• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像在甲狀腺手術(shù)中的應用

    2018-06-05 03:46:22周鵬李寧李英杰
    中國普通外科雜志 2018年5期
    關(guān)鍵詞:手術(shù)

    周鵬,李寧,李英杰

    (浙江省永康市第一人民醫(yī)院 外二科,浙江 永康 321300)

    近年來甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率在我國逐年上升, 而甲狀腺結(jié)節(jié)中的甲狀腺癌的患病率為5%~15%[1-2]?;鶎俞t(yī)院的甲狀腺手術(shù)亦隨著增加。隨著術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測儀的普及,能夠準確定位及保護喉返神經(jīng)。但術(shù)后甲狀旁腺的損傷和誤切以及血供受損致使出現(xiàn)甲旁減仍不可避免[3-5]。近年來,報道[6]表明納米炭可有效保護甲狀旁腺。頭戴式手術(shù)放大鏡可長期多次使用,替代腔鏡的放大作用, 降低手術(shù)費用,減輕患者負擔。因此,本文研究探討頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像在甲狀腺手術(shù)中的應用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選自我院于2015年7月—2016年8月期間收治的接受甲狀腺手術(shù)患者70例,按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組34例與對照組36例。觀察組34例中,男10例,女24例;年齡24~60歲、平均年齡(44.13±4.17)歲。對照組36例中,男1 1例,女2 5例;年齡2 5~5 8歲、平均年齡(43.69±4.52)歲。兩組患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準且自愿加入研究簽訂知情同意書者。兩組一般資料具有可比性。

    1.2 納入標準及排除標準

    納入標準:⑴ 術(shù)前經(jīng)超聲證實存在甲狀腺結(jié)節(jié),疑為惡性腫瘤或良性巨大占位有明確手術(shù)指證者;⑵ 均無甲狀腺癌家族史;⑶ 手術(shù)范圍至少為一側(cè)腺葉切除,如術(shù)前細針穿刺或術(shù)中冰凍切片證實為甲狀腺癌,行患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃;⑷ 年齡24~60歲。排除標準:⑴ 既往有甲狀腺手術(shù)史患者;⑵ 腫瘤侵犯食管及氣管者;⑶ 精神疾病者;⑷ 合并肺、腎、肝等功能嚴重異常者;⑸ 妊娠期及哺乳期婦女。

    1.3 方法

    所有研究均接受甲狀腺全切除術(shù)。全麻成功后,取患者頸部胸骨切跡上一橫指沿皮紋切口,切口長度6 cm,充分游離皮瓣,切開頸白線,顯露部分患側(cè)甲狀腺被膜,注意盡量少分離周圍組織。觀察組使用頭戴式手術(shù)放大鏡及納米炭。納米炭均采用術(shù)中注射法:使用1 mL皮試注射器,在暴露的甲狀腺腺體上1/3,下1/3處緩慢推注納米炭混懸液(重慶萊美藥業(yè)股份有限公司)約0.1 mL,注射前先回抽,避免注入血管內(nèi),出針時以電刀電凝進針點,并予紗布加壓,避免藥物溢出。等待約1 min,待腺體大部分黑染后(圖1),自甲狀腺上極開始分離,切除患側(cè)腺葉及峽部,術(shù)中冷凍切片結(jié)果明確后清掃患側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)。結(jié)扎血管均貼近甲狀腺進行,上位甲狀旁腺原位保留,喉返神經(jīng)常規(guī)解剖顯露,下位甲狀旁腺盡量保留其供應血管。如出現(xiàn)淤血,予以針刺改善回流。如明確發(fā)黑,予以甲狀旁腺切成小碎片制成懸混液注射移植至同側(cè)的胸鎖乳突肌內(nèi)。中央?yún)^(qū)淋巴清掃范圍:上至舌骨水平,包括喉前淋巴結(jié),下至胸骨切跡,外側(cè)至頸總動脈內(nèi)側(cè)緣,內(nèi)側(cè)至氣管中線。對照組除不佩戴手術(shù)放大鏡及不注射納米炭外,其余操作同觀察組。

