羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果觀察

王錫彥

【摘 要】目的：探究羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果。方法：采用隨機(jī)分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產(chǎn)科60例手術(shù)產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組研究樣本為30例，對(duì)照組采用重比重羅哌卡因麻醉，研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：相對(duì)于對(duì)照組，研究組產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間更長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間和感覺恢復(fù)時(shí)間更短，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：采用等比重羅哌卡因麻醉婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間更較長(zhǎng)，感覺恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較短，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；婦產(chǎn)科麻醉；麻醉效果

【中圖分類號(hào)】 R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）04-03-130-01

目前婦產(chǎn)科中下腹手術(shù)是一種較為常見的手術(shù)，其麻醉方式在臨床中主要包括全身麻醉和局部麻醉等處理方式，其中羅哌卡因作為一種有效的局部麻醉藥物，可在當(dāng)前婦產(chǎn)科手術(shù)中得到較好的廣泛和利用[1]。本次研究就羅哌卡因應(yīng)用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床麻醉效果進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 采用隨機(jī)分類的方法將2016年1月至2017年7月婦產(chǎn)科60例手術(shù)產(chǎn)婦分為研究組和對(duì)照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每組研究樣本為30例。

對(duì)照組，年齡范圍22～38歲，平均（29.6±7.3）歲。研究組，年齡范圍23～39歲，平均（30.3±6.3）歲。

本組研究中兩組產(chǎn)婦的基本資料差異不顯著，P>0.05，展開充分的對(duì)比。

1.2 麻醉方法 對(duì)照組采用重比重羅哌卡因麻醉，使用濃度為1.0%的羅哌卡因 2mL溶入到濃度為10.0% 1mL的葡萄糖溶液中，充分的混合，將形成的混合溶液沿著產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。研究組采用等比重羅哌卡因麻醉，使用濃度1.0%的羅哌卡因2m L溶入濃度0.9% 1mL的氯化鈉溶液中，在產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔開展靜脈注射，注射速度大約控制在0.10 mL/s，注射麻醉藥物總劑量是2.5 mL。之后開展硬膜外麻醉處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥后，間隔2 min左右利用針尖對(duì)產(chǎn)婦的麻醉平面展開測(cè)試，若產(chǎn)婦的麻醉平面未能達(dá)到T6時(shí)，另外需要注射濃度為2.0% 6mL羅哌卡因，直到產(chǎn)婦的麻醉平面達(dá)到達(dá)T6為止[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

①感覺阻滯起效時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間

②不良反應(yīng)發(fā)生率

產(chǎn)婦的不良反應(yīng)主要包括低血壓、寒戰(zhàn)、惡心及嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開展統(tǒng)計(jì)感覺阻滯起效時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料，不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差、（n，%）平均數(shù)表示，用t、檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)差異明顯，即P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 感覺阻滯起效時(shí)間、感覺恢復(fù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間比較 研究組產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，感覺恢復(fù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 不反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)（ 惡心2例，嘔吐1例，頭痛2例，低血壓1例）的有6例，不良反應(yīng)發(fā)生率是20%。研究組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)（ 惡心1例，嘔吐0例，頭痛0例，低血壓10例）的有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率是3.33%。與對(duì)照組相比，P<0.05（=4.0431）。

3 討論

臨床上指出，羅哌卡因是一種新型麻醉藥物，主要化學(xué)結(jié)構(gòu)及藥物特性與麻醉藥物布比卡因十分的相似，有關(guān)臨床研究表明，羅哌卡因在臨床麻醉應(yīng)用中所產(chǎn)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及心臟副作用影響小于布比卡因。同時(shí)羅哌卡因臨床麻醉起效時(shí)間長(zhǎng)于利多卡因。臨床上對(duì)手術(shù)產(chǎn)婦開展麻醉處理，產(chǎn)婦的肌松效果充分的滿足手術(shù)的治療要求[3]。

本次研究中，研究組產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，感覺恢復(fù)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率3.33%低于對(duì)照組20%；P<0.05，究其原因：羅哌卡因作為一種新型的長(zhǎng)效酰胺類局麻藥，屬于單純對(duì)應(yīng)結(jié)構(gòu)體，具有一定的低脂溶性，半衰期不長(zhǎng)，可控制人體神經(jīng)細(xì)胞的鈉離子通道，阻滯鉀離子，同時(shí)阻斷產(chǎn)婦的神經(jīng)興奮以及神經(jīng)傳導(dǎo)；另外，羅哌卡因?qū)蓪?duì)人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性濃度較低。羅哌卡因作為當(dāng)前臨床中較為常用的麻醉藥物，在麻醉功效發(fā)揮的過(guò)程中，可對(duì)產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生較好的作用，使產(chǎn)婦產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)和感覺分離等情況，因此，采用羅哌卡因開展麻醉處理可較好的提高產(chǎn)婦的麻醉處理效果，保證手術(shù)的順利開展。同時(shí)在進(jìn)行用藥的過(guò)程中，可進(jìn)一步保證產(chǎn)婦的羅哌卡因藥物的用量是否恰當(dāng)合理，同時(shí)積極的提升產(chǎn)婦的麻醉處理效果[4]。

結(jié)合上述研究，采用等比重羅哌卡因麻醉婦產(chǎn)科手術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，產(chǎn)婦的感覺阻滯起效時(shí)間和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間更較長(zhǎng)，感覺恢復(fù)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較短，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 符毓海，黃楨.羅哌卡因與咪唑安定復(fù)合舒芬太尼用于婦產(chǎn)科麻醉術(shù)后的臨床效果[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（8）：166-167.

[2] 劉建.婦產(chǎn)科麻醉應(yīng)用羅哌卡因與米咗安定復(fù)合芬太尼的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（27）：5451-5451.

[3] 洪月余.羅哌卡因用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)，2017，（2）：108-110.

[4] 張波.羅哌卡因用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（19）：136-136.