優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)的分析

陳定軍

【摘 要】目的：分析研究優(yōu)化醫(yī)院藥物管理對減少藥物不良反應(yīng)的影響。方法：隨機抽取我院2016年01月～2017年01月未實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理前的150份病例作為對照組，抽取2017年02月～2018年02月實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理后的150份病例作為觀察組，比較兩組病例藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%（8/150），顯著低于對照組15.33%（23/150），組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過優(yōu)化醫(yī)院藥物管理可以有效的促進臨床藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，提高臨床用藥的合理性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院管理；藥物；不良反應(yīng)

Abstract Objective： The effect of drug management on reducing adverse drug reactions was analyzed and studied.Methods ： Randomly selected from our hospital in 2016 01 months～2017 years 01 months did not implement the optimization of 150 cases of hospital drug management as the control group，from 2017 02 months～2018 years 02 months to implement the optimization of the 150 cases of hospital drug management as the observation group，compared two cases of adverse drug reaction conditions.Results： The incidence of adverse drug reactions（ADR）in the observation group was 5.33%（8/150），which was significantly lower than that of the control group（15.33%（23/150）），and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion： The optimization of hospital drug management can effectively promote the incidence of adverse drug reactions and improve the rationality of clinical drug use.

Key words： hospital management； drugs； adverse reactions

【中圖分類號】 R249【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-282-01

藥物不良反應(yīng)主要是指患者在臨床使用合格藥物進行常規(guī)治療過程中，由于用量、使用方法或者隨意停藥等情況引起的與藥物自身不相關(guān)的有害反應(yīng)[1]。臨床用藥治療過程中的不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、毒副作用、致畸作用、致癌作用以及奇異性反應(yīng)和后遺癥等[2]?；颊呤褂盟幬镏委熯^程中不良反應(yīng)的發(fā)生與藥物本身的性狀無直接相關(guān)性，主要與藥物的服用劑量，使用方法等存在關(guān)系。隨著近年來，人們生活水平的提高，對健康的重視度也越來越高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強對藥物的管理，有效的預(yù)防藥物治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究通過對我院2016年01月～2017年01月未實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理前的150份病例和2017年02月～2018年02月實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理后的150份病例進行研究，分析探討優(yōu)化醫(yī)院藥物管理實施后對藥物不良反應(yīng)發(fā)生的預(yù)防效果?，F(xiàn)具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院2016年01月～2017年01月未實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理前的150份病例和2017年02月～2018年02月實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理后的150份病例，其中未實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理前的150份病例作為對照組，實施優(yōu)化醫(yī)院藥物管理后的150份病例作為觀察組。觀察組中男患者87例，女患者63例，患者年齡為21～76歲，平均為（48.36±6.37）歲。對照組中男患者89例，女患者61例，患者年齡為20～76歲，平均為（47.96±6.88）歲。觀察組和對照組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異（P>0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法