    圖1 注射納米炭后甲狀腺黑染

    1.4 觀察指標

    ⑴ 觀察兩組手術(shù)時間、甲狀腺誤切情況;⑵ 觀察兩組術(shù)后甲狀旁腺損傷情況,甲狀腺旁腺損傷以1年為界限,定義為暫時性和永久性,其中以術(shù)后1年后仍為甲狀旁腺機能減退者,則記錄為永久性;⑶ 觀察兩組術(shù)后第1 d患者甲狀旁腺素和血鈣含量變化, 抽取外周靜脈血3 mL,以15 cm為離心半徑,以2 500r/min為轉(zhuǎn)速,離心10 min,分離血清,于24 h內(nèi)測定 。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    采用統(tǒng)計學SPSS 22.0分析,計數(shù)資料,檢驗方法為χ2檢驗,表示方法為例數(shù)(百分率)[n(%)];其中對于計量資料,檢驗方法為t檢驗,表示方法為均數(shù)±標準差(±s)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組手術(shù)時間、甲狀旁腺誤切率及術(shù)后甲狀旁腺損傷比較

    兩組手術(shù)時間和甲狀旁腺誤切率比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。兩組術(shù)后甲狀旁腺損傷比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)(表1)。

    表1 兩組手術(shù)時間和甲狀旁腺誤切率比較

    2.2 兩組術(shù)后第1天患者甲狀旁腺素和血鈣含量變化比較

    觀察組術(shù)后第1 d患者甲狀旁腺素含量高于對照組(P<0.05);而兩組術(shù)后第1 d血鈣含量比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05 )(表2)。

    表2 兩組術(shù)后第1天患者甲狀旁腺素和血鈣含量變化比較(±s)

    表2 兩組術(shù)后第1天患者甲狀旁腺素和血鈣含量變化比較(±s)

    組別 n 甲狀旁腺素(p g/m L)血鈣(m m o l/L)

    3 討 論

    甲狀腺手術(shù)的風險相對較高,其中甲狀旁腺損傷及喉返神經(jīng)損傷為其主要并發(fā)癥[7-8]。甲狀旁腺功能低下分為暫時性功能低下和永久性功能低下[9-10]。暫時性甲狀旁腺功能低下會導致出現(xiàn)一過性的低血鈣癥狀,暫時性甲狀旁腺功能低下多是由于甲狀旁腺血供被破壞所致,對患者不會造成大的影響。而永久性甲狀旁腺功能低下多發(fā)生于誤將甲狀旁腺當做轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)予以切除,或因甲狀旁腺鑲嵌于甲狀腺內(nèi),術(shù)中可能難以發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺而被誤切,或在保留的過程中很難保留甲狀旁腺的血供致其缺血壞死[11-12]。永久性甲狀旁腺功能低下會造成永久性的低血鈣癥狀,多以手足麻木和四肢抽搐為表現(xiàn),甚至出現(xiàn)心律失常和精神障礙,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,并成為醫(yī)療糾紛的主要因素[13-14]。

