高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死治療觀察

胡 娜

（吉林省春光康復(fù)醫(yī)院綜合內(nèi)科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死在臨床上并不常見(jiàn)，因此，通常醫(yī)生對(duì)于高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死沒(méi)有給予重視，在診斷時(shí)忽略了患者高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死的發(fā)生，從而使得患者的病情不能夠及時(shí)的被發(fā)現(xiàn)，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡以及傷殘[1]。本研究選取2015年12月～2018年2月我院收治的高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死患者30例，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行回顧式分析，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2018年2月我院收治的高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死患者30例，患者中有18例患者為男性，12例患者為女性，患者年齡最小為47歲，最大為76歲，平均年齡為（54.6±3.7）歲。

1.2 方法

給予所有患者保守治療，在治療患者腦出血病癥的同時(shí)，也治療患者的腦梗死病癥。給予患者脫水治療以及降顱壓治療，與此同此也要給予患者補(bǔ)液治療，通常選擇甘露醇或甘油果糖作為患者的補(bǔ)液治療藥物，患者的補(bǔ)液量最低不能低于1800 mL，最高不能高于3000 mL，盡可能的維持患者的血壓狀況，對(duì)于破入腦室的患者應(yīng)給予其尼膜同片，尼膜同片的能夠起到擴(kuò)張腦血管的作用，從而使得腦血管痙攣在一定程度上得到緩解。還可以給予患者鈣離子拮抗劑和一些藥效較為溫和的活血化瘀藥物以及保護(hù)大腦的藥物。個(gè)別腦水腫較為嚴(yán)重的患者應(yīng)給予其適量的脫水劑，治療后其給予患者高壓氧治療，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0完成臨床數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以n/%形式表示，采用卡方（x2）檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表格，采用（t）檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

治療后15例患者恢復(fù)良好，6例患者輕度殘疾，4例患者重度殘疾，2例患者植物生存，3例患者死亡，且患者梗死面積越大，死亡率越高，恢復(fù)良好率越低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 患者臨床治療效果分析 [n（%）]

3 討 論

高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死的發(fā)病原因較為復(fù)雜，動(dòng)脈粥樣硬化、快速血壓下降、血腫的占位效應(yīng)、應(yīng)用止血藥物誘發(fā)血栓以及血容量不足等都是導(dǎo)致其發(fā)病的原因[2]。由于腦梗死的發(fā)病極具突然性，很多患者都是出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀時(shí)，再次進(jìn)行腦CT檢查之后才被發(fā)現(xiàn)的，因此，想要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死的發(fā)病難度相當(dāng)大[3]。在進(jìn)行早期診斷的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)充分的考慮到高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死的發(fā)生的可能性，對(duì)于血糖血脂較高、血液粘稠度增高以及腦疝等極易出現(xiàn)高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死情況的患者應(yīng)密切的對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果患者在接受治療后病情并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)、病情較為反復(fù)或者弧線無(wú)法理解的臨床癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行腦CT的復(fù)查，確診為腦梗死后，一個(gè)及時(shí)的給予患者相應(yīng)的治療，盡可能的遏制病情的發(fā)展，從而降低患者出現(xiàn)死亡或者殘疾的可能[4]。在對(duì)高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)注意保持患者血容量充足，對(duì)于甘露醇的使用劑量也應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行十大牛股的調(diào)整，避免甘露醇大劑量的持續(xù)應(yīng)用使得患者病情加重。應(yīng)給予患者藥效較為溫和的降壓藥，并且患者每日降壓不能超過(guò)20%，通過(guò)緩慢的逐漸降壓，一點(diǎn)點(diǎn)將患者的血壓控制在安全范圍[4]。本研究以我院30例高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死患者為研究對(duì)象，從結(jié)果中可以看出，研治療后15例患者恢復(fù)良好，6例患者輕度殘疾，4例患者重度殘疾，2例患者植物生存，3例患者死亡，且患者梗死面積越大，死亡率越高，恢復(fù)良好率越低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，高血壓腦出血繼發(fā)腦梗死患者應(yīng)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并給予治療，爭(zhēng)取在梗死面積較小的情況發(fā)現(xiàn)，并采取相應(yīng)的手段進(jìn)行治療，可以是患者的治療效果得到提高，也能夠改善患者的生存質(zhì)量。

[1] 文上康,李 越,楊 朔.局部亞低溫聯(lián)合依達(dá)拉奉治療高血壓腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后繼發(fā)腦梗死33例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(7):1-4.

[2] 方鵬飛.老年高血壓腦出血患者術(shù)后腦梗死并發(fā)肺部疾病的臨床分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015(11):111-112.

[3] 祝華強(qiáng),羅東梅,邱其良,等.螺旋CT在高血壓腦出血術(shù)后繼發(fā)性腦梗死診斷及療效觀察中的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015(10):1031-1033.

[4] 王 東,張建軍,韓俊峰,等.老年高血壓腦出血患者術(shù)后腦梗死并發(fā)肺部疾病的臨床分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2013,32(3):326-327.