意義”,得分最低的5個條目由低到高依次為“我不愿意做出自己無法實現(xiàn)的承諾”“對于那些我所照顧的人,我總是放心不下,因為我擔(dān)心會有什么意外發(fā)生在他們身上”“有時我想關(guān)心別人,有時不想關(guān)心別人”“各種各樣的人,我都能接受”“新的經(jīng)歷常常讓我很畏懼”,見表3和表4。
表1 規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力量表得分±s) 分
表2 關(guān)懷能力評價等級(國際常模) 分
表3 規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力量表得分條目較高的5項±s) 分
以規(guī)范化培訓(xùn)護士一般資料作為自變量,人文關(guān)懷能力總分為因變量做多元線性逐步回歸分析,受教育程度、科室護士長的關(guān)心、選擇護理專業(yè)的原因是規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力的預(yù)測因素(P<0.05),見表5。
表4 規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力量表得分條目得分較低的5項±s) 分
表5 規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力的影響因素分析
3.1.1 規(guī)范化培訓(xùn)護士的耐心維度較高: 本調(diào)查結(jié)果顯示,規(guī)范化培訓(xùn)護士關(guān)懷能力中耐心維度所屬條目“我認為自己還有提高的空間”“我認為自己還需要不斷完善”“好朋友之間應(yīng)該相互關(guān)照”“我認為學(xué)習(xí)是需要日積月累的”得分排序在前4位,表明本研究中規(guī)范化培訓(xùn)護士在耐心方面的能力和素養(yǎng)較好??赡芘c護理專業(yè)人員組成的特殊性有關(guān),護理人員男性較少,女性較多(本研究中男女比例是1∶20.86)。從性格上,女性更富有耐心,但是缺乏主動向他人實施行為的勇氣[6]。研究[7]顯示,勇氣在關(guān)懷過程中比耐心更難實施,這需要有優(yōu)秀的觀察性,一定的冒險精神以及對患者的敏感性。既往研究表明[8-9],護士的耐心可提高患者滿意度,保障護患之間的互信關(guān)系[10],減少護患糾紛。因此,護理管理者應(yīng)重視規(guī)范化培訓(xùn)護士在耐心方面的優(yōu)勢。
3.1.2 規(guī)范化培訓(xùn)護士的勇氣仍待提高: 本研究顯示,規(guī)范化培訓(xùn)護士在臨床護理工作中勇氣能力欠缺,將37個條目得分排序,得分最低的5個條目中有3個條目“新的經(jīng)歷常常讓我很畏懼”“對于那些我所照顧的人,我總是放心不下,因為我擔(dān)心會有什么意外發(fā)生在他們身上” “我不愿意做出自己無法實現(xiàn)的承諾”屬于勇氣維度,與郭慧芳等[11]、許娟等[5]的研究結(jié)果相似?!掇o海》對勇氣的解釋是敢作敢為、毫不畏懼的氣概,在護理工作中也表現(xiàn)為主動向患者實施護理關(guān)懷的勇氣,是護理人文關(guān)懷能力的重要組成部分。研究[12]表明,帶教老師在工作中主動給予指導(dǎo)和幫助有助于勇氣的提升。規(guī)范化培訓(xùn)護士勇氣能力欠佳,可能原因是護士剛?cè)肼?,輪轉(zhuǎn)科室期間是在老師的指導(dǎo)下進行實踐操作,而很少有機會能夠獨立應(yīng)對未知事件[12]。因此,護理管理者應(yīng)注重新護士勇氣的培養(yǎng),鼓勵規(guī)范化培訓(xùn)護士完善學(xué)歷教育,以護理查房的形式幫助規(guī)范化培訓(xùn)護士積累臨床經(jīng)驗,減少其緊張焦慮感。
本研究結(jié)果顯示,受教育程度、科室護士長的關(guān)心、選擇護理專業(yè)的原因是規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力的預(yù)測因素(P<0.05),本科學(xué)歷、受到科室護士長較多關(guān)心、根據(jù)自身興趣選擇護理專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)護士人文關(guān)懷能力更高,該結(jié)果與既往研究[13-14]的結(jié)果一致。分析可能原因:①學(xué)歷為本科及以上的規(guī)范化培訓(xùn)護士接受的教育時間較長,在理論與實踐相結(jié)合的過程中逐漸形成了關(guān)懷護理的思維,因此在人文關(guān)懷能力的各個維度都顯示出了優(yōu)勢;②護士規(guī)范化培訓(xùn)制度下,醫(yī)院根據(jù)國家政策制定輪轉(zhuǎn)手冊,護理部的重視,科室護士長也較為關(guān)注,對規(guī)范化培訓(xùn)護士的關(guān)心越多,其人文關(guān)懷能力也越好;③根據(jù)自身興趣選擇護理專業(yè)的護士,在學(xué)習(xí)期間有較好的規(guī)劃,學(xué)習(xí)護理的興趣較為濃厚,掌握了大量人文學(xué)科知識,故其人文關(guān)懷能力也較高。因此,護理管理者應(yīng)重視規(guī)范化培訓(xùn)護士的繼續(xù)教育,鼓勵護士通過各種學(xué)習(xí)途徑,提高學(xué)歷水平;堅持并建立完善的輪轉(zhuǎn)機制,使科室護士長重視對規(guī)培護士的培養(yǎng),針對性地制定在本科室的學(xué)習(xí)計劃。
綜上所述,規(guī)范化培訓(xùn)護士的人文關(guān)懷能力仍有待提高,尤其是在勇氣方面的能力仍需強化。護理管理者應(yīng)關(guān)注學(xué)歷、科室護士長的關(guān)心程度、護士選擇護理專業(yè)的原因?qū)σ?guī)培護士人文能力的預(yù)測作用,并根據(jù)其影響因素制訂相應(yīng)的培養(yǎng)策略,為規(guī)范化培養(yǎng)護士構(gòu)建良好的職業(yè)環(huán)境,為患者提供更加專業(yè)的人文護理服務(wù),以期促進護理事業(yè)的長期、良性、健康的發(fā)展。
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