    納米炭混懸液作為新型的淋巴結(jié)示蹤劑,其團粒直徑平均為150 nm,與毛細淋巴管內(nèi)皮細胞間隙(120~500 nm)相匹配,具有高度的淋巴系統(tǒng)趨向性,可達到良好的淋巴結(jié)示蹤效果[15-16]。納米炭可使甲狀腺及其周圍淋巴結(jié)染色,而甲狀腺與甲狀旁腺之間淋巴管互不相通,故甲狀旁腺不被染色,二者容易辨別,因此手術(shù)中在甲狀旁腺部位對未被染色的脂肪樣組織予以保留,就可有效降低甲狀旁腺誤切率[17-18]。因注射納米炭需花費需時間,同時注射量過多會造成黑染過多,影響神經(jīng)等組織辨認。但是用納米炭后甲狀旁腺誤切率明顯下降,于國內(nèi)多個同類試驗得出較一致的結(jié)論。本文研究結(jié)果表明,觀察組術(shù)后甲狀旁腺誤切發(fā)生率低于對照組,說明頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像可降低甲狀旁腺誤切發(fā)生率。本研究將頭戴式手術(shù)放大鏡與納米炭同時應用,希望對甲狀旁腺保護起到更好的結(jié)果。術(shù)中通過放大鏡2~2.5倍放大,可觀察到進入甲狀旁腺的微小血管,從而更好的與脂肪組織相鑒別。但注射納米炭后,組織黑染可能限制了頭戴放大鏡的作用,未能發(fā)揮聯(lián)合使用的優(yōu)勢。但因視野清晰,再進行神經(jīng)顯露操作上,不需采用過屈曲的體位,可能對手術(shù)者頸椎疲勞感有減輕作用[19-20]。本文研究結(jié)果表明,頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像對手術(shù)時間、甲狀旁腺誤切、術(shù)后甲狀旁腺損傷無明顯。此外,研究表明,頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像可提高甲狀旁腺素水平而對血鈣無明顯影響,目前臨床上尚無該方面研究,本文初步研究對其具體作用機制尚不十分明確,還需在后續(xù)中做多中心、多樣本深入研究,提供可靠的臨床參考價值。

    綜上所述,頭戴式手術(shù)放大鏡聯(lián)合納米炭顯像在甲狀腺手術(shù)中的應用效果明顯,具有重要研究價值。

    [1]Delbridge L,Sutherland J,Somerville H,et al.Thyroid surgery and anaesthesia following head and neck irradiation for childhood malignancy[J].Aust N Z J Surg,2000,70(7):490–492.

    [2]邵建富,王敬瑄.18F-脫氧葡萄糖顯像聯(lián)合甲狀腺球蛋白檢測對甲狀腺癌術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移的臨床價值[J].山西醫(yī)藥雜志:下半月版,2013,42(8):405–406.Shao JF,Wang JX.Clinical value of 18F-deoxyglucose enhancement combined with thyroglobulin detection for postoperative recurrence and metastasis of thyroid cancer[J].Shanxi Medical Journal,2013,42(8):405–406.

    [3]Pavier Y,Saroul N,Pereira B,et al.Acute prediction of laryngeal outcome during thyroid surgery by electromyographic laryngeal monitoring[J].Head Neck,2015,37(6):835–839.doi: 10.1002/hed.23676.

    [4]王繼,劉春慶,馮艷玉,等.甲狀腺癌手術(shù)中納米炭示蹤保護甲狀旁腺的研究[J].局解手術(shù)學雜志,2015,24(3):282–284.doi:10.11659/jjssx.01E015007.Wang J,Liu CQ,Feng YY,et al.Protective effect of carbon nanoparticles tracer on parathyroid glands in the operation of thyroid carcinoma[J].Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery,2015,24(3):282–284.doi:10.11659/jjssx.01E015007.

    [5]Schneider R,Sekulla C,Machens A,et al.Postoperative vocal fold palsy in patients undergoing thyroid surgery with continuous or intermittent nerve monitoring[J].B Br J Surg,2015,102(11):1380–1387.doi: 10.1002/bjs.9889.

    [6]葉潤儀,王深明.納米炭淋巴示蹤技術(shù)在甲狀腺手術(shù)中的應用[J].國際外科學雜志,2016,43(2):73–74.doi:10.3760/cma.j.issn.1673–4203.2016.02.001.Ye RY,Wang SM.Application of nanocarbon tracing technique for lymph node in thyroid surgery[J].International Journal of Surgery,2016,43(2):73–74.doi:10.3760/cma.j.issn.1673–4203.2016.02.001.