對兩組患者的臨床資料進行回顧性總結(jié)分析，根據(jù)《新編藥物學(xué)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[3]中的相關(guān)標準，記錄分析兩組患者藥物使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括不良反應(yīng)發(fā)生的類型以及藥物使用量、使用劑型及患者臨床表現(xiàn)等情況。通過總結(jié)分析未實施醫(yī)院藥物管理前不良反應(yīng)發(fā)生的原因及主要不良反應(yīng)類型，結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定相應(yīng)的優(yōu)化策略。通過分析發(fā)現(xiàn)，我院在藥物管理上存在的不足主要在以下幾方面：藥物選購過程中，由于藥物管理制度欠缺，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率較高的藥物未能及時被淘汰，導(dǎo)致臨床使用過程中出現(xiàn)不合理使用情況；另外，藥物在驗收入庫保存等檢查不徹底，導(dǎo)致不合格藥物流入醫(yī)院；另外，由于藥物在儲存過程中的監(jiān)管存在欠缺，未能及時處理過期的藥物，導(dǎo)致藥物擺放混亂，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。另一方面，部分藥物的說明書不完全，說明書中未能詳細的記錄藥物的使用禁忌癥、慎用以及注意事項等內(nèi)容，導(dǎo)致臨床醫(yī)師在開藥時未能全面的了解藥物不良反應(yīng)情況，導(dǎo)致患者藥物治療期間發(fā)生不良反應(yīng)。同時，由于部分醫(yī)師的專業(yè)知識儲備不足，缺乏臨床用藥經(jīng)驗，導(dǎo)致患者臨床用藥治療期間出現(xiàn)不合理用藥情況，引發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)合我院的具體情況，優(yōu)化醫(yī)院藥物管理內(nèi)容主要為：第一、通過成立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測小組，由我院的藥學(xué)、護理及醫(yī)務(wù)部分工作人員組成，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，建立不良反應(yīng)監(jiān)測制度，明確實施方案，有效的監(jiān)測我院不良反應(yīng)發(fā)生情況。第二、加強對醫(yī)院藥物管理工作人員進行培訓(xùn)，通過講座、宣傳、板報、書籍等形式，使工作人員了解并掌握不良反應(yīng)發(fā)生的相關(guān)知識，同時加強對臨床醫(yī)師和藥師進行培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。同時加強醫(yī)務(wù)工人員對患者使用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生等問題的重視度，在臨床治療期間認真向患者講解相關(guān)藥物使用情況和注意事項。第三、加強我院臨床用藥的合理性和規(guī)范性，臨床醫(yī)師在出具處方時，需認真詢問患者有無藥物過敏史以及肝腎功能情況，對于皮試藥物必須經(jīng)過皮試試驗后方可出具，對于特殊的藥物在臨床使用過程中需定期檢查患者的肝腎功能，以降低毒副反應(yīng)。對于可能出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)的藥物在臨床使用過程中需進行全面客觀的綜合評估，并提前告知患者，叮囑患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時到醫(yī)院進行治療?；颊咴谧≡浩陂g使用藥物治療時，醫(yī)護工作人員對定期觀察患者的病情發(fā)展，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時進行處理。第四、加強對藥物的使用過程的全稱監(jiān)管，完善我院藥物采購、入庫、保存、出庫以及臨床使用等各個環(huán)節(jié)，明確相關(guān)的管理規(guī)章制度，藥物保存過程中嚴格按照藥物保存、運輸條件進行保存，出入庫時認真核對藥物的信息。

1.3 觀察指標 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 臨床資料和研究結(jié)果采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計分析，患者年齡等計量資料以x±s表示，患者性別、不良反應(yīng)發(fā)生率等計數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗和x2檢驗，其統(tǒng)計學(xué)意義以顯著差異P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%（8/150），顯著低于對照組15.33%（23/150），組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=，P<0.05）；具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，居民對身體健康的重視度也越來越高，進而推動著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。因此，導(dǎo)致各大醫(yī)院的管理內(nèi)容也越來越復(fù)雜。據(jù)近年來的臨床數(shù)據(jù)顯示，患者在臨床上采用藥物治療時不良反應(yīng)發(fā)生率越來越高，因此，加強醫(yī)院對藥物的監(jiān)管已逐漸成為醫(yī)院管理工作中的重中之重[4]。優(yōu)化醫(yī)院藥物管理，進而有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生，是提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[5]。本次研究通過分析我院未實施藥物優(yōu)化管理前近1年內(nèi)藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，進而總結(jié)藥物在臨床使用過程中導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的優(yōu)化策略，進而有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

通過本次研究調(diào)查研究表明，臨床藥物治療中不良反應(yīng)發(fā)生是影響我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要問題之一，尤其是近年來隨著醫(yī)院接診量的增加，醫(yī)務(wù)工作人員的工作內(nèi)容變得越來越繁瑣，導(dǎo)致醫(yī)護人員在繁重的工作壓力下極易由于疏忽導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生。通過總結(jié)我院藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因，醫(yī)院各科室的主要成員共同分析討論，制定出一系列的優(yōu)化藥物管理策略，經(jīng)過實施相關(guān)管理策略，有效的減少了醫(yī)院不良反應(yīng)的發(fā)生率。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，加強對醫(yī)院藥物管理的不合理情況進行改善，同時加強對臨床醫(yī)護工作人員進行培訓(xùn)，明確醫(yī)院對藥物的管理內(nèi)容，可以有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。但在臨床工作中由藥物引起的不良反應(yīng)仍時有發(fā)生，我院仍需進一步加大監(jiān)管力度，做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作，進而有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻

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[2] 張玉高，李玉華，董健文. 探析優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)[J]. 北方藥學(xué). 2015，12（1）： 148， 149.

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[5] 楊國英，王國芳，沈永利. 優(yōu)化醫(yī)院藥物管理有效減少藥物不良反應(yīng)[J]. 醫(yī)療裝備. 2015，29（8）： 113， 114.