改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價

周宏霞 付香蘭

【摘 要】目的：對改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果進(jìn)行研究。方法：本次觀察對象為2017年2月至2018年1月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，電腦隨機(jī)抽取60名患者，隨機(jī)分為兩組（研究組和對照組）；對照組30名患者采用常規(guī)護(hù)理方法治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上輔以改良集束化護(hù)理方式來治療慢性阻塞性肺疾??；觀察記錄兩組患者的觀察記錄兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的護(hù)理舒適度、護(hù)理滿意度均明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者使用改良集束化護(hù)理效果更好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。缓粑ソ?；改良集束化護(hù)理

【中圖分類號】 R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）04-03-136-01

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%-10%。集束化護(hù)理是指為了提高護(hù)理指南的可行性和依從性，為針對某種問題而制定的一系列（一般為3-5個）有循證支持的護(hù)理措施。本次調(diào)查主要是研究改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果，現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年2月—2018年1月在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者，隨機(jī)抽取60名，分為研究組與對照組，各30名。研究組患者中男性17名，占56.7%，女性13名，占43.3%；年齡在48-75之間，平均年齡（62.3±2.6）歲；對照組患者中男性19名，占63.3%，女性11名，占36.7%；年齡在51-77之間，平均年齡（63.6±2.1）歲。60名患者經(jīng)檢查均確診為慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實施，所有研究對象均為自愿參加本次實驗，在基本資料方面，研究組與對照組之間的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行治療，具體方法如下：（1）藥物治療：對患者使用β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤，聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用；患者如有反復(fù)病情惡化史和嚴(yán)重氣道阻塞則吸入定量糖皮質(zhì)激素；對患者使用N-乙酰半胱氨酸可稀化痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。（2）對患者進(jìn)行長期低流量吸氧，每天超過15小時。（3）飲食方面：多吃水果和蔬菜，可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話，呼吸費(fèi)力吃得慢些[1]。

1.2.2 研究組 對研究組患者采用常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)上加以改良集束化護(hù)理方式，具體方法如下：（1）醫(yī)護(hù)人員在接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔前、接觸病人體液或分泌物后必須用酒精擦手液進(jìn)行消毒。（2）對患者進(jìn)行體位護(hù)理，抬高床頭30-45°，減少胃腸道反流，改善呼吸；詢問病人是否舒適。（3）對患者進(jìn)行口腔護(hù)理，患者盡可能使用帶負(fù)壓吸引的牙刷，固定氣管插管的綁帶應(yīng)該每天更換，使用含洗必泰漱口或口腔清洗，每2-6小時一次。（4）對患者進(jìn)行氣道管理，使用無菌技術(shù)吸痰，并記錄痰液的性質(zhì)和量；按需吸痰，盡可能使用“封閉式吸痰管”，不用常規(guī)進(jìn)行氣囊放氣，每天測量氣囊壓力，保持25-30cmh20[2]。（5）對患者進(jìn)行心理治療，為患者講解慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的癥狀和治療方法，列舉治療成功案例，讓患者保持一個良好的治療心態(tài)。其他飲食方面跟對照組相同。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對研究組和對照組患者治療過程中和治療后的護(hù)理舒適度和護(hù)理滿意度記錄并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行處理，涉及到計數(shù)（卡方檢驗）與計量（t檢驗）資料的處理。檢驗完成以后，用P<0.05來表示兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者治療后顯效者18人，有效者10人，無效者2人，總有效率為93.3%；對照組患者治療后顯效14人，有效者6人，無效者10人，總有效率66.7%。據(jù)調(diào)查結(jié)果分析得出研究組患者治療效果明顯好于對照組，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對兩組患者護(hù)理舒適度、護(hù)理滿意度進(jìn)行記錄，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：研究組患者舒適度、滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有明顯差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

慢性阻塞性肺病致殘率和病死率很高，占整個呼吸系統(tǒng)疾病的80%以上，其中40歲以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球目前有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270 萬人死于慢阻肺，慢阻肺已成為次于腦血管病、心臟病等，與艾滋病的世界第四大致死原因。因此對慢性阻塞性肺疾病的治療就顯得尤為重要。

本次調(diào)查主要是研究改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果，集束化護(hù)理指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患。它是由美國健康促進(jìn)研究所首先提出的，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局。這一組護(hù)理干預(yù)措施，每個元素都經(jīng)臨床證實能夠提高患者結(jié)局，他們的共同實施比單獨(dú)執(zhí)行更能提高患者結(jié)局[3]。本次調(diào)查結(jié)果也顯示對患者使用改良集束化護(hù)理效果更佳。

因此，對慢性阻塞性肺疾病伴隨呼吸衰竭患者使用改良集束化護(hù)理效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉紅巖，陳娟.改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J]《中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》.2016.13（6）：7-9.

[2] 任燦.集束化護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病中的護(hù)理效果[J]《檢驗醫(yī)學(xué)與臨床》.2017.11（2）：36-37.

[3] 劉慧英，周小玲.改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J]《中國實用護(hù)理雜志》.2016.30（21）：40-41.