    [7]高艾冬,李秀華,趙立芬,等.雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定用于頭頸甲狀腺手術(shù)患者的安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2015,25(17):62–65.Gao AD,LI XH,Zhao LF,et al.Safety of remifentanil combined with dexmedetomidine for anesthesia of patients with cranial thyroid surgery[J].China Journal of Modern Medicine,2015,2015,25(17):62–65.

    [8]王冰,田文,王美祺,等.甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)保護方法綜述[J].解放軍醫(yī)學院學報,2016,37(9):1017–1018.doi:10.3969/j.issn.2095–5227.2016.09.027.Wang B,Tian W,Wang MQ,et al.Methods of protecting recurrent laryngeal nerve in thyroidectomy[J].Academic Journal of Chinese PLA Medical School,2016,37(9):1017–1018.doi:10.3969/j.issn.2095–5227.2016.09.027.

    [9]Al-Qurayshi Z,Randolph GW,Srivastav S,et al.Outcomes in endocrine cancer surgery are affected by racial,economic,and healthcare system demographics[J].Laryngoscope,2016,126(3):775–781.doi: 10.1002/lary.25606.

    [10]孫小亮,魯瑤,楊猛,等.納米炭負顯影技術(shù)在甲狀腺全切聯(lián)合中央組淋巴結(jié)清掃術(shù)中的應用[J].中日友好醫(yī)院學報,2017,31(4):207–209.doi:10.3969/j.issn.1001–0025.2017.04.002.Sun XL,Lu Y,Yang M,et al.Application of negative stained technology using carbon nanoparticles in total thyroidectomy combined with lymphadenectomy[J].Journal of China-Japan Friendship Hospital,2017,31(4):207–209.doi:10.3969/j.issn.1001–0025.2017.04.002.

    [11]Applewhite MK,White MG,Xiong M,et al.Incidence,Risk Factors,and Clinical Outcomes of Incidental Parathyroidectomy During Thyroid Surgery[J].Ann Surg Oncol,2016,23(13):4310–4315.

    [12]Farizon B,Gavid M,Karkas A,et al.Intraoperative monitoring of the recurrent laryngeal nerve by vagal nerve stimulation in thyroid surgery[J].Eur Arch Otorhinolaryngol,2017,274(1):421–426.doi:10.1007/s00405–016–4191–2.

    [13]Kato K,Toriumi Y,Kamio M,et al.Nonrecurrent inferior laryngeal nerves and anatomical findings during thyroid surgery: report of three cases[J].Surg Case Rep,2016,2(1):44.doi: 10.1186/s40792–016–0170–5.

    [14]Anuwong A,Lavazza M,Kim HY,et al.Recurrent laryngeal nerve management in thyroid surgery: consequences of routine visualization,application of intermittent,standardized and continuous nerve monitoring[J].Updates Surg,2016,68(4):331–341.

    [15]宋小康,李興華,毛常青,等.納米炭甲狀旁腺負顯影辨認保護技術(shù)在甲狀腺癌手術(shù)中的應用[J].海南醫(yī)學,2017,28(21):3548–3550.doi:10.3969/j.issn.1003–6350.2017.21.034.Song XK,Li XH,Mao CQ,et al.Application of negative development of thyroid by nanocarbon in thyroid surgery[J].Hainan Medical Journal,2017,28(21):3548–3550.doi:10.3969/j.issn.1003–6350.2017.21.034.

    [16]李蕾蕾,馮云,邱正倫,等.納米炭在甲狀腺癌手術(shù)中甲狀旁腺保護的應用[J].中外醫(yī)療,2016,35(9):130–132.doi:10.16662/j.cnki.1674–0742.2016.09.130.Li LL,Feng Y,Qiu ZL,et al.Application of Nanocarbon in the Thyroid Cancer Operation and Protection Effect on Epithelial Body[J].China Foreign Medical Treatment,2016,35(9):130–132.doi:10.16662/j.cnki.1674–0742.2016.09.130.

    [17]李子一,佟立權(quán).納米炭在甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)中的應用進展[J].中國普通外科雜志,2016,25(11):1646–1651.doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.11.021.Li ZY,Tong LQ.Progress of using carbon nanoparticles in surgery for papillary thyroid carcinoma[J].Chinese Journal of General Surgery,2016,25(11):1646–1651.doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.11.021.

    [18]楊志芳,岳瑞雪,朱智.納米炭在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)中的應用[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2013,20(9):976–980.Yang ZF,Yue RX,Zhu Z,et al.The Applied Significance of Carbon Nanoparticles in Central Compartment Lymph Node Dissection in Treatment of cN0 Papillary Thyroid Carcinoma[J].Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery,2013,20(9):976–980.

    [19]王丹,宋永蔚.納米炭在甲狀腺癌淋巴結(jié)清掃時鑒別和保護甲狀旁腺的作用[J].當代醫(yī)學,2013,19(6):40.doi:10.3969/j.issn.1009–4393.2013.6.028.Wang D,Song YW.Effect of nanocarbon on identification and protection of parathyroid glands in lymph node dissection for thyroid cancer[J].Contemporary Medicine,2013,19(6):40.doi:10.3969/j.issn.1009–4393.2013.6.028.

    [20]楊曉暉,王勇,王平.納米炭在腔鏡甲狀腺癌手術(shù)中的應用[J].腹腔鏡外科雜志,2013,18(4):262–265.Yang XH,Wang Y,Wang P.Anvlication of carbon nanoparticle in endoscopic surgery of thyroid carcinoma[J].Journal of Laparoscopic Surgery,2013,18(4):262–265.

    猜你喜歡
    手術(shù)
    牙科手術(shù)
    復合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
    輕松做完大手術(shù)——聊聊達芬奇手術(shù)機器人
    改良Beger手術(shù)的臨床應用
    手術(shù)之后
    河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
    手術(shù)衣為什么是綠色的
    顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
    外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
    FOCUS超聲刀在復雜甲狀腺開放手術(shù)中的應用價值
    淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
    久久久久精品国产欧美久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | 日本欧美视频一区| 欧美人与性动交α欧美软件| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品久久久久成人av| 欧美成人午夜精品| 男人舔女人的私密视频| 黄色女人牲交| 国产免费现黄频在线看| 视频在线观看一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 精品久久久精品久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| av天堂在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 欧美日韩乱码在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 人人妻人人澡人人看| 99久久综合精品五月天人人| 国产成人免费无遮挡视频| 欧美激情久久久久久爽电影 | cao死你这个sao货| x7x7x7水蜜桃| 亚洲在线自拍视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品乱码久久久久久99久播| 精品免费久久久久久久清纯 | 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 韩国精品一区二区三区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 亚洲av熟女| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 麻豆国产av国片精品| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av福利片在线| 中文亚洲av片在线观看爽 | 999久久久精品免费观看国产| 香蕉久久夜色| 免费av中文字幕在线| av片东京热男人的天堂| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲av美国av| 欧美日韩乱码在线| 久久午夜亚洲精品久久| 中出人妻视频一区二区| 久久 成人 亚洲| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| videos熟女内射| 宅男免费午夜| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一区在线观看完整版| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 日本一区二区免费在线视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲精品国产区一区二| 女人久久www免费人成看片| av福利片在线| 国产精品久久久久成人av| 亚洲第一av免费看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产亚洲一区二区精品| 女人久久www免费人成看片| 男人操女人黄网站| 成人精品一区二区免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 丝袜美足系列| 91成人精品电影| 91av网站免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 90打野战视频偷拍视频| 十分钟在线观看高清视频www| videos熟女内射| 啦啦啦 在线观看视频| 一进一出抽搐动态| 美国免费a级毛片| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久热在线av| 成人国产一区最新在线观看| 久久99一区二区三区| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| www.999成人在线观看| a在线观看视频网站| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲三区欧美一区| 女人久久www免费人成看片| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国精品久久久久久国模美| 999久久久国产精品视频| 色94色欧美一区二区| aaaaa片日本免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 精品一品国产午夜福利视频| 午夜精品在线福利| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲av熟女| 伦理电影免费视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产午夜精品久久久久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 免费在线观看黄色视频的| 9色porny在线观看| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲性夜色夜夜综合| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 不卡一级毛片| 久久中文字幕一级| 成人影院久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| av超薄肉色丝袜交足视频| 欧美精品av麻豆av| 久久人人97超碰香蕉20202| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | xxxhd国产人妻xxx| 波多野结衣av一区二区av| av网站免费在线观看视频| 欧美精品av麻豆av| 国产日韩欧美亚洲二区| 又大又爽又粗| 黑人操中国人逼视频| 搡老岳熟女国产| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲国产欧美网| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品久久视频播放| 热re99久久国产66热| 国产一区有黄有色的免费视频| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲av成人av| 久久久国产成人精品二区 | 久久久久久人人人人人| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 无遮挡黄片免费观看| 99久久人妻综合| 丰满的人妻完整版| 国产免费现黄频在线看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| av超薄肉色丝袜交足视频| 女人精品久久久久毛片| 最近最新中文字幕大全电影3 | 精品第一国产精品| 午夜91福利影院| 亚洲全国av大片| 色在线成人网| 天堂动漫精品| 人成视频在线观看免费观看| 视频区图区小说| 午夜免费鲁丝| 久久国产精品影院| 国产真人三级小视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 村上凉子中文字幕在线| 后天国语完整版免费观看| 国产亚洲精品一区二区www | 香蕉久久夜色| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 操美女的视频在线观看| 在线观看免费视频日本深夜| 久久久国产精品麻豆| 精品欧美一区二区三区在线| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美久久黑人一区二区| 日本欧美视频一区| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美日韩精品网址| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 成人国语在线视频| 黄色 视频免费看| 欧美日韩乱码在线| 看免费av毛片| 精品亚洲成国产av| 久久久国产成人免费| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 在线免费观看的www视频| 三级毛片av免费| 欧美日韩av久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 色婷婷av一区二区三区视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 久久国产精品大桥未久av| 国产激情久久老熟女| 999精品在线视频| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产精品一区二区在线不卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产精华一区二区三区| 美女国产高潮福利片在线看| 日韩视频一区二区在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 久久精品成人免费网站| 一本大道久久a久久精品| 亚洲第一青青草原| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲专区中文字幕在线| 国产色视频综合| 99国产精品一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精华国产精华精| 欧美久久黑人一区二区| 欧美黑人精品巨大| 女人被狂操c到高潮| 国产一区二区三区视频了| 亚洲中文av在线| 国产精品免费大片| 国产精品影院久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲第一青青草原| www.精华液| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲五月天丁香| 亚洲中文日韩欧美视频| 人妻一区二区av| 国产97色在线日韩免费| 国产精品综合久久久久久久免费 | 80岁老熟妇乱子伦牲交| 在线av久久热| 国产一区二区三区视频了| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美最黄视频在线播放免费 | 热99久久久久精品小说推荐| 老司机福利观看| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲人成电影观看| 国产精品国产高清国产av | 亚洲国产欧美网| 国产欧美日韩一区二区三| 三级毛片av免费| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 欧美色视频一区免费| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久久久国产一级毛片高清牌| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人精品久久二区二区91| 国产1区2区3区精品| 丰满的人妻完整版| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 深夜精品福利| 亚洲色图av天堂| 午夜激情av网站| 99国产极品粉嫩在线观看| 99在线人妻在线中文字幕 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 精品国产美女av久久久久小说| a在线观看视频网站| 一级毛片女人18水好多| 飞空精品影院首页| 午夜福利免费观看在线| 在线av久久热| 在线观看66精品国产| 高清视频免费观看一区二区| 三级毛片av免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线av久久热| 午夜视频精品福利| tocl精华| 精品国产亚洲在线| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| a级毛片黄视频| 天天添夜夜摸| 亚洲av片天天在线观看| 深夜精品福利| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产在线一区二区三区精| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲色图av天堂| videos熟女内射| 免费观看人在逋| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 制服诱惑二区| 欧美成人免费av一区二区三区 | 美女视频免费永久观看网站| av线在线观看网站| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 成人黄色视频免费在线看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 搡老岳熟女国产| 久久精品亚洲av国产电影网| 精品卡一卡二卡四卡免费| 一a级毛片在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 亚洲精品av麻豆狂野| 成人国产一区最新在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 久久精品人人爽人人爽视色| 三级毛片av免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 亚洲视频免费观看视频| 99香蕉大伊视频| 午夜福利影视在线免费观看| 成年动漫av网址| 最近最新中文字幕大全免费视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲人成电影观看| 国产成人免费无遮挡视频| 免费少妇av软件| 香蕉国产在线看| 香蕉久久夜色| 精品国产一区二区三区四区第35| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产欧美网| 少妇被粗大的猛进出69影院| 视频区图区小说| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲久久久国产精品| 十分钟在线观看高清视频www| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品一区二区在线观看99| 校园春色视频在线观看| 国产高清视频在线播放一区| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久久视频综合| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产精品九九99| 老司机福利观看| 18禁观看日本| 99在线人妻在线中文字幕 | 999久久久精品免费观看国产| av有码第一页| 国产精品免费大片| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 91av网站免费观看| 久久热在线av| 国产成人欧美| 韩国av一区二区三区四区| 激情视频va一区二区三区| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲av美国av| 女人被狂操c到高潮| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 欧美色视频一区免费| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲少妇的诱惑av| 久久久久国内视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | √禁漫天堂资源中文www| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美丝袜亚洲另类 | 18禁观看日本| 操出白浆在线播放| 午夜免费成人在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 亚洲 国产 在线| 操出白浆在线播放| 亚洲少妇的诱惑av| 婷婷丁香在线五月| 国产淫语在线视频| svipshipincom国产片| 久久久精品免费免费高清| 午夜久久久在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产免费av片在线观看野外av| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲视频免费观看视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品二区激情视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 五月开心婷婷网| 男男h啪啪无遮挡| 成人亚洲精品一区在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 91av网站免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲人成电影观看| 欧美 日韩 精品 国产| 免费在线观看黄色视频的| 丝瓜视频免费看黄片| 免费在线观看黄色视频的| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品国产一区二区久久| 亚洲精品国产区一区二| 在线观看午夜福利视频| 精品第一国产精品| e午夜精品久久久久久久| 91九色精品人成在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 老司机亚洲免费影院| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 国产99白浆流出| 18在线观看网站| 激情在线观看视频在线高清 | 一级a爱视频在线免费观看| 麻豆av在线久日| 中文亚洲av片在线观看爽 | 在线观看一区二区三区激情| 亚洲avbb在线观看| 午夜福利,免费看| 怎么达到女性高潮| 国产成人精品在线电影| 高清欧美精品videossex| 人成视频在线观看免费观看| 精品国产亚洲在线| 美女 人体艺术 gogo| 国产野战对白在线观看| 人妻久久中文字幕网| 午夜福利乱码中文字幕| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产欧美亚洲国产| 黄色毛片三级朝国网站| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品99久久99久久久不卡| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 飞空精品影院首页| 人人妻人人澡人人看| 韩国精品一区二区三区| 女警被强在线播放| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产男靠女视频免费网站| 久久香蕉国产精品| 国产高清国产精品国产三级| av欧美777| 欧美精品啪啪一区二区三区| 极品教师在线免费播放| 一级毛片女人18水好多| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av电影在线进入| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲第一青青草原| 午夜久久久在线观看| 一级a爱片免费观看的视频| x7x7x7水蜜桃| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 波多野结衣一区麻豆| 亚洲五月色婷婷综合| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品国产乱码久久久久久男人| 国精品久久久久久国模美| 亚洲第一青青草原| 欧美国产精品一级二级三级| 久久国产乱子伦精品免费另类| 黄色片一级片一级黄色片| 成人av一区二区三区在线看| 又大又爽又粗| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日本vs欧美在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 欧美日韩福利视频一区二区| 一级黄色大片毛片| 又大又爽又粗| 少妇 在线观看| 麻豆av在线久日| 一级黄色大片毛片| 一级片免费观看大全| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产一区二区激情短视频| av国产精品久久久久影院| 亚洲男人天堂网一区| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美黑人精品巨大| www.精华液| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 成年动漫av网址| 国产男女内射视频| 亚洲片人在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| avwww免费| 午夜成年电影在线免费观看| 久热这里只有精品99| 夜夜夜夜夜久久久久| 日本五十路高清| av福利片在线| 国产av又大| 欧美成人午夜精品| 天天操日日干夜夜撸| 国产片内射在线| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品一区二区在线不卡| 另类亚洲欧美激情| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品一区二区三卡| 国产成人免费观看mmmm| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 中出人妻视频一区二区| 啦啦啦免费观看视频1| 中出人妻视频一区二区| 在线视频色国产色| 成年女人毛片免费观看观看9 | 亚洲av欧美aⅴ国产| 人人澡人人妻人| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 免费av中文字幕在线| 久热这里只有精品99| 高清在线国产一区| 国产一卡二卡三卡精品| 成人影院久久| 久热这里只有精品99| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 国产精品国产av在线观看| 成人18禁在线播放| 午夜免费观看网址| 黑人欧美特级aaaaaa片| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 十八禁网站免费在线| 欧美最黄视频在线播放免费 | 午夜福利一区二区在线看| 在线播放国产精品三级| a级片在线免费高清观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 搡老岳熟女国产| 午夜久久久在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 久久人妻av系列| 亚洲男人天堂网一区| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲精品一二三| 中文字幕最新亚洲高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 啦啦啦 在线观看视频| 美女福利国产在线| 久久久久久久午夜电影 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费人成视频x8x8入口观看| 黄色成人免费大全| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品综合久久久久久久免费 | 中文字幕制服av| 久久这里只有精品19| 午夜福利视频在线观看免费| 中文字幕色久视频| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产人伦9x9x在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产精品电影一区二区三区 | 9191精品国产免费久久| 黑丝袜美女国产一区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 在线看a的网站| 又紧又爽又黄一区二区| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜精品国产一区二区电影| aaaaa片日本免费| 啦啦啦免费观看视频1| www.熟女人妻精品国产| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜免费鲁丝| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 香蕉久久夜色| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 午夜精品在线福利| 国产成人欧美| 久久这里只有精品19| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| www.精华液| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产成人免费无遮挡视频| 香蕉丝袜av| 手机成人av网站| 欧美精品一区二区免费开放| 成人国产一区最新在线观看| 久久草成人影院| 1024香蕉在线观看| 日日夜夜操网爽| 国产有黄有色有爽视频| 水蜜桃什么品种好| 国产精华一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久久国产精品麻豆| 国产精品久久久久成人av| 一级,二级,三级黄色视频| 成人特级黄色片久久久久久久| bbb黄色大片| 啦啦啦免费观看视频1| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 黄色视频不卡| 国精品久久久久久国模美| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久久久国内视频| 不卡一级毛片| 中文欧美无线码| 好男人电影高清在线观看| 午夜福利在线观看吧| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲久久久国产精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品综合久久久久久久免费